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#精品长文创作季#
足够的逆旋需要足够的间隙，三个象限长距离移动，下颌骨条件很差的案例。
消除前突，解除颏肌紧张
消除前突，解除颏肌紧张
因为龅牙从小被起绰号，青春期自我意识觉醒，发现睡觉的时候嘴不是自然闭合，整张嘴都是往前突的，甚至被男同学嘲笑没进化完整，大学毕业后靠自己才终于实现多年夙愿！
案例概况：超高角骨性龅牙+下巴后缩+严重露龈笑从侧位片看，下颌骨条件极很差，下颌平面角高，上下颌前部牙槽骨均发育过度，所以需要足够多的拔牙间隙和足够多的骨钉才能获得足够的压低量和逆旋量。因此在25.26.36.46缺失的情况下，还是拔掉了正畸牙15.35.45，配合6颗骨钉做垂直向控制。
逆旋下巴更翘
消除前突+解除深覆盖
消除前突+解除深覆盖
关闭拔牙间隙
最终效果：用时3年，客人惊呼：新长了个下巴。虽然嘴里的装置多得足以组装一辆自行车，但每次复诊都如同打开一扇通往美丽新世界的大门。因为可以看到牙齿在悄悄移动，脸型在慢慢改变，每一次都带来新的希望和喜悦，每一次都离那个灿烂的笑容更近一步。
消除前突
下巴更翘
“你看，我这双下巴都出来了。”听到这句话，基本无疑是在说“变胖了”。但其实，在医生眼里，双下巴的出现可不只是变胖那么简单，还有可能暗示着一些疾病风险，甚至是会带来各种健康问题！
1双下巴越厚，心脏代谢风险越高
之前已经有很多研究表明，颈部脂肪的堆积（无论是表面的沉积，如双下巴，还是位于肌肉和颈椎周围的深层沉积）与个人的体重和肥胖程度成正比，换句话说，双下巴厚的人通常都有超重风险。
但近来西班牙格拉纳达大学的研究人员还发现，颈部脂肪堆积及分布，与心脏代谢风险也有关。
一方面，颈围变粗通常与人的体重增加有关，随之而来也会出现甘油三酯升高、尿酸升高、胰岛素抵抗等一系列代谢紊乱的症状；另一方面，颈围越大，好胆固醇含量越低。美国弗雷明汉心脏研究学会专家调查结果显示，男性颈围每增加3厘米，体内高密度脂蛋白平均降低0.12mmol/L，女性降低0.15mmol/L。这就使得体内更多的胆固醇无法转运到肝脏进行代谢，增加了动脉硬化风险，也更易产生代谢问题。
此外，颈围增大，颈部脂肪增多，还会引起上呼吸道狭窄，容易导致心肺耐力下降，从而引起心血管疾病。
1颈围多大才算粗？男女别超过这个数
测量脖子时，将皮尺水平置于颈部最细处进行测量，即颈后第七颈椎上缘（低头时摸到的颈后最突起处），至前面的喉结下方。测量时，上臂要自然下垂，放松呼吸。
正常人的颈围标准为：
男性
2脖子粗、双下巴，还可能是这些疾病预警
1糖尿病
血糖的代谢失控，和肥胖有直接的关系，最容易显现出来的就是腰粗、脖子粗了。
但如果糖尿病患者的脖子变粗且颜色变深，很可能预示着血管功能变差，需要警惕心脑血管并发症。
2甲状腺疾病
甲状腺位于喉结下方，气管两侧，可随吞咽上下移动。因此如果颈前部或者颈侧部脖子变粗，尤其是用手摸着脖子前下方做吞咽动作，感觉到有肿物随之上下移动时，说明甲状腺肿大了。
甲状腺肿大可能是单纯性的甲状腺肿，也可能是甲亢，还可能是慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤、甲状腺癌等，因此最好及时做进一步的颈部B超等，查明病因。
3睡眠呼吸暂停综合症
“脖子胖一圈，气道就窄一圈”。肥胖者的脂肪层较厚，平躺时咽部脂肪的下坠及颈部脂肪的压迫，会使上呼吸道进一步塌陷闭塞，因此，60%的肥胖人群易引发睡眠呼吸暂停，特别是男性，发病率约为女性的2~3倍。
可千万别小看这种病——如果患者每小时的睡眠呼吸暂停次数超过20次，则5年病死率将超过11%，8年病死率能达到30%，各类慢性基础疾病的发作风险高出常人3倍。
因此，如果夜间鼾声有中断、声音巨大，白天困倦、疲劳的人一定要尽快就医检查治疗。
4脂肪肝
中山大学公共卫生学院研究发现，无论男女，脂肪肝患者的平均颈围比没有得脂肪肝的人群更大。
5高尿酸血症、痛风
多项研究已表明，颈围增大与高尿酸血症的患病率呈正相关性。其中《临床医药文献杂志》刊登的一项研究指出，颈围预测高尿酸血症价值显著，且当颈围增加时，男性患高尿酸血症的几率大于女性。
而尿酸升高，痛风的风险也会增大，所以当发现颈围变大时，也不要忽视痛风方面的疾病。
3明明不胖却有双下巴
这些习惯或是诱因
为什么有些人明明不胖却还是长出了双下巴？还有哪些因素会导致它的出现？
1长期低头
低头时，颈部所受的压力是平时的3倍，脂肪在重力和低头的双重牵引下，容易造成皮肤松弛，进而出现双下巴或加深颈部皱纹。
近年来越来越多不胖的年轻人出现双下巴问题，往往都是由于长期使用手机、电脑的姿势不当造成的。因此，改变低头、伸头习惯，也能在一定程度上消除双下巴。
2经常用嘴呼吸
一般更建议用鼻腔呼吸，当你长期用嘴呼吸时，会使人的面部肌肉放松，舌体下沉，压迫到下颚软组织，从而导致其越来越向脖子靠近，逐渐形成双下巴或下巴后缩。
用嘴呼吸不仅影响颜值，还会影响牙齿和牙周的健康，时间久了，还会阻碍呼吸系统，甚至造成呼吸暂停。所以要及时纠正。
3错误的咀嚼习惯
平时吃饭过快、咀嚼次数较少，脸部肌肉有可能会因为得不到充分的锻炼而变得松弛缺乏弹性，导致双下巴的出现。
【消除双下巴锻炼操】
我们的下颌部和颈部浅筋膜的层面有一块颈阔肌，对颈部皮肤具有下拉的力量，与双下巴、颈纹的形成也有一定关系。因此，平时多放松这块肌肉有助于消除双下巴。
*背部挺直，肩部放松，坐在凳子上，保证身体重心稳定，向上仰头绷直脖颈下方的赘肉，同时活动下颌，做叩齿运动，提拉颈阔肌肌肉群。
叩齿20下后，头部慢慢恢复正常状态，休息10秒后继续重复上述动作5次。
*保持颈部后仰的状态，缓慢将头向左偏转，拉伸右侧颈阔肌，维持3秒；再将头向右偏转，拉伸左侧颈阔肌，维持3秒。反复做10次。
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来源：BTV我是大医生官微
不知道大家是否还记得，在2008奥运会上领唱的那个小姑娘？大大的眼睛，扎着可爱的马尾辫，穿着一身红裙，被所有人关注着。她就是林妙可，一个只有九岁的小姑娘。小时候的林妙可有着圆嘟嘟的脸蛋，可爱到爆。可是随着年纪的增长，网友们吐槽到：林妙可“长残”了。
也不能怨网友太过苛刻，渐渐长大的林妙可没怎么长个儿，只顾着长肉，像一个“矮冬瓜”。这样的身材和身高，在美女云集的娱乐圈不太吃香。再不好好打理自己的颜值，还怎么混娱乐圈？不过，正所谓女大十八变，上了大学的林妙可，再一次回到颜值巅峰，获得网友一致好评。
近日林妙可录制了一段视频，她扎着丸子头，穿着一件军绿色的上衣，非常可爱，不过有网友却注意到，林妙可貌似瘦了，而且现在她的下巴真的越来越尖了，也让不少网友质疑她到底怎么了。毕竟笑得时候还是肉嘟嘟的小圆脸，且过年的一张自拍中，下巴更是尖惊人的，不过确实是漂亮了不少。
虽然长大之后的林妙可苗条了很多，不再是肉嘟嘟的脸蛋。而是有了尖下巴，将大眼睛衬托的更加有神，更加好看。但想想十年前胖嘟嘟的小家伙，五官端正，真的很惹人喜爱。不得不感慨，变化真的好大。
这一次，网友终于不再吐槽林妙可的颜值。或许是大家对于林妙可的期待很高，自从在奥运会走红之后，靠着可爱的外貌以及较好的嗓音，得到外界的关注。在大家眼里，长大之后的林妙可，必定是越来越瘦越来越美。谁知道一切并没有如大家期盼的那样，林妙可胖了，颜值下跌。
不过，小胖子不可能一直是小胖子，上了大学之后，林妙可长大了，开始管理自己的体重，也会化妆打扮自己。近日，她晒出照片，已经重回颜值巅峰，超级水灵好看。网友表示，看来林妙可终于开始管理体重，重视自己的颜值。照这个样子去长大，应该不会再“长残”。
来源：钱江晚报
蒋老师（化名）是浙江某大学室内设计专业的副教授、硕士生导师，38岁的他可谓是学校的青年才俊，但一直以来都有个问题困扰着他。
从小睡觉打呼的他现在嘴巴看上去就像鸟嘴一样。严重影响到了他的工作和睡眠。
从小打呼
大学老师没了下巴
蒋老师说，他从小睡觉就打呼噜，因为小时候顽皮，家人一直认为是玩得太累了，也就没当回事。随着年龄增长，打呼的状况不仅越来越严重，脸部发育也出了问题，他的下巴非常小，嘴巴看上去就像鸟嘴一样。
后来，他被诊断为“睡眠呼吸障碍暂停综合征”，因为上气道堵塞导致下颌骨后退，并在生长发育中定型，最终导致了“鸟嘴畸形”，看起来几乎没有下巴。
近几年，疾病对生活的影响越来越大，每天睡觉成了蒋老师最痛苦的时候，只要睡几分钟他就会惊醒，完整的睡眠是根本不存在的。他还曾自告奋勇去西藏支教，但去了没多久，就因为睡眠不适而不得不放弃。
把下巴“锯断”
前移1厘米
提高生活质量，成了蒋老师最大的心愿。前不久，他偶然间得知，在杭州，浙江大学医学院附属第一医院是目前省内唯一在开展“截骨正颌”的医院，便慕名找到了浙大一院口腔医疗中心主任刘建华教授。
经过详细的检查和评估，蒋老师符合手术条件，接下来就是制定手术方案了。医生通过计算机软件将他的整个头部影像3D建模，并计算出下颌骨需要移动多少能够达到正常状态。
“前移这么点够不够？要不要多向前移一点？手术后到底好不好看？”长期巨大的心理压力让蒋老师问了一连串问题。为了打消他的顾虑，医生通过软件向他预测了下颌骨改变后的面部形状，并告诉他“通过计算机辅助，现在的截骨正颌手术可以做到非常精确”。
和所有的正颌手术一样，术中，主刀医生从他口内智齿的位置切开一个3厘米左右的切口，小心谨慎地锯断下颌骨，按照手术方案，将下颌骨整体往前移动了1厘米并用钛板固定缝合。
术后（上图）与术前（下图）对比图
蒋老师的故事其实并没有结束。在交流过程中，医生得知他9岁的儿子下巴好像也有点小，便建议他带小蒋做个检查，结果小蒋一张嘴，一切便有了定论：腺样体肥大！
蒋老师大吃一惊，父子俩相似的情况，难道是遗传？进一步交流，医生了解到小蒋从小就喜欢用口呼吸，所以他的症状主要还是由于不良习惯导致的，经过腺样体切除手术，目前小蒋的症状已经得到了明显好转。
这个手术一般人hold不住
对骨性畸形患者而言，截骨正颌虽然风险高、难度大，但科技含量高，预后效果好，不仅可以改善颜值，还可以大大提高生活质量。
手术有多难？你可以想象一下，一个人张大嘴巴，你能看到什么？
而这个手术，正是要从口腔内侧切开，患者张开的嘴巴成为术中唯一暴露的视野。下颌骨里面有丰富的血管和神经，截骨的时候稍不注意就会有出血风险，而口腔空间小，一旦出血止血难度就很大，同时还要保证神经不断裂。
有一块叫做“下颌骨升支”的骨头，它有一个部分很脆弱，在移动颌骨的时候用力稍不注意，就极易引起骨折，也要异常小心。
这种因素导致骨性畸形
生活中，口腔方面的疾病往往很容易被人忽视，等到真正发现的时候，病情已经较为严重了。其实，口腔颌面部畸形的发病率并不低，只是有些人并没有察觉到而已，在中国，约有40%的人存在错颌畸形，包括牙齿错位、牙列不齐、腭盖高拱，咬合异常，颌骨大小形态位置的异常等，这其中，约有5%的人存在骨性畸形，需要手术矫正。
导致骨性畸形的因素是多方面的。有些是由于先天性的发育问题造成的，如唇腭裂，有些是由于口呼吸、吮指等不良习惯造成的，也有的是由于如睡眠呼吸障碍暂停综合征等疾病造成的。但不管是什么因素，都必须尽早干预治疗。
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