有人说长在特定部位的痣，代表了财运亨通。也有人说痣长得位置不对，可以阻挡事业兴旺。有人觉得痣给自己的容颜带来了别样的韵味，却也有人觉得脸上的痣是美貌的第一大天敌。
然而，在我们皮肤科医生的眼中，并不在意一个痣长得美不美，只在意它是不是对身体健康无害。
曾经风靡一时的电影《非诚勿扰2》，里面的李香山就是因为得了恶性黑素瘤而不幸离开，并奉劝朋友们“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感！”
那么，李香山的这句肺腑之言，在皮肤科医生看来，是对还是不对呢？今天就跟大家聊一聊我们常见的色素痣及让大家恐惧万分的恶性黑色素瘤。
我们为什么会长痣？
色素痣的发病与年龄、种族、遗传、环境等因素有关。一些色素痣出现于儿童早期，在青春期色素痣会快速增多，在20-29岁数量达到最多，随后随年龄的增加而逐渐减少。常见的诱因包括：
• 日晒。
• 皮肤损伤。
• 系统性免疫抑制。
• 激素水平升高：如怀孕。
良性色素痣长什么样？
色素痣的外观千差万别，但一般为边界清楚，圆形或卵圆形，直径2-6mm的皮疹，大体上有三种类型：
• 交界痣：不高起于周围皮肤，呈均匀的中度至深度棕色。
• 复合痣：可以不同程度的高起皮肤，呈棕色。
• 皮内痣：明显高起于皮肤，呈浅棕色或正常肤色。
良性色素痣需要治疗吗？
一般来说，良性的色素痣，除美容需要外，一般无需治疗。发生在手掌、脚掌、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的色素痣应密切观察，尤其是一些边缘不整齐、颜色不均匀、直径超过1.5厘米的损害更应注意，一旦发现迅速扩大或部分高起或有破溃、出血时，应及时切除并送病理检查。对于皮损较小且较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但存在留疤、复发的可能性。
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，超过1/5的黑色素瘤患者可以发生肿瘤的转移，也是主要的致死原因。近年来，发病率及死亡率逐渐增加。早期的诊断和恰当的治疗是降低死亡率的关键。
恶性黑色素瘤危险因素有哪些？
恶性黑色素瘤的发病是遗传、环境，及二者共同作用的结果，主要包括：
• 种族与遗传。
• 日晒。
• 外伤与刺激。
• 免疫异常。
怎样判断痣是良性还是恶性？
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，根据痣的不对称性、边缘、颜色、直径可以初步判断其良恶性。
A：不对称性(asymmetry)：普通痣形状一般是对称的，恶性黑色素瘤皮损不对称；
B： 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤边缘不整齐，可以呈扇形或锯齿状改变；
C： 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，恶性黑色素瘤色素沉着不规则、不均一，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D： 直径(diameter)：普通痣直径一般小于6毫米，恶性黑色素瘤直径常大于6毫米；
E：进展（evolving）:普通痣随着时间的推移不会有明显的、迅速的变化；恶性黑素瘤常在数月之内有明显的、迅速的外观上的变化。
此外，如果色素痣频繁出现疼痛、瘙痒等不适，或出现破溃、流血、外伤等现象，也应该引起注意。需要说明的是，ABCDE法则只能初步判断痣的良恶性，对于可疑的皮疹，仍需前往医院就诊，必要时手术切除，并行病理诊断，才能最终明确痣的性质。
本期作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校：北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注：图片来源于网络
参考文献
1.临床皮肤病学，赵辩
2.皮肤病学，Bolognia
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我们每个人身上都会或多或少有一些黑痣，有先天的，也有后天形成。大小不一、形态各异。这些黑痣一般情况下都不痛不痒，所以很多人也不会在意。除非有些痣长在比较显眼的地方，影响了整体容貌，才会有人选择去点掉，大多数时候是直接用衣服等物体遮盖的。
也是因为这些痣毫不起眼，有时候，就容易被忽略，以至于身体出了问题，都未能及时发现。这些“变异”了的黑痣，有一个专业的名词，叫“黑色素瘤”。
那到底什么是黑色素瘤呢？
黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣。它是一种高度恶性肿瘤，发展极为迅速。但相较其他恶性肿瘤，它的发病率和死亡率并不高。在我国，每30万人中大约有1个黑色素瘤患者，而每50万癌症死亡人群中，大约1人死亡原因为黑色素瘤。这些数字看起来并不恐怖，甚至会让很多人觉得，自己不会成为那个不幸“中奖”的人。但其实，黑色素瘤正在以每年6%—7%的速度连年递增，已经成为发病率增长最快的肿瘤之一，在我国增长速度更甚。所以，千万不能小看它。
黑色素瘤的高发人群有哪些呢？
整体来说，黑色素瘤各个年龄段患者均有，到50—55岁，尤为高发。其中男性相较女性，更容易患病，平均男女比例为1.2:1，这些是整体特征，但是，在这些整体特征之外，还有一些人群极易患黑色素瘤，那这一群体究竟都包含哪些人呢？
1.皮肤白皙的人
相比健康的小麦色，皮肤白嫩的人更容易得黑色素瘤。因为黑色素瘤主要是由于太阳光中紫外线的辐射。皮肤越黑的人越能抵御紫外线的照射。
2.有黑色素瘤遗传史
如果家族里，有两人或两人以上近亲，曾患黑色素瘤，那么这个人患黑色素瘤的概率也会大大增加。而且若患有着色性干皮病，皮肤对阳光的照射异常敏感，也会增加患黑色素瘤的风险。
3.长有发育不良痣或多发痣
发育不良痣是指比正常痣大，往往宽于5mm，边缘不规则，或有混合色等特征。有这种痣的，患黑色素瘤的风险很大。另外人身上有痣很正常，但是如果色素痣超过了50个，患黑色素瘤的风险也同样会增加。
4.过多紫外线照射
接触的紫外线照射越多时，越容易患黑色素瘤。不仅阳光，晒黑灯和晒黑床的紫外线也是会增加患黑色素瘤的风险的。因此，长期户外，接受阳光照射比较多的人，例如赤道附近的人，很容易患黑色素瘤。
已经介绍过这几类人，相信大家也有所了解，所以，有这些特征的群体，更应格外注意自己身上的痣，多观察，及早发现问题。但是这些黑色素瘤和和身上的黑痣是极为类似的，我们到底应该怎么区分呢？
1.根据形态
普通的痣一般多为圆形或椭圆形，形状对称，有明显边缘且边缘光滑清晰，但黑色素瘤一般形状不规则或不对称，边缘模糊不清或者有切迹、锯齿等。
2.根据颜色观察
普通的痣颜色较为均匀，一般通体为棕色或黑色，但黑色素瘤会出现颜色不均匀、深浅不一、有夹杂色等。一般情况下，出现了蓝色说明情况以及比较严重。
3.根据大小分辨
人体的普通痣正常情况下，直径是小于5毫米的，而超过这个大小的，一般是黑色素瘤。另外，普通痣一般是不会长大的，而黑色素瘤却会在几周或者几个月内有明显增大的情况。
4.破溃不愈或瘙痒、疼痛等
黑色素瘤是会出现隆起、变硬或者出血、渗液、变得粗糙等，还有可能会伴有瘙痒、疼痛，而普通痣常常是没有这些现象的。
相信通过以上的介绍后，大家也都知道如何识别黑痣和黑色素瘤了。所以，身上长了痣的时候，不要再一味忽略了，要注意观察它的变化，就可以在黑色素瘤早期就接受治疗。毕竟，发现越早，治愈可能性就越大。
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