【题解】
玉龙歌最早载于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》,作者不详。题名"一百二十穴玉龙歌",刊于1329年,托名扁鹊所传,聊以自重。明代杨继洲在《针灸大成》中简称玉龙歌。唐代段成式等人在《酉阳杂俎》中载:"杨光欣获玉龙一枚,长一尺二寸,高五寸,雕缕精妙,不似人作。"本歌名之为"玉龙",一取其贵,二取其一百二十穴,合玉尺长一尺二寸之意。本歌重视经络理论,强调辨证施治,按病之寒热虚实分别施针或艾灸或针灸并用。举症列穴,简明扼要,通俗易懂,朗朗上口,具有较高的临床参考价值,被临床医家公认为最实用的针灸歌赋之一。旧时江湖郎中有"秉玉龙一首歌诀而养家糊口"之说,可见其神妙所在。
【原文】
扁鹊授我玉龙歌[1],玉龙一试绝沉疴[2],
玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹[3]。
我今歌此玉龙诀,玉龙一百二十穴[4],
医者行针殊妙绝[5],但恐时人自差别[6]。
补泻分明指下施,金针一刺显明医,
伛者立伸偻者起[7],从此名扬天下知。(原注:凡患伛者,补曲池,泻人中;患偻者,补风池,泻绝骨)
中风不语最难医,发际顶门[8]穴要知,
更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。(原注:顶门即囟会也,禁针,灸五壮。百会先补后泻,灸七壮,艾如麦大)
鼻流清涕名鼻渊[9],先泻后补疾可痊,
若是头风并眼痛,上星穴内刺无偏。(原注:上星穴流涕并不闻香臭者,泻俱得气补)
头风[10]呕吐眼昏花,穴取神庭始不差,
孩子慢惊[11]何可治,印堂刺入艾还加。(原注:神庭入三分,先补后泻。印堂入一分,沿皮透左右攒竹,大哭效,不哭难。急惊泻,慢惊补)
头项强痛难回顾,牙疼并作一般看,
先向承浆明补泻,后针风府即时安[12]。(原注:承浆宜泻,风府针不可深)
偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,
沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀。
偏正头风有两般,有无痰饮细推观,
若然痰饮风池刺,倘无痰饮合谷安[13]。(原注:风池刺一寸半,透风府穴,此必横刺方透也,宜先补后泻,灸十一壮。合谷穴针至劳宫,灸二七壮)
口眼喎斜最可嗟,地仓妙穴莲颊车,
喎左泻右依师[14]正,喎右泻左莫令斜。(原注:灸地仓之艾,如绿豆,针向颊车,颊车之针,向透地仓)
不闻香臭从何治?迎香两穴可堪攻,
先补后泻分明效,一针未出气先通。
耳聋气闭[15]痛难言,须刺翳风穴始痊,
亦治项上生瘰疬,下针泻动即安然。
耳聋之症不闻声,痛痒蝉鸣不快情,
红肿生疮须用泻[16],宜从听会用针行。
偶尔失音言语难,哑门一穴两筋间,
若知浅针莫深刺,言语音和照旧安。
眉间疼痛苦难当,攒竹沿皮刺不妨,
若是眼昏皆可治,更针头维即安康。(原注:攒竹宜泻,头维入一分,沿皮透两额角,疼泻,眩晕补)
两眼红肿痛难熬,怕日羞明心自焦,
只刺睛明鱼尾穴[17],太阳出血自然消。(原注:睛明针五分,后略向鼻中,鱼尾针透鱼腰,即瞳子髎,俱禁灸。如虚肿不宜去血)
眼痛忽然血贯睛[18],羞明更涩最难睁,
须得太阳针血出,不用金刀疾自平。
心血炎上两眼红,迎香穴内刺为通[19],
若将毒血搐出后,目内清凉始见功[20]。(原注:内迎香二穴,在鼻孔中,用芦叶或竹叶,搐入鼻内,出血为妙,不愈再针合谷)
强痛脊背泻人中,挫闪腰酸亦可攻,
更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。(原注:委中禁灸。四畔紫脉上皆可出血,弱者慎之)肾弱腰疼不可当,施为行止甚非常,
若知肾俞二穴处,艾火频加体自康。
环跳能治腿股风,居髎二穴认真攻,
委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。(原注:居髎灸则筋缩)
膝腿无力身立难,原因风湿致伤残,
倘知二市[21]穴能灸,步履悠然渐自安。(原注:俱先补后泻。二市者,风市、阴市也)
髋骨[22]能医两腿疼,膝头红肿不能行,
必针膝眼膝关穴,功效须臾病不生。(原注:膝关在膝盖下,犊鼻内,横针透膝眼)
寒湿脚气不可熬,先针三里及阴交,
再将绝骨穴兼刺,肿痛登时立见消[23]。(原注:即三阴交也)
肿红腿足草鞋风[24],须把昆仑二穴攻,
申脉太溪如再刺,神医妙诀起疲癃[25]。(原注:外昆针透内吕)
脚背痛起丘墟穴,斜针出血即时轻,
解溪再与商丘识,补泻行针要辨明。
行步艰难疾转加,太冲二穴效堪夸,
更针三里中封穴,去病如同用手抓。
膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,
阴陵针透尤收效,红肿全消见异功。
腕中无力痛艰难,握物难移体不安,
腕骨一针虽见效,莫将补泻等闲看。
急疼两臂气攻胸,肩井分明穴可攻,
此穴元来真气聚,补多泻少应其中。(原注:此二穴针二寸效,乃五脏真气所聚之处,倘或体弱针晕,补足三里)
肩背风气连臂疼,背缝[26]二穴用针明,
五枢亦治腰间痛,得穴方知疾顿轻。(原注:背缝二穴,在背肩端骨下,直腋缝尖,针二寸,灸七壮)
两肘拘挛筋骨连,艰难动作欠安然,
只将曲池针泻动,尺泽兼行见圣传[27]。(原注:尺泽宜泻不灸)
肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,
若向肩髃明补泻,管君多灸自安康。
筋急不开手难伸,尺泽从来要认真,
头面纵有诸样症,一针合谷效通神。
腹中气块痛难当,穴法宜向内关防,
八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。(原注:先补后泻,不灸。如大便不通,泻之即通)
腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详,
若是胁疼并闭结[28],支沟奇妙效非常。
脾家之症[29]最可怜,有寒有热两相煎,
间使二穴针泻动,热泻寒补病俱痊。(原注:间使透针支沟,如脾寒可灸)
九种心痛及脾疼[30],上脘穴内用神针,
若还脾败[31]中脘补,两针神效免灾侵。
痔漏之疾亦可憎,表里急重最难禁,
或痛或痒或下血,二白穴在常中寻。(原注:二白四穴,在掌后,去横纹四寸,两穴相对,一穴在大筋内,一穴在大筋外,针五分,取穴用稻心从项后围至结喉,取草折齐,当掌中大指虎口纹,双围转两筋头,点到掌后臂草尽处是,即间使后一寸,郄门穴也。灸二七壮,针宜泻,如不愈,灸骑竹马)
三焦热气壅上焦[32],口苦舌干岂易调,
针刺关冲出毒血,口生津液病俱消。
手臂红肿连腕疼,液门穴内用针明,
更将一穴名中渚,多泻中间疾自轻。(原注:液门沿皮针向后,透阳池)
中风之症症非轻,中冲二穴可安宁,
先补后泻如无应,再刺人中立便轻。(原注:中冲禁灸,惊风灸之)
胆寒心虚病如何?少冲二穴最功多,
刺入三分不着艾,金针用后自平和。
时行疟疾最难禁,穴法由来未审明,
若把后溪穴寻得,多加艾火即时轻。(原注:热泻寒补)
牙疼阵阵苦相煎,穴在二间要得传,
若患翻胃并吐食,中魁[33]奇穴莫教偏。
乳鹅[34]之症少人医,必用金针疾始除,
如若少商出血后,即时安稳免灾危。(原注:三棱针刺之)
如今瘾疹疾多般,好手医人治亦难,
天井二穴多着艾,纵生瘰疬灸皆安。(原注:宜泻七壮)
寒痰咳嗽更兼风,列缺二穴最可攻,
先把太渊一穴泻,多加艾火即收功。(原注:列缺刺透太渊,担穴也)
痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人,
神门独治痴呆病,转手骨开得穴真。(原注:宜泻灸)
连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,
若须通里穴寻得,一用金针体便康。(原注:惊恐补,虚烦泻,针五分,不灸)
风眩目烂[35]最堪怜,泪出汪汪不可言,
大小骨空[36]皆妙穴,多加艾火疾应痊。(原注:大、小骨空不针,俱灸七壮,吹之)
妇人吹乳[37]痛难消,吐血风痰稠似胶,
少泽穴内明补泻,应时神效气能调。(原注:刺沿皮向后三分)
满身发热痛为虚,盗汗淋淋渐损躯,
须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼,身柱由来灸便轻,
至阳[38]亦治黄疸病,先补后泻效分明。(原注:针俱沿皮三分,灸二七壮)
肾败腰虚小便频[39],夜间起止苦劳神,
命门若得金针助,肾俞艾灸起邅迍[40]。(原注:多灸不泻)
九般痔漏最伤人,必刺承山效若神,
更有长强一穴是,呻吟大痛穴为真。
伤风不解嗽频频,久不医时劳便成,
咳嗽须针肺俞穴,痰多宜向丰隆寻。(原注:灸方效)
膏肓二穴治病强,此穴原来难度量,
斯穴禁针多着艾,二十一壮亦无妨。
腠理不密咳嗽频,鼻流清涕气昏沉,
须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火深。(原注:针沿皮向外)
胆寒由是怕惊心,遗精白浊[41]实难禁,
夜梦鬼交心俞治,白环俞治一般针。(原注:更加脐下气海两旁效)
肝家血少目昏花[42],宜补肝俞力便加,
更把三里频泻动,还光益血自无差。(原注:多补少泻,灸)
脾家之症有多般,致成翻胃吐食难,
黄疸亦须寻腕骨,金针必定夺中脘。
无汗伤寒泻复溜[43],汗多宜将合谷收[44],
若然六脉皆微细,金针一补脉还浮。(原注:针复溜入三分,沿皮向骨下一寸)
大便闭结不能通,照海分明在足中,
更把支沟来泻动,方知妙穴有神功[45]。
小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针,
两足有水临泣泻,无水方能病不侵。(原注:针口用油,不闭其孔)
七般疝气取大敦[46],穴法由来指侧间,
诸经具载三毛处,不遇师传隔万山,
传尸劳病[47]最难医,涌泉出血免灾危,
痰多须向丰隆泻,气喘丹田亦可施。
浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详,
有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量。(原注:不定穴即痛处)
劳宫穴在掌中寻,满口生疮痛不禁,
心胸之病大陵泻,气攻胸腹一般针。
哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑[48],
天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
鸠尾独治五般痫,此穴须当仔细观,
若然着艾宜七壮,多则伤人针亦难。(原注:非高手勿轻下针)
气喘急急不可眠,何当日夜苦忧煎,
若得璇玑针泻动,更取气海自安然。(原注:气海先补后泻)
肾强疝气发甚频,气上攻心似死人[49],
关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真。
水病之疾[50]最难熬,腹满虚胀不肯消,
先灸水分并水道,后针三里及阴交。
肾气冲心[51]得几时,须用金针疾自除,
若得关元并带脉,四海谁不仰名医。
赤白妇人带下难,只因虚败[52]不能安,
中极补多宜泻少,灼艾还须着意看。(原注:赤泻,白补)
吼喘[53]之症嗽痰多,若用金针疾自和,
俞府乳根一样刺,气喘风痰渐渐磨。
伤寒过经尤未解,须向期门穴上针,
忽然气喘攻胸膈,三里泻多须用心。(原注:期门先补后泻)
脾泄[54]之症别无他,天枢二穴刺休差,
此是五脏脾虚疾,艾火多添病不加。(原注:多灸宜补)
口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,
大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。
穴法深浅在指中,治病须臾显妙功,
劝君要治诸般疾,何不当初记玉龙。
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【注释发挥】
[3]扁鹊授我玉龙歌:扁鹊为战国时期杰出医家,本名秦越人,渤海鄚郡(今河北任邱)人。有丰富的医疗实践经验,反对巫术治病,遍游各地行医,擅长各科,医名甚著。授,为传授。玉龙歌,是伪托扁鹊之作。
[3]沉疴:久治不愈的病。
[3]玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹:意为玉龙歌世间罕得,流传了上千年没有出现什么差错、讹误,是说明歌中所载处方经得起时间的考验。
[4]玉龙一百二十穴:本歌赋共论及120个穴。
[5]医者行针殊妙绝:使用起来疗效绝妙。殊,很、非常的意思。绝,高超、绝妙。
[6]但恐时人自差别:只是担心现今医生水平参差不齐,未必使用得当。
[7]伛者立伸偻者起:指弯腰驼背的人可以直立行走。从歌中的原注来看,伛和偻是指不同的两种病。如:"凡患伛者,补曲池,泻人中;患偻者,补风池,泻绝骨。"伛,应是指腰弯;偻,指驼背。
[8]顶门:囟会穴的别名。治疗头风和鼻渊,本穴刺灸皆可,针宜泻血,灸则要先痛灸至不痛,不痛灸至痛。
[9]鼻渊:病名,主症为鼻流浊涕不止,常有头晕目眩等。
[10]头风:病症名。头痛反复发作,经久不愈,时作时止,痛势较剧。头风痛在一侧者名偏头风。多因风寒、风热侵袭及痰瘀郁遏头部经络所致。
[11]慢惊:即慢惊风,儿科常见病症。慢惊风抽搐,表现为缓慢无力,时发时止。一般体温不高,面色淡黄,或青白相间。多合目昏睡,或睡时露睛,神情倦怠,懒言少语,大便色青,或下利清谷,脉来沉缓,或沉迟无力。本病多因气血不足,肝盛脾弱所致。
[12]头项强痛难回顾……后针风府即时安:头项强直疼痛,活动受限,有时并发牙痛,先泻承浆,再针风府,这是前后对应取穴法。
[13]偏正头风有两般……倘无痰饮合谷安:风池为手足少阳与阳维之会,具有祛风解热、醒脑开窍等功效。无论外感寒热,偏正头风,外风内火,头面五官病症皆可取之。本句是指风池穴更适用于治疗内伤引起的"痰饮头风"一类慢性头痛;而合谷穴则以治疗外感风寒头痛为主。
[14]依师:按照,遵照。师,老师。
[15]气闭:指耳内气机运行不畅、阻塞不通的症状。
[16]用泻:指针法要用泻法。
[17]鱼尾穴:奇穴名。位于目外眦外方1分处。左右计二穴。
[18]血贯睛:睛,眼球(珠)。此指眼外部充血之状。
[19]迎香穴内刺为通:指经外奇穴内迎香,泻之出血为宜。
[20]若将毒血搐出后,目内清凉始见功:针刺双侧内迎香,如果能出血,效果更好,可使患者顿觉头目清爽。
[21]二市:即风市、阴市二穴,灸二穴,可温经散寒通络,使行走恢复正常。
[22]髋骨:奇穴,位于大腿前外侧,梁丘穴外1寸陷中是穴。
[23]肿痛登时立见消:登时,立刻、立即。寒湿脚气痛苦难当,取足三里、三阴交及绝骨穴,疏风化湿,疏经活络,使筋脉和利,肿痛消退。
[24]草鞋风:又名脱跟风,此症初起脚后跟并两踝下发水疱,或皲裂迸开,或生小疮,或痛或痒,或生肿蹇,久而溃烂,延至足底,俗曰草鞋风。多由酒色太过,不避寒湿,败伤气血,或辛苦之人,寒湿凝滞,酿成热邪,致心火泛流肝肾,风邪毒攻脏腑所致。
[25]疲癃:指经久不愈的腰弯背癃之症。
[26]背缝:原指背缝二穴,在背肩端骨下,直腋缝尖。此穴在其他医籍少见记载,考针灸集成,载有类似背缝穴所在之处,名胛缝穴。"胛缝二穴,在背肩端骨下,腋缝尖及臂,主肩背痛连胛"。具置不明,临床上亦少有采用。《现代针灸资料选集》载胛缝穴:在肩胛骨之内缘上下皆是。取穴时,令患者挺胸正坐,两手曲肘横平放于案上,肩胛冈即突起,内缘有缝一直条,是其处。针刺时固定后,嘱病人切勿移动,左手指按其处,右手持针着穴上,向外横刺寸许,达肩胛骨之下面。此穴治疗肩背疼痛,特别是急性痛,常立获奇效。
[27]两肘拘挛筋骨连……尺泽兼行见圣传:曲池、尺泽均在肘部,是治疗肘臂各种疾患的要穴。曲池是手阳明大肠经的合土穴,为该经母穴,有解表清热、搜除风邪的功用。尺泽是手太阴肺经的合水穴,为肺经子穴,能泻上焦郁热,并有舒筋活络之效。二穴表里配穴,可发挥舒筋镇痛的疗效。
[28]闭结:指大便秘结不通。
[29]脾家之症:即疟疾。因感受疟邪,邪正交争而发病,以寒战壮热,头痛,汗出,休作有时为特征的传染性疾病,多发于夏秋季。
[30]脾疼:此指中焦脘腹部的疼痛。中脘配上脘主中焦痛证。
[31]脾败:即脾气虚衰,健运失调,完谷不化久泻不止之证。中脘配下脘、建里治疗中焦健运失职。
[32]三焦热气壅上焦:指三焦热病逆传心包的现象。症见烦躁口渴,神昏谵语,夜寐不安,舌色绛赤等。属中医消渴范畴。关冲可清三焦之热,生津止渴。
[33]中魁:经外奇穴,位于中指第2节骨尖上,屈指取之。张氏《类经图翼》载:"中魁主五噎反胃。"《针灸大成》亦载本穴"治五噎,反胃吐食,可灸七壮,宜泻之"。《诊则》载:"中魁主反胃噎膈及崩衄。"
[34]乳鹅(蛾):扁桃体肿大。
[35]风眩目烂:又名"风眩赤烂",即睑缘炎。多因脾胃湿热,外感风邪所致。其特点是睑缘红赤溃烂,痒痛时作,重症甚至睫毛脱落,睑眩变形。
[36]大小骨空:二穴均为经外奇穴。大骨空位于拇指背侧指间关节中央。小骨空位于小指背侧近侧指间关节的中央。主治一切目疾,对于眼烂及迎风流泪等病症有较好疗效,古时多采用直接灸法,以麦粒灸5壮、7壮不等。
[37]妇人吹乳:又名产后吹乳。乳痈之别称,相当于急性乳腺炎。
[38]至阳:为督脉穴,位于第7胸椎棘突下凹陷中,督脉起于会阴,上行至此而入上焦阳分,故称至阳。一般亦称上七(在十四椎下之命门穴称为下七),主治虚劳羸瘦、食欲不振、消化不良等脾胃虚弱疾患及黄疸病。
[39]肾败腰虚小便频:泛指老年人尿意频数,夜间尿多,并伴有腰部酸痛等现象。本病多因肾气衰弱,气虚不摄,下焦虚寒,不能温化水液所致。
[40]邅迍:即迍邅(zhūn zhān),多形容难行不进之状,此处比喻疾病缠绵不愈之意。
[41]白浊:病症名,指小便色白混浊;又指尿道口常滴出白色浊物,小便涩痛明显,但尿不混浊。
[42]肝家血少目昏花:肝血不足所致双目干涩,视物昏花之症。
[43]无汗伤寒泻复溜:复溜是足少阴肾经的经金穴,"经主喘咳寒热"。肌表皮肤,为人体外卫阳气敷布之处,如寒邪侵入肌表,肺气郁闭,卫阳被束,腠理收缩,出现恶寒无汗症候,取复溜穴,疏泄卫外之阳,宣肺解表,驱邪从皮肤外出。
[44]汗多宜将合谷收:合谷穴具有轻清走表,行气分之热的功用。当腠理疏松不固,汗腺弛张,导致汗多等表虚证时,宜取大肠原穴合谷用补法,加强大肠传导功能,以肃肺气,收缩汗腺,固表止汗。
[45]大便闭结不能通……方知妙穴有神功:照海属足少阴肾经,阴 脉的起点,对阴虚血耗,大便燥结,兼有少腹胀满等虚证患者,具有补虚润燥通便的疗效。支沟是手少阳三焦经的火穴,三焦属于相火,支沟为火经中的火穴,《类经图翼》载:"凡三焦相火炽盛,及大便不通,胁肋疼痛者,俱宜支沟泻之。"支沟与照海二穴上下配合,泻火与补虚结合,可调和气血,消除燥结,恢复三焦传导功能,使大便畅通。
[46]七般疝气取大敦:七般疝气,即冲疝、癫疝、厥疝、狐疝、瘕疝、溃疝、癃疝等7种疝病。历代论疝,包括多种病症,名目繁多,众说不一。七疝及偏坠属足厥阴肝经病变。肝经环绕阴器,抵少腹部。肝经感受寒湿之邪,血凝气滞,肝不条达,可导致七疝偏坠等症候。大敦是肝经的井木穴,为肝经脉气首发之处,具有宣疏肝气的作用。取大敦穴,当以灸治为主。唐代王焘的《外台秘要》中载:"集验、疗卒疝暴痛方,灸大敦男左女右三壮立已。"《通玄指要赋》中云:"大敦去七疝之偏墜,王公谓此。"
[47]传尸劳病:即尸劳,亦称劳瘵传屍,屍疰、鬼疰,是病人死后屍虫传注他人而成,是一种传染性极强,甚至灭门的劳瘵病。相当于现代的肺结核病。宋代严用和在《济生方》说:"夫劳瘵一证,为人之大患,凡受此病者,传变不一,积年疰易,甚至灭门,可胜叹哉。大抵合而言之,曰传屍,别而言之,曰骨蒸、殗殜、复连、屍疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。"
[48]遑:指急、急迫。
[49]肾强疝气发甚频,气上攻心似死人:形容因内脏虚寒,复感寒邪,导致剧烈腹痛的症状。疝,指腹痛,《说文解字》载:"疝,腹痛也。"按其腹部高凸不平,有如山陵起伏,故名。
[50]水病之疾:鼓胀。因肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀,水停于腹中,而见腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的病症。
[51]肾气冲心:指肾虚不能纳气,气逆上脱的症状。
[52]虚败:指妇人赤白带下,多因脾失健运,肾水亏虚所致,故称虚败。
[53]吼喘:指咳逆、上气,迫促喉头发出如鼾如吼的痰声,为哮喘病主症。本病多因痰热内郁,风寒外束,有阴虚、阳虚、水气乘肺、肺虚挟寒、肺实挟热,或惊忧气郁,或胃络不和,或肾气虚损等所致。
[54]脾泄:病名,为脾虚导致的泄泻。症见腹胀满,泄泻,食即呕吐。常兼见肢体重着,脘腹不适,面色虚黄等。
以上节自陈以国老师主编的《针灸歌赋注释发挥》一书
扁鹊授我玉龙歌,玉龙一试绝沉疴。
玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹。
我今歌此玉龙诀,玉龙一百二十穴。
看者行针殊妙绝,但恐时人自差别。
补泻分明指下施,金针一刺显明医,
傴者立伸偻者起,从此名杨天下知。
中风不语最难医,发际顶门穴要知,
更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。
鼻流清涕名鼻渊,先补后泻疾可痊,
若是头风并眼痛,上星穴内刺无偏。
头风呕吐眼昏花,穴取神庭始不差,
孩子慢惊何可治,印堂刺入艾还加。
头项强痛难回顾,牙疼并作一般看。
先向承浆明补泻,后针风府即时安。
偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,
沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀。
偏正头风有两般,有无痰饮细推观。
若然痰饮风池刺,倘无痰饮合谷安。
口眼歪斜最可嗟,地仓妙穴连颊车,
歪左泻右依师正,歪右泻左莫令斜。
不闻香臭从何治?迎香二穴可堪攻,
先补后泻分明效,一针未出气先通。
耳聋气闭痛难言,须刺翳风穴始痊,
亦治项下生瘰癧,下针泻动即安然。
耳聋之症不闻声,痛痒蝉鸣不快情,
红肿生疮须用泻,宜从听会用针行。
偶尔失音言語难,哑门一穴两筋间,
若知浅针莫深刺,言语音和照旧安。
眉间疼痛苦难当,攒竹沿皮刺不妨,
若是眼昏皆可治,更针头维即安康。
两睛红肿痛难熬,怕日羞明心自焦,
只刺睛明鱼尾穴,太阳出血自然消。
眼痛忽然血贯睛,羞明更涩最难睁,
须得太阳针出血,不用金刀疾自平。
心血炎上两眼红,迎香穴内刺为通,
若将毒血搐出后,目内清凉始见功。
强痛脊背泻人中,挫闪腰痠亦可攻,
更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。
肾弱腰疼不可当,施为行止甚非常,
若知肾俞二穴处,艾火频加体自康。
环跳能治腿股风,居髎二穴认真攻,
委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。
膝腿无力身立难,原因风湿致伤残,
倘知二市穴能灸,步履悠然渐自安。
髖骨能医两腿疼,膝头红肿不能行,
必针膝眼膝关穴,功效须臾病不生。
寒湿脚气不可熬,先针三里及阴交,
再将绝骨穴兼刺,肿痛顿时立见消。
肿红腿足草鞋风,须把昆仑二穴攻,
申脉太溪如再刺,神医妙诀起疲癃。
脚背疼起丘墟穴,斜针出血即时轻,
解溪再与商丘识,补泻行针要辩明。
行步艰难疾转加,太冲二穴效堪夸,
更针三里中封穴,去病如同用手拿。
膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,
阴陵针透尤收效,红肿全消见异功。
腕中无力痛艰难,握物难移体不安,
腕骨一针虽见效,莫将补泻等闲看。
急疼两臂气攻胸,肩井分明穴可攻,
此穴原来真气聚,补多泻少应其中。
肩背风气连臂疼,背缝二穴用针明,
五樞亦治腰间痛,得穴方知疾顿轻。
两肘拘孪筋骨连,艰难动作欠安然,
只将曲池针泻动,尺泽兼行见圣传。
肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,
若向肩髃明补泻,管君多灸自安康。
筋急不开手难伸,尺泽从来要认真,
头面纵有诸般症,一针合谷效通神。
腹中气块痛难当,穴法宜向内关防,
八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。
腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详,
若是胁疼并闭结,支沟奇妙效非常。
脾家之症最可怜,有寒有热两相煎,
间使二穴针泻动,热泻寒补病俱痊。
九种心痛及脾疼,上脘穴内用神针,
若还脾败中脘补,两针神效免灾侵。
痔漏之疾亦可憎,表里急重最难禁,
或痛或痒或下血,二白穴在掌后寻。
三焦热气壅上焦,口苦舌干岂易调,
针刺关冲出毒血,口生津液病俱消。
手臂红肿连腕疼,液门穴内用针明,
更将一穴名中渚,多泻中间疾自轻。
中风之症症非轻,中冲二穴可安宁,
先补后泻如无应,再刺人中立便轻。
胆寒心虚病如何,少冲二穴最功多,
刺入三分不着艾,金针用后自平和。
时行疟疾最难禁,穴法由来未审明,
若把后溪穴寻得,多加艾火即时轻。
牙疼阵阵苦相煎,穴在二閒要得传,
若患翻胃并吐食,中魁奇穴莫教偏。
乳蛾之症少人医,必用金针疾始除,
如若少商出血后,即时安稳免灾危。
如今瘾疹疾多般,好手医人治亦难,
天井二穴多着艾,纵生瘰癧灸皆安。
寒痰咳嗽更兼风,列缺二穴最可攻,
先把太渊一穴泻,多加艾火即收功。
痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人,
神门独治痴呆病,转手骨开得穴真。
连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,
若将通里穴寻得,一用金针体便康。
风眩目烂最堪怜,淚出汪汪不可言,
大小骨空皆妙穴,多加艾火疾应痊。
妇人吹乳痛难消,吐血风痰稠似胶,
少泽穴内明补泻,应时神效气能调。
满身发热痛为虚,盗汗淋淋渐损躯,
须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼,身柱由来灸便轻,
至阳亦治黄疸病,先补后泻效分明。
肾败腰虚小便频,夜间起止苦劳神,
命门若得金针助,肾俞艾灸起邅迍
九般痔疾最伤人,必刺承山效若神,
更有长强一穴是,呻吟大痛穴为真。
伤风不解嗽频频,久不医时劳便成,
咳嗽须针肺俞穴,痰多宜向丰隆寻。
膏肓二穴治病强,此穴原来难度量,
斯穴禁针多着艾,二十一壮亦无妨。
腠理不密咳嗽频,鼻流清涕气昏沉,
须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火深。
胆寒由是怕惊心,遗精白浊实难禁,
夜梦鬼交心俞治,白环俞治一般针。
肝家血少目昏花,宜补肝俞力便加,
更把三里频泻动,还光益血自无差。
脾家之症有多般,致成翻胃吐食难,
黄疸亦须寻腕骨,金针必定夺中脘。
无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收,
若然六脉皆微细,金针一补脉还浮。
大便闭结不能通,照海分明在足中,
更把支沟来泻动,方知妙穴有神功。
小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针,
两足有水临泣泻,无水方能病不侵。
七般疝气取大敦,穴法由来指侧间,
肾气冲心何所治,关元带脉莫等闲。
传尸劳病最难医,涌泉出血免灾危,
痰多须向丰隆泻,气喘丹田亦可施。
浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详,
有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量。
劳宫穴在掌中寻,满手生疮痛不禁,
心胸之病大陵泻,气攻胸腹一般针。
哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,
天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
鸠尾独治五般癇,此穴须当仔细观,
若然着艾宜七壮,多则伤人针亦难。
气喘急急不可眠,何当日夜苦忧煎,
若得璇玑针泻动,更取气海自安然。
肾强疝气发甚频,气上攻心似死人,
关元兼刺大敦穴;此法亲传始得真。
水病之疾最难熬,腹满虚胀不肯消,
先灸水分并水道,后针三里及阴交。
赤白妇人带下难,只因虚败不能安,
中极补多宜泻少,灼艾还须着意看。
吼喘之证嗽痰多,若用金针疾自和,
俞府乳根一样刺,气喘风痰渐渐磨。
伤寒过经犹未解,须向期门穴上针,
忽然气喘攻胸膈,三里泻多须用心。
脾泄之症别无他,天枢二穴刺休差,
此是五脏脾虚疾,艾火多添病不加。
口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,
大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。
穴法深浅在指中,治病须臾显妙功,
劝君要治诸般疾,何不当初记玉龙
【题解】
玉龙歌最早载于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》,作者不详。题名"一百二十穴玉龙歌",刊于1329年,托名扁鹊所传,聊以自重。明代杨继洲在《针灸大成》中简称玉龙歌。唐代段成式等人在《酉阳杂俎》中载:"杨光欣获玉龙一枚,长一尺二寸,高五寸,雕缕精妙,不似人作。"本歌名之为"玉龙",一取其贵,二取其一百二十穴,合玉尺长一尺二寸之意。本歌重视经络理论,强调辨证施治,按病之寒热虚实分别施针或艾灸或针灸并用。举症列穴,简明扼要,通俗易懂,朗朗上口,具有较高的临床参考价值,被临床医家公认为最实用的针灸歌赋之一。旧时江湖郎中有"秉玉龙一首歌诀而养家糊口"之说,可见其神妙所在。
【原文】
扁鹊授我玉龙歌[1],玉龙一试绝沉疴[2],
玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹[3]。
我今歌此玉龙诀,玉龙一百二十穴[4],
医者行针殊妙绝[5],但恐时人自差别[6]。
补泻分明指下施,金针一刺显明医,
伛者立伸偻者起[7],从此名扬天下知。(原注:凡患伛者,补曲池,泻人中;患偻者,补风池,泻绝骨)
中风不语最难医,发际顶门[8]穴要知,
更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。(原注:顶门即囟会也,禁针,灸五壮。百会先补后泻,灸七壮,艾如麦大)
鼻流清涕名鼻渊[9],先泻后补疾可痊,
若是头风并眼痛,上星穴内刺无偏。(原注:上星穴流涕并不闻香臭者,泻俱得气补)
头风[10]呕吐眼昏花,穴取神庭始不差,
孩子慢惊[11]何可治,印堂刺入艾还加。(原注:神庭入三分,先补后泻。印堂入一分,沿皮透左右攒竹,大哭效,不哭难。急惊泻,慢惊补)
头项强痛难回顾,牙疼并作一般看,
先向承浆明补泻,后针风府即时安[12]。(原注:承浆宜泻,风府针不可深)
偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,
沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀。
偏正头风有两般,有无痰饮细推观,
若然痰饮风池刺,倘无痰饮合谷安[13]。(原注:风池刺一寸半,透风府穴,此必横刺方透也,宜先补后泻,灸十一壮。合谷穴针至劳宫,灸二七壮)
口眼喎斜最可嗟,地仓妙穴莲颊车,
喎左泻右依师[14]正,喎右泻左莫令斜。(原注:灸地仓之艾,如绿豆,针向颊车,颊车之针,向透地仓)
不闻香臭从何治?迎香两穴可堪攻,
先补后泻分明效,一针未出气先通。
耳聋气闭[15]痛难言,须刺翳风穴始痊,
亦治项上生瘰疬,下针泻动即安然。
耳聋之症不闻声,痛痒蝉鸣不快情,
红肿生疮须用泻[16],宜从听会用针行。
偶尔失音言语难,哑门一穴两筋间,
若知浅针莫深刺,言语音和照旧安。
眉间疼痛苦难当,攒竹沿皮刺不妨,
若是眼昏皆可治,更针头维即安康。(原注:攒竹宜泻,头维入一分,沿皮透两额角,疼泻,眩晕补)
两眼红肿痛难熬,怕日羞明心自焦,
只刺睛明鱼尾穴[17],太阳出血自然消。(原注:睛明针五分,后略向鼻中,鱼尾针透鱼腰,即瞳子髎,俱禁灸。如虚肿不宜去血)
眼痛忽然血贯睛[18],羞明更涩最难睁,
须得太阳针血出,不用金刀疾自平。
心血炎上两眼红,迎香穴内刺为通[19],
若将毒血搐出后,目内清凉始见功[20]。(原注:内迎香二穴,在鼻孔中,用芦叶或竹叶,搐入鼻内,出血为妙,不愈再针合谷)
强痛脊背泻人中,挫闪腰酸亦可攻,
更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。(原注:委中禁灸。四畔紫脉上皆可出血,弱者慎之)肾弱腰疼不可当,施为行止甚非常,
若知肾俞二穴处,艾火频加体自康。
环跳能治腿股风,居髎二穴认真攻,
委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。(原注:居髎灸则筋缩)
膝腿无力身立难,原因风湿致伤残,
倘知二市[21]穴能灸,步履悠然渐自安。(原注:俱先补后泻。二市者,风市、阴市也)
髋骨[22]能医两腿疼,膝头红肿不能行,
必针膝眼膝关穴,功效须臾病不生。(原注:膝关在膝盖下,犊鼻内,横针透膝眼)
寒湿脚气不可熬,先针三里及阴交,
再将绝骨穴兼刺,肿痛登时立见消[23]。(原注:即三阴交也)
肿红腿足草鞋风[24],须把昆仑二穴攻,
申脉太溪如再刺,神医妙诀起疲癃[25]。(原注:外昆针透内吕)
脚背痛起丘墟穴,斜针出血即时轻,
解溪再与商丘识,补泻行针要辨明。
行步艰难疾转加,太冲二穴效堪夸,
更针三里中封穴,去病如同用手抓。
膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,
阴陵针透尤收效,红肿全消见异功。
腕中无力痛艰难,握物难移体不安,
腕骨一针虽见效,莫将补泻等闲看。
急疼两臂气攻胸,肩井分明穴可攻,
此穴元来真气聚,补多泻少应其中。(原注:此二穴针二寸效,乃五脏真气所聚之处,倘或体弱针晕,补足三里)
肩背风气连臂疼,背缝[26]二穴用针明,
五枢亦治腰间痛,得穴方知疾顿轻。(原注:背缝二穴,在背肩端骨下,直腋缝尖,针二寸,灸七壮)
两肘拘挛筋骨连,艰难动作欠安然,
只将曲池针泻动,尺泽兼行见圣传[27]。(原注:尺泽宜泻不灸)
肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,
若向肩髃明补泻,管君多灸自安康。
筋急不开手难伸,尺泽从来要认真,
头面纵有诸样症,一针合谷效通神。
腹中气块痛难当,穴法宜向内关防,
八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。(原注:先补后泻,不灸。如大便不通,泻之即通)
腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详,
若是胁疼并闭结[28],支沟奇妙效非常。
脾家之症[29]最可怜,有寒有热两相煎,
间使二穴针泻动,热泻寒补病俱痊。(原注:间使透针支沟,如脾寒可灸)
九种心痛及脾疼[30],上脘穴内用神针,
若还脾败[31]中脘补,两针神效免灾侵。
痔漏之疾亦可憎,表里急重最难禁,
或痛或痒或下血,二白穴在常中寻。(原注:二白四穴,在掌后,去横纹四寸,两穴相对,一穴在大筋内,一穴在大筋外,针五分,取穴用稻心从项后围至结喉,取草折齐,当掌中大指虎口纹,双围转两筋头,点到掌后臂草尽处是,即间使后一寸,郄门穴也。灸二七壮,针宜泻,如不愈,灸骑竹马)
三焦热气壅上焦[32],口苦舌干岂易调,
针刺关冲出毒血,口生津液病俱消。
手臂红肿连腕疼,液门穴内用针明,
更将一穴名中渚,多泻中间疾自轻。(原注:液门沿皮针向后,透阳池)
中风之症症非轻,中冲二穴可安宁,
先补后泻如无应,再刺人中立便轻。(原注:中冲禁灸,惊风灸之)
胆寒心虚病如何?少冲二穴最功多,
刺入三分不着艾,金针用后自平和。
时行疟疾最难禁,穴法由来未审明,
若把后溪穴寻得,多加艾火即时轻。(原注:热泻寒补)
牙疼阵阵苦相煎,穴在二间要得传,
若患翻胃并吐食,中魁[33]奇穴莫教偏。
乳鹅[34]之症少人医,必用金针疾始除,
如若少商出血后,即时安稳免灾危。(原注:三棱针刺之)
如今瘾疹疾多般,好手医人治亦难,
天井二穴多着艾,纵生瘰疬灸皆安。(原注:宜泻七壮)
寒痰咳嗽更兼风,列缺二穴最可攻,
先把太渊一穴泻,多加艾火即收功。(原注:列缺刺透太渊,担穴也)
痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人,
神门独治痴呆病,转手骨开得穴真。(原注:宜泻灸)
连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,
若须通里穴寻得,一用金针体便康。(原注:惊恐补,虚烦泻,针五分,不灸)
风眩目烂[35]最堪怜,泪出汪汪不可言,
大小骨空[36]皆妙穴,多加艾火疾应痊。(原注:大、小骨空不针,俱灸七壮,吹之)
妇人吹乳[37]痛难消,吐血风痰稠似胶,
少泽穴内明补泻,应时神效气能调。(原注:刺沿皮向后三分)
满身发热痛为虚,盗汗淋淋渐损躯,
须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼,身柱由来灸便轻,
至阳[38]亦治黄疸病,先补后泻效分明。(原注:针俱沿皮三分,灸二七壮)
肾败腰虚小便频[39],夜间起止苦劳神,
命门若得金针助,肾俞艾灸起邅迍[40]。(原注:多灸不泻)
九般痔漏最伤人,必刺承山效若神,
更有长强一穴是,呻吟大痛穴为真。
伤风不解嗽频频,久不医时劳便成,
咳嗽须针肺俞穴,痰多宜向丰隆寻。(原注:灸方效)
膏肓二穴治病强,此穴原来难度量,
斯穴禁针多着艾,二十一壮亦无妨。
腠理不密咳嗽频,鼻流清涕气昏沉,
须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火深。(原注:针沿皮向外)
胆寒由是怕惊心,遗精白浊[41]实难禁,
夜梦鬼交心俞治,白环俞治一般针。(原注:更加脐下气海两旁效)
肝家血少目昏花[42],宜补肝俞力便加,
更把三里频泻动,还光益血自无差。(原注:多补少泻,灸)
脾家之症有多般,致成翻胃吐食难,
黄疸亦须寻腕骨,金针必定夺中脘。
无汗伤寒泻复溜[43],汗多宜将合谷收[44],
若然六脉皆微细,金针一补脉还浮。(原注:针复溜入三分,沿皮向骨下一寸)
大便闭结不能通,照海分明在足中,
更把支沟来泻动,方知妙穴有神功[45]。
小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针,
两足有水临泣泻,无水方能病不侵。(原注:针口用油,不闭其孔)
七般疝气取大敦[46],穴法由来指侧间,
诸经具载三毛处,不遇师传隔万山,
传尸劳病[47]最难医,涌泉出血免灾危,
痰多须向丰隆泻,气喘丹田亦可施。
浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详,
有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量。(原注:不定穴即痛处)
劳宫穴在掌中寻,满口生疮痛不禁,
心胸之病大陵泻,气攻胸腹一般针。
哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑[48],
天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
鸠尾独治五般痫,此穴须当仔细观,
若然着艾宜七壮,多则伤人针亦难。(原注:非高手勿轻下针)
气喘急急不可眠,何当日夜苦忧煎,
若得璇玑针泻动,更取气海自安然。(原注:气海先补后泻)
肾强疝气发甚频,气上攻心似死人[49],
关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真。
水病之疾[50]最难熬,腹满虚胀不肯消,
先灸水分并水道,后针三里及阴交。
肾气冲心[51]得几时,须用金针疾自除,
若得关元并带脉,四海谁不仰名医。
赤白妇人带下难,只因虚败[52]不能安,
中极补多宜泻少,灼艾还须着意看。(原注:赤泻,白补)
吼喘[53]之症嗽痰多,若用金针疾自和,
俞府乳根一样刺,气喘风痰渐渐磨。
伤寒过经尤未解,须向期门穴上针,
忽然气喘攻胸膈,三里泻多须用心。(原注:期门先补后泻)
脾泄[54]之症别无他,天枢二穴刺休差,
此是五脏脾虚疾,艾火多添病不加。(原注:多灸宜补)
口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,
大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。
穴法深浅在指中,治病须臾显妙功,
劝君要治诸般疾,何不当初记玉龙。
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【注释发挥】
[3]扁鹊授我玉龙歌:扁鹊为战国时期杰出医家,本名秦越人,渤海鄚郡(今河北任邱)人。有丰富的医疗实践经验,反对巫术治病,遍游各地行医,擅长各科,医名甚著。授,为传授。玉龙歌,是伪托扁鹊之作。
[3]沉疴:久治不愈的病。
[3]玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹:意为玉龙歌世间罕得,流传了上千年没有出现什么差错、讹误,是说明歌中所载处方经得起时间的考验。
[4]玉龙一百二十穴:本歌赋共论及120个穴。
[5]医者行针殊妙绝:使用起来疗效绝妙。殊,很、非常的意思。绝,高超、绝妙。
[6]但恐时人自差别:只是担心现今医生水平参差不齐,未必使用得当。
[7]伛者立伸偻者起:指弯腰驼背的人可以直立行走。从歌中的原注来看,伛和偻是指不同的两种病。如:"凡患伛者,补曲池,泻人中;患偻者,补风池,泻绝骨。"伛,应是指腰弯;偻,指驼背。
[8]顶门:囟会穴的别名。治疗头风和鼻渊,本穴刺灸皆可,针宜泻血,灸则要先痛灸至不痛,不痛灸至痛。
[9]鼻渊:病名,主症为鼻流浊涕不止,常有头晕目眩等。
[10]头风:病症名。头痛反复发作,经久不愈,时作时止,痛势较剧。头风痛在一侧者名偏头风。多因风寒、风热侵袭及痰瘀郁遏头部经络所致。
[11]慢惊:即慢惊风,儿科常见病症。慢惊风抽搐,表现为缓慢无力,时发时止。一般体温不高,面色淡黄,或青白相间。多合目昏睡,或睡时露睛,神情倦怠,懒言少语,大便色青,或下利清谷,脉来沉缓,或沉迟无力。本病多因气血不足,肝盛脾弱所致。
[12]头项强痛难回顾……后针风府即时安:头项强直疼痛,活动受限,有时并发牙痛,先泻承浆,再针风府,这是前后对应取穴法。
[13]偏正头风有两般……倘无痰饮合谷安:风池为手足少阳与阳维之会,具有祛风解热、醒脑开窍等功效。无论外感寒热,偏正头风,外风内火,头面五官病症皆可取之。本句是指风池穴更适用于治疗内伤引起的"痰饮头风"一类慢性头痛;而合谷穴则以治疗外感风寒头痛为主。
[14]依师:按照,遵照。师,老师。
[15]气闭:指耳内气机运行不畅、阻塞不通的症状。
[16]用泻:指针法要用泻法。
[17]鱼尾穴:奇穴名。位于目外眦外方1分处。左右计二穴。
[18]血贯睛:睛,眼球(珠)。此指眼外部充血之状。
[19]迎香穴内刺为通:指经外奇穴内迎香,泻之出血为宜。
[20]若将毒血搐出后,目内清凉始见功:针刺双侧内迎香,如果能出血,效果更好,可使患者顿觉头目清爽。
[21]二市:即风市、阴市二穴,灸二穴,可温经散寒通络,使行走恢复正常。
[22]髋骨:奇穴,位于大腿前外侧,梁丘穴外1寸陷中是穴。
[23]肿痛登时立见消:登时,立刻、立即。寒湿脚气痛苦难当,取足三里、三阴交及绝骨穴,疏风化湿,疏经活络,使筋脉和利,肿痛消退。
[24]草鞋风:又名脱跟风,此症初起脚后跟并两踝下发水疱,或皲裂迸开,或生小疮,或痛或痒,或生肿蹇,久而溃烂,延至足底,俗曰草鞋风。多由酒色太过,不避寒湿,败伤气血,或辛苦之人,寒湿凝滞,酿成热邪,致心火泛流肝肾,风邪毒攻脏腑所致。
[25]疲癃:指经久不愈的腰弯背癃之症。
[26]背缝:原指背缝二穴,在背肩端骨下,直腋缝尖。此穴在其他医籍少见记载,考针灸集成,载有类似背缝穴所在之处,名胛缝穴。"胛缝二穴,在背肩端骨下,腋缝尖及臂,主肩背痛连胛"。具置不明,临床上亦少有采用。《现代针灸资料选集》载胛缝穴:在肩胛骨之内缘上下皆是。取穴时,令患者挺胸正坐,两手曲肘横平放于案上,肩胛冈即突起,内缘有缝一直条,是其处。针刺时固定后,嘱病人切勿移动,左手指按其处,右手持针着穴上,向外横刺寸许,达肩胛骨之下面。此穴治疗肩背疼痛,特别是急性痛,常立获奇效。
[27]两肘拘挛筋骨连……尺泽兼行见圣传:曲池、尺泽均在肘部,是治疗肘臂各种疾患的要穴。曲池是手阳明大肠经的合土穴,为该经母穴,有解表清热、搜除风邪的功用。尺泽是手太阴肺经的合水穴,为肺经子穴,能泻上焦郁热,并有舒筋活络之效。二穴表里配穴,可发挥舒筋镇痛的疗效。
[28]闭结:指大便秘结不通。
[29]脾家之症:即疟疾。因感受疟邪,邪正交争而发病,以寒战壮热,头痛,汗出,休作有时为特征的传染性疾病,多发于夏秋季。
[30]脾疼:此指中焦脘腹部的疼痛。中脘配上脘主中焦痛证。
[31]脾败:即脾气虚衰,健运失调,完谷不化久泻不止之证。中脘配下脘、建里治疗中焦健运失职。
[32]三焦热气壅上焦:指三焦热病逆传心包的现象。症见烦躁口渴,神昏谵语,夜寐不安,舌色绛赤等。属中医消渴范畴。关冲可清三焦之热,生津止渴。
[33]中魁:经外奇穴,位于中指第2节骨尖上,屈指取之。张氏《类经图翼》载:"中魁主五噎反胃。"《针灸大成》亦载本穴"治五噎,反胃吐食,可灸七壮,宜泻之"。《诊则》载:"中魁主反胃噎膈及崩衄。"
[34]乳鹅(蛾):扁桃体肿大。
[35]风眩目烂:又名"风眩赤烂",即睑缘炎。多因脾胃湿热,外感风邪所致。其特点是睑缘红赤溃烂,痒痛时作,重症甚至睫毛脱落,睑眩变形。
[36]大小骨空:二穴均为经外奇穴。大骨空位于拇指背侧指间关节中央。小骨空位于小指背侧近侧指间关节的中央。主治一切目疾,对于眼烂及迎风流泪等病症有较好疗效,古时多采用直接灸法,以麦粒灸5壮、7壮不等。
[37]妇人吹乳:又名产后吹乳。乳痈之别称,相当于急性乳腺炎。
[38]至阳:为督脉穴,位于第7胸椎棘突下凹陷中,督脉起于会阴,上行至此而入上焦阳分,故称至阳。一般亦称上七(在十四椎下之命门穴称为下七),主治虚劳羸瘦、食欲不振、消化不良等脾胃虚弱疾患及黄疸病。
[39]肾败腰虚小便频:泛指老年人尿意频数,夜间尿多,并伴有腰部酸痛等现象。本病多因肾气衰弱,气虚不摄,下焦虚寒,不能温化水液所致。
[40]邅迍:即迍邅(zhūn zhān),多形容难行不进之状,此处比喻疾病缠绵不愈之意。
[41]白浊:病症名,指小便色白混浊;又指尿道口常滴出白色浊物,小便涩痛明显,但尿不混浊。
[42]肝家血少目昏花:肝血不足所致双目干涩,视物昏花之症。
[43]无汗伤寒泻复溜:复溜是足少阴肾经的经金穴,"经主喘咳寒热"。肌表皮肤,为人体外卫阳气敷布之处,如寒邪侵入肌表,肺气郁闭,卫阳被束,腠理收缩,出现恶寒无汗症候,取复溜穴,疏泄卫外之阳,宣肺解表,驱邪从皮肤外出。
[44]汗多宜将合谷收:合谷穴具有轻清走表,行气分之热的功用。当腠理疏松不固,汗腺弛张,导致汗多等表虚证时,宜取大肠原穴合谷用补法,加强大肠传导功能,以肃肺气,收缩汗腺,固表止汗。
[45]大便闭结不能通……方知妙穴有神功:照海属足少阴肾经,阴 脉的起点,对阴虚血耗,大便燥结,兼有少腹胀满等虚证患者,具有补虚润燥通便的疗效。支沟是手少阳三焦经的火穴,三焦属于相火,支沟为火经中的火穴,《类经图翼》载:"凡三焦相火炽盛,及大便不通,胁肋疼痛者,俱宜支沟泻之。"支沟与照海二穴上下配合,泻火与补虚结合,可调和气血,消除燥结,恢复三焦传导功能,使大便畅通。
[46]七般疝气取大敦:七般疝气,即冲疝、癫疝、厥疝、狐疝、瘕疝、溃疝、癃疝等7种疝病。历代论疝,包括多种病症,名目繁多,众说不一。七疝及偏坠属足厥阴肝经病变。肝经环绕阴器,抵少腹部。肝经感受寒湿之邪,血凝气滞,肝不条达,可导致七疝偏坠等症候。大敦是肝经的井木穴,为肝经脉气首发之处,具有宣疏肝气的作用。取大敦穴,当以灸治为主。唐代王焘的《外台秘要》中载:"集验、疗卒疝暴痛方,灸大敦男左女右三壮立已。"《通玄指要赋》中云:"大敦去七疝之偏墜,王公谓此。"
[47]传尸劳病:即尸劳,亦称劳瘵传屍,屍疰、鬼疰,是病人死后屍虫传注他人而成,是一种传染性极强,甚至灭门的劳瘵病。相当于现代的肺结核病。宋代严用和在《济生方》说:"夫劳瘵一证,为人之大患,凡受此病者,传变不一,积年疰易,甚至灭门,可胜叹哉。大抵合而言之,曰传屍,别而言之,曰骨蒸、殗殜、复连、屍疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。"
[48]遑:指急、急迫。
[49]肾强疝气发甚频,气上攻心似死人:形容因内脏虚寒,复感寒邪,导致剧烈腹痛的症状。疝,指腹痛,《说文解字》载:"疝,腹痛也。"按其腹部高凸不平,有如山陵起伏,故名。
[50]水病之疾:鼓胀。因肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀,水停于腹中,而见腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的病症。
[51]肾气冲心:指肾虚不能纳气,气逆上脱的症状。
[52]虚败:指妇人赤白带下,多因脾失健运,肾水亏虚所致,故称虚败。
[53]吼喘:指咳逆、上气,迫促喉头发出如鼾如吼的痰声,为哮喘病主症。本病多因痰热内郁,风寒外束,有阴虚、阳虚、水气乘肺、肺虚挟寒、肺实挟热,或惊忧气郁,或胃络不和,或肾气虚损等所致。
[54]脾泄:病名,为脾虚导致的泄泻。症见腹胀满,泄泻,食即呕吐。常兼见肢体重着,脘腹不适,面色虚黄等。
以上节自陈以国老师主编的《针灸歌赋注释发挥》一书
扁鹊授我玉龙歌,玉龙一试绝沉疴。
玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹。
我今歌此玉龙诀,玉龙一百二十穴。
看者行针殊妙绝,但恐时人自差别。
补泻分明指下施,金针一刺显明医,
傴者立伸偻者起,从此名杨天下知。
中风不语最难医,发际顶门穴要知,
更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。
鼻流清涕名鼻渊,先补后泻疾可痊,
若是头风并眼痛,上星穴内刺无偏。
头风呕吐眼昏花,穴取神庭始不差,
孩子慢惊何可治,印堂刺入艾还加。
头项强痛难回顾,牙疼并作一般看。
先向承浆明补泻,后针风府即时安。
偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,
沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀。
偏正头风有两般,有无痰饮细推观。
若然痰饮风池刺,倘无痰饮合谷安。
口眼歪斜最可嗟,地仓妙穴连颊车,
歪左泻右依师正,歪右泻左莫令斜。
不闻香臭从何治?迎香二穴可堪攻,
先补后泻分明效,一针未出气先通。
耳聋气闭痛难言,须刺翳风穴始痊,
亦治项下生瘰癧,下针泻动即安然。
耳聋之症不闻声,痛痒蝉鸣不快情,
红肿生疮须用泻,宜从听会用针行。
偶尔失音言語难,哑门一穴两筋间,
若知浅针莫深刺,言语音和照旧安。
眉间疼痛苦难当,攒竹沿皮刺不妨,
若是眼昏皆可治,更针头维即安康。
两睛红肿痛难熬,怕日羞明心自焦,
只刺睛明鱼尾穴,太阳出血自然消。
眼痛忽然血贯睛,羞明更涩最难睁,
须得太阳针出血,不用金刀疾自平。
心血炎上两眼红,迎香穴内刺为通,
若将毒血搐出后,目内清凉始见功。
强痛脊背泻人中,挫闪腰痠亦可攻,
更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。
肾弱腰疼不可当,施为行止甚非常,
若知肾俞二穴处,艾火频加体自康。
环跳能治腿股风,居髎二穴认真攻,
委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。
膝腿无力身立难,原因风湿致伤残,
倘知二市穴能灸,步履悠然渐自安。
髖骨能医两腿疼,膝头红肿不能行,
必针膝眼膝关穴,功效须臾病不生。
寒湿脚气不可熬,先针三里及阴交,
再将绝骨穴兼刺,肿痛顿时立见消。
肿红腿足草鞋风,须把昆仑二穴攻,
申脉太溪如再刺,神医妙诀起疲癃。
脚背疼起丘墟穴,斜针出血即时轻,
解溪再与商丘识,补泻行针要辩明。
行步艰难疾转加,太冲二穴效堪夸,
更针三里中封穴,去病如同用手拿。
膝盖红肿鹤膝风,阳陵二穴亦堪攻,
阴陵针透尤收效,红肿全消见异功。
腕中无力痛艰难,握物难移体不安,
腕骨一针虽见效,莫将补泻等闲看。
急疼两臂气攻胸,肩井分明穴可攻,
此穴原来真气聚,补多泻少应其中。
肩背风气连臂疼,背缝二穴用针明,
五樞亦治腰间痛,得穴方知疾顿轻。
两肘拘孪筋骨连,艰难动作欠安然,
只将曲池针泻动,尺泽兼行见圣传。
肩端红肿痛难当,寒湿相争气血狂,
若向肩髃明补泻,管君多灸自安康。
筋急不开手难伸,尺泽从来要认真,
头面纵有诸般症,一针合谷效通神。
腹中气块痛难当,穴法宜向内关防,
八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。
腹中疼痛亦难当,大陵外关可消详,
若是胁疼并闭结,支沟奇妙效非常。
脾家之症最可怜,有寒有热两相煎,
间使二穴针泻动,热泻寒补病俱痊。
九种心痛及脾疼,上脘穴内用神针,
若还脾败中脘补,两针神效免灾侵。
痔漏之疾亦可憎,表里急重最难禁,
或痛或痒或下血,二白穴在掌后寻。
三焦热气壅上焦,口苦舌干岂易调,
针刺关冲出毒血,口生津液病俱消。
手臂红肿连腕疼,液门穴内用针明,
更将一穴名中渚,多泻中间疾自轻。
中风之症症非轻,中冲二穴可安宁,
先补后泻如无应,再刺人中立便轻。
胆寒心虚病如何,少冲二穴最功多,
刺入三分不着艾,金针用后自平和。
时行疟疾最难禁,穴法由来未审明,
若把后溪穴寻得,多加艾火即时轻。
牙疼阵阵苦相煎,穴在二閒要得传,
若患翻胃并吐食,中魁奇穴莫教偏。
乳蛾之症少人医,必用金针疾始除,
如若少商出血后,即时安稳免灾危。
如今瘾疹疾多般,好手医人治亦难,
天井二穴多着艾,纵生瘰癧灸皆安。
寒痰咳嗽更兼风,列缺二穴最可攻,
先把太渊一穴泻,多加艾火即收功。
痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人,
神门独治痴呆病,转手骨开得穴真。
连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,
若将通里穴寻得,一用金针体便康。
风眩目烂最堪怜,淚出汪汪不可言,
大小骨空皆妙穴,多加艾火疾应痊。
妇人吹乳痛难消,吐血风痰稠似胶,
少泽穴内明补泻,应时神效气能调。
满身发热痛为虚,盗汗淋淋渐损躯,
须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除。
忽然咳嗽腰背疼,身柱由来灸便轻,
至阳亦治黄疸病,先补后泻效分明。
肾败腰虚小便频,夜间起止苦劳神,
命门若得金针助,肾俞艾灸起邅迍
九般痔疾最伤人,必刺承山效若神,
更有长强一穴是,呻吟大痛穴为真。
伤风不解嗽频频,久不医时劳便成,
咳嗽须针肺俞穴,痰多宜向丰隆寻。
膏肓二穴治病强,此穴原来难度量,
斯穴禁针多着艾,二十一壮亦无妨。
腠理不密咳嗽频,鼻流清涕气昏沉,
须知喷嚏风门穴,咳嗽宜加艾火深。
胆寒由是怕惊心,遗精白浊实难禁,
夜梦鬼交心俞治,白环俞治一般针。
肝家血少目昏花,宜补肝俞力便加,
更把三里频泻动,还光益血自无差。
脾家之症有多般,致成翻胃吐食难,
黄疸亦须寻腕骨,金针必定夺中脘。
无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收,
若然六脉皆微细,金针一补脉还浮。
大便闭结不能通,照海分明在足中,
更把支沟来泻动,方知妙穴有神功。
小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针,
两足有水临泣泻,无水方能病不侵。
七般疝气取大敦,穴法由来指侧间,
肾气冲心何所治,关元带脉莫等闲。
传尸劳病最难医,涌泉出血免灾危,
痰多须向丰隆泻,气喘丹田亦可施。
浑身疼痛疾非常,不定穴中细审详,
有筋有骨须浅刺,灼艾临时要度量。
劳宫穴在掌中寻,满手生疮痛不禁,
心胸之病大陵泻,气攻胸腹一般针。
哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,
天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
鸠尾独治五般癇,此穴须当仔细观,
若然着艾宜七壮,多则伤人针亦难。
气喘急急不可眠,何当日夜苦忧煎,
若得璇玑针泻动,更取气海自安然。
肾强疝气发甚频,气上攻心似死人,
关元兼刺大敦穴;此法亲传始得真。
水病之疾最难熬,腹满虚胀不肯消,
先灸水分并水道,后针三里及阴交。
赤白妇人带下难,只因虚败不能安,
中极补多宜泻少,灼艾还须着意看。
吼喘之证嗽痰多,若用金针疾自和,
俞府乳根一样刺,气喘风痰渐渐磨。
伤寒过经犹未解,须向期门穴上针,
忽然气喘攻胸膈,三里泻多须用心。
脾泄之症别无他,天枢二穴刺休差,
此是五脏脾虚疾,艾火多添病不加。
口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,
大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。
穴法深浅在指中,治病须臾显妙功,
劝君要治诸般疾,何不当初记玉龙
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