本文目录一览：
本文专家：李群艳（湖南省儿童医院新生儿科副主任护师）
脐带，是胎儿与母体联系的纽带，是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。胎儿出生后，医生将脐带在离根部1~2厘米处予以结扎、剪断。脐带被剪断后便形成了创面，如果护理不当，细菌进入创面生长繁殖，或沿脐血管进入血循环，轻者可造成脐炎，重者可导致败血症和破伤风等，甚至威胁生命。所以宝宝脐部护理不容忽视。
正常应是这样的正常情况下，宝宝出生后头几个小时，脐带残端呈蓝白色、湿润且有光泽，之后由于空气的风干及脐血管的坏死，脐带残端逐渐干瘪而变成黑色条索状，周围皮肤应是没有红肿现象的。
一般出生后3~7天或长达2~3周，脐带残端自行脱落。脐带残端脱落后会像一般的伤口一样逐渐愈合，头1~2天脐窝内可能会有少量渗液、渗血，但无异味，几天后完全愈合。位于身体内部的脐血管由于收缩，牵引皮肤使之凹陷而形成脐窝，这就是平常所说的“肚脐眼”。
每日清洁消毒脐部①脐带残端脱落之前的护理：每日1~2次。洗干净双手，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用75%酒精棉签从断脐创面向脐带根部环形或直线擦拭，将分泌物及血迹擦除干净；再换一酒精棉签从脐根向外环形擦拭周围皮肤，不可来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐部；最后把用手提过的结扎线也擦拭干净。
②脐带残端脱落之后的护理：每日1~2次。洗干净双手，一只手用拇指和食指轻轻撑开脐周皮肤，以充分显露脐窝，另一只手用75%酒精棉签从脐窝中心向外环形擦拭，将分泌物及血迹擦除干净；再换一酒精棉签由内向外环形擦拭周围皮肤。
③关于消毒药物的选择。首选75%酒精，因为酒精的消毒能力虽弱，但其挥发性较强，有利于保持脐带残端和脐窝的干燥。目前不主张用龙胆紫，因龙胆紫可使表面结痂掩盖症状，并使内部分泌物排不出来，以致感染加重；也不宜撒“消炎粉”之类，因异物刺激不利于伤口痊愈，还可能引起感染。
保持局部清洁干燥潮湿温暖的环境易成为细菌繁殖的温床，故应保持局部清洁干燥。
①一般宝宝出生后24小时，脐部就不需再用纱布覆盖，而应充分暴露，以促进脐带残端的干燥、脱落和脐窝的愈合。
②注意尿布不宜盖到脐部，可以将尿布的上端往下翻转，以免排尿后污染脐部创面。脐部一旦被尿液浸湿，要立即用干棉球或棉签擦干，然后用酒精棉签消毒。
③脐窝完全愈合之前，不宜让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先擦洗上半身，再洗下半身。若不慎弄湿，洗澡完毕应立即按上法消毒。
这些为异常情况①脐带残端渗血量多。可能为结扎不牢固或结扎线脱落，需到医院重新结扎止血。
②脐带残端不脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有红肿、大量渗液或化脓等感染迹象，就不用担心。若不方便护理，可抱宝宝到医院去剪掉脐带残端（剪脐带是不痛的）。注意不要强行扯断脐带，以免出血。
③脐炎。轻者脐根部与脐周皮肤轻度红肿，可伴少量脓性分泌物。重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味；也可沿未闭合的脐血管侵入血液引起败血症，此时宝宝常伴有发热或体温不升、食欲减退、精神不如以前等。出现以上现象须立即前往医院诊治。
④脐肉芽肿。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，表现为一小的樱红色肿物，表面可有脓性溢液，往往经久不愈。可找医生处理。
⑤脐部先天发育异常。胎儿时期脐带与肠道、膀胱曾有密切的关联，若这关联未按正常闭合，出生后脐部与肠道或膀胱仍相通，则可见黄色黏稠肠内容物或尿液从肚脐流出，这些疾病需要外科手术治疗。还有比较常见的脐疝，是肠管从脐环突出形成。
脐疝多发生在宝宝脐带脱落数日或数周后，主要表现为脐部有可复性肿物突出，即哭闹时肿物增大，局部皮肤紧张变薄呈微青色，用手指触摸可有冲击感，安静平卧或睡眠时肿物缩小消失。因为正常情况下，宝宝出生后18个月内，脐环仍继续缩窄，在2岁内可自行愈合，所以，绝大多数不需要任何治疗。
猜你喜欢
