一、食物的消化与吸收
（1） 七大营养素：蛋白质 糖类 脂肪 水 无机盐 维生素 粗纤维。
1.蛋白质：细胞生长及修补组织的主要原料。
2.糖类：人体所需能量的主要来源。
3.脂肪：是生物体内储存能量的物质。
4.水：构成细胞的主要成分，体内的养分和废物必须溶解在水中运输。（水是细胞内的溶剂，水是生物体温调节剂，水是光合作用的原料）
5.无机盐：不能提供能量，维持正常生理活动的所需。
6.维生素：参与人体内许多重要的生理活动，维持人体正常生理活动不可缺少的微 量元素
7.粗纤维：促进肠道蠕动，有利于及时排便
（2）食物的消化与吸收
1.消化与吸收的主要场所：小肠
（淀粉、蛋白质、脂肪的最初消化部位是口腔、胃、小肠）
2.蛋白质的最终消化产物：氨基酸
3.糖类的最终消化产物：葡萄糖
4.脂肪的最终消化产物：脂肪酸和甘油
5.食物中的水、无机盐、维生素可以直接被消化吸收
6.食物中的粗纤维不能被消化吸收（以粪便的形式排出体外）
二、血液循环
（1） 血液：血浆和血细胞，血细胞中包含红细胞、白细胞、血小板。
红细胞：没有细胞核，所含血红蛋白能运输氧和部分二氧化碳。
白细胞：有细胞核，保护人体免受病患。
血小板：没有细胞核，是最小的血细胞，有加速血液凝固防止细菌入侵的作用。具有造血功能红骨髓担负着血细胞再生任务。
（2） 三种血管及判别依据
动脉：运送血液离开心脏，含氧丰富，二氧化碳少，颜色鲜艳
静脉：运送血液回心脏，含氧少，二氧化碳多，颜色暗红
毛细血管：连接动脉与静脉，红细胞呈单行通过，血液流度缓慢 。
（3） 血液循环：体循环和肺循环
体循环：左心室 主动脉 各级动脉 全身毛细血管网 各级静脉 上下腔静脉 右心房
肺循环：右心室 肺动脉 肺部毛细血管网 肺静脉 左心房
P:（经过肺循环后由静脉血转变为动脉血，因此肺动脉里流的是静脉血，肺静脉里流的是动脉血）
房室瓣使血液只能从心房流向心室，防止血液倒流
四个腔：左心房（与肺静脉连通）
左心室（与主动脉连通）
右心房（与上下腔静脉连通）
右心室（与肺动脉连通）
三、尿的形成
（1） 肾脏：是人体最主要的排泄器官，是形成尿液的器官
（2） 肾小球的过滤作用：血液流经肾脏时通过肾小球的过滤作用（过滤的是血细胞、蛋白质等）原尿
（3） 肾小管的重吸收作用：原尿经过肾小球的重吸收作用（重吸收所有葡萄糖、大部分水和无机盐）形成尿液。
P:原尿和尿液的区别是尿液中没有葡萄糖，无机盐的含量减少。肾功能衰竭而需要移植肾，移植的肾脏相当于抗原，易发生排异反应。
P:肾单位由肾小球、肾小囊、肾小管三部分组成。经肾小球过滤后的原尿成分有一部分葡萄糖，大部分的水，还有无机盐和尿素、尿酸等物质。经过肾小球的过滤和肾小管的重吸收作用，很多水分子到尿液中，导致大分子物质的浓度升高。
四、能量的获得
（1）呼吸作用为人体内能量的利用提供了必要条件：
有氧呼吸供能：糖类 + 氧 —酶→ 二氧化碳 + 水+能量 （酶作催化剂）
无氧呼吸供能：葡萄糖 —酶→ 乳酸 + 能量（少量）
(2)营养方式
不同生物的营养方式不同，营养方式分为：自养和异养。植物通过光合作用合成有机物并储存能量属于自养方式，而人和动物通过摄取食物来获取营养方式属于异养。
（3）新城代谢：包括同化作用和异化作用两个方面，新城代谢是生物生存的基本条件，是生命的基本特征。
P:新城代谢包括物质代谢和能量代谢，物质和能量代谢是相伴随的，能量存在于物质中，物质代谢既有合成也有分解，生物合成自身物质时，储存能量，生物分解自身物质时能量释放。
五、酶的催化条件
（1）含义：酶是生物体产生的，具有催化能力的蛋白质。
（2）酶的催化特点：专一性、高效性、多样性
（3）酶的催化条件：PH、温度等
酶在细胞外也可以发生作用，如唾液淀粉酶可以在口腔中消化淀粉
六、宇宙和太阳系的起源
（1）宇宙起源的证据：星系运动。
哈勃认为所有的星系都在离我们远去，星系离我们越远，运动速度越快，星系间的距离不断地在扩大。
（2）宇宙起源学说：是大爆炸宇宙论。
宇宙是150亿年前从一个极小的点（“原始火球”）诞生的，宇宙在这个火球大爆炸中诞生。爆炸引起宇宙中的星系间的距离在不断扩大，宇宙处在不停地膨胀中。
（3）宇宙说：希腊科学家托勒密创立了“地心说”宇宙体系学说。波兰天文学家哥白尼建立了“日心说”宇宙体系学说。
（4）太阳系的起源学说有：星云说和灾变说
1、康德—拉普拉斯的“星云说”认为太阳系是一片星云收缩形成的，先形成的是太阳，然后剩余的幸运物质一步收缩演化成地球等行星。
2、“灾变说”认为地球等行星是因为某种偶然的巨变而从太阳中分离出来的。
七、地球的演化和生命的诞生
（1）地球的演化：46亿年前地球诞生，38亿年前最原始的生命体在海阳中诞生。按照人类历史划分朝代的方法，地球自形成以来，可划分为5个代，从古到今是：太生代、元古代、古生代、中生代和新生代
（2）生命的诞生
1、在原始的海洋中，经过长期而又复杂的化学变化，逐渐形成生命的材料—蛋白质（生命的基本物质）和核酸（遗传信息的传递者）等大分子的物质。
2、生命材料通过浓缩、凝聚等作用，形成多分子体系，外面有一层膜，经过漫长而又复杂的变化，最终形成原始的生命。
3、原始大气长生有机物最著名的实验是米勒实验
P:生命物质不等于生命物体（生物），生命物质可以构成生物体。最早的生命来自原始海洋
八、生物的进化
（1）证据：生物进化的最可靠、最直接的证据是化石。
1、化石在地层按一定顺序出现。可分为遗物化石和遗迹化石
2、更先进、更科学的推断生物间亲缘关系的方式是通过分析比较DNA和蛋白质
（2）化石：是指保存在地壳中的古代生物的遗体、遗物和遗迹，是反映生物进化历程的不成文记录。
（3）生物进化的历程：化石在地层中的分布说明了生物是经过漫长的地质年代逐渐进化而来的，它反映了生物进化的顺序是：简单→复杂，低等→高等，水生→陆生
（4）进化论的演变：主要经历神创论→物种可变论→用进废退学说→达尔文进化论。
（5）达尔文进化论的核心：自然选择学说，其实质是适者生存，不适者被淘汰。
（6）自然选择学说的四个要点：1、过度繁殖 2、生存斗争 3、遗传进化 4、适者生存。
（7）生物进化的顺序
动物：无脊椎动物→脊椎动物；脊椎动物中，鱼类→两栖类→爬行类→鸟类 哺乳类
植物：藻类→苔藓类→蕨类→裸子植物→被子植物
人类：南方猿人→直立人→智人
P:越是古老的地层（深层）里化石越简单越原始，越是接近地层（浅层）里化石生物越复杂、越高级
九、遗传变异
（1）细胞核内有染色体，染色体由蛋白质和DNA（脱氧核糖核酸）组成，其中DNA是一种遗传物质，呈双螺旋结构。基因是DNA分子上起遗传作用的一些片段，它决定着生物的各种性状
（2）基因工程：完全按照人的意愿重新组合基因的技术。该技术提供了一个更直接改造动物、植物遗传物质的技术
（3）遗传病：我国婚姻法规定直系血亲和三代之内的旁系血亲禁止结婚。遗传病都是由于人体内的DNA、基因或者染色体发生变化引起的。常见的遗传病有白化病、先天愚型、先天性耳聋和色盲等。
P：遗传与变异是生命的基本特征之一，变异现象是绝对的，任何生物体个体间都存在差异
十、生物与无机环境
（1）环境影响生物：主要是环境中非生物因素，如：阳光、水分、温度等影响着生物的生存。
(2)生物能_适应__环境，同时也能__影响__环境，如动物的保护色、拟态，蚯蚓能松土等。
[提醒要点]生物与环境的关系要根据具体情况具体分析，如植物根系发达是植物对环境的适应。植物根系发达可以达到防止水土流失的作用，这就是植物对环境的影响。
十一、生物种群与生物群落
(1)种群：是指生活在一定的区域内_同种_生物个体的总和。种群特征(单独的个体所不具备的)：种群__密度______、年龄__结构___、性别比例、出生率和死亡率等。
(2)群落：是指在一定生活环境中__所有__生物种群的总和。群落特征：_分层__现象。在群落中，起主导作用的是_植物___。
(3)植被：被覆在地球表面的植物_群落___。
[提醒要点]种群内生物之间的关系(种内关系)：包括种内互助、种内斗争。种群之间的关系(种间关系)：包括互利共生、捕食、寄生、竞争等。
十二、生态系统
(1)组成：一个生态系统是由一个__生物群落__和它所生活的环境中的_非生物因素__一起组成的。
(2)生态系统的成分：①__非生物的物质和能量______，包括太阳能、热能、水、空气和矿物质等；
②生物成分包括：_生产者___，_消费者__和__分解者__。其中生产者主要是指__绿色植物___，是消费者、分解者的能量来源，是生态系统的主要成分。消费者是各种动物，草食动物被称为__初级__消费者，肉食动物被称为_次级__消费者。分解者主要包括细菌、真菌、某些原生动物和腐食动物如蚯蚓等。
(3)生态系统的物质和能量流动渠道：_食物链_____和__食物网______。
食物链：生产者→初级消费者(草食动物)→次级消费者(肉食动物)→三级消费者(大型肉食动物)。
[提醒要点] 在生态系统中能量流动的特点：单向的、逐级递减。
在生态系统中物质流动的特点：循环不息。全球最大的生态系统——生物圈中，物质循环带有全球性。
在食物链中不包含分解者，但在生态系统中，最重要的成分是消费者和分解者。
十三、生态系统的稳定性—生态平衡
(1)稳定性：生态系统总是在变化发展的。当生态系统发展到一定的阶段，它的__结构___和_功能__通过一定的调节作用而保持相对稳定，即生态系统的稳定性。
(2)调节能力：生态系统具有__自动调节__能力，自动调节能力越_强__，生态系统越稳定。一般来说，生态系统的成分越__复杂___，生物种类越_多_____，自动调节能力就越__强__，生态系统越稳定。
(3)影响因素：影响生态系统稳定性的因素包括_自然因素___和_人为因素___。
[提醒要点]生态平衡是指生态系统处于成熟时期的相对稳定的状态。不是绝对的稳定。
分解者不属于食物链中的成分。能级最高的生物其数量最少。生产者是消费者、分解者的能量来源，是生态系统的主要成分。稳定的生态系统中各生物数量始终处于动态平衡状态。DDT会残留在生物体内，能级最高者体内残留量最多。
十四、人类健康
(1)健康：是指人的__生理__、_心理_、_社会关系__这三者处于最佳状态。健康三要素包括：_生理___健康、_心理_健康和___社会关系____健康。
(2)健康生活的必备条件：健康的生活方式，对疾病的预防和治疗，保持心理健康，具有良好的_社会适应_______能力。
(3)影响健康的因素：包括__生物____因素和__生活方式__________因素。生物因素主要来自生物的威胁和自身的防卫。生活方式主要由一些不良或不当的习惯导致非传染性疾病。
十五、来自微生物的威胁
(1)传染病是由_病原体__侵入人体引起的并在人群中___广泛传播__的疾病。
(2)传染病的特点：___传染___性、__流行__性和____免疫___性。
(3)传播的三大环节及其预防措施：__控制传染源__；_切断传播途径__；_保护易感人群__。
(4)传染病和病原体的区别：能引起人生病的微生物(细菌、病毒等)和寄生虫等为__病原体；传染病是由__病原体______引起的并能传播给他人的疾病。
(5)传染病按照传播途径：可以分为__呼吸道___传染病(如肺结核、流感等)、_消化道___传染病(如甲型肝炎、伤寒等)、__体表__传染病(如疟疾)、__血液____传染病(如狂犬病、沙眼、破伤风等)和性传播疾病(如__艾滋病__、淋病等)等。
十六、自身的免疫
屏障 杀菌 吞噬细胞 干扰素 B T 自我稳定 免疫监视
(2)免疫：包括__自然__免疫和__人工__免疫。其中人工免疫包括人工__自动免疫_____和人工被动免疫。
(3)抗原和抗体：抗原是指能使人体产生抗体的物质。抗体是一种具有免疫功能的物质。一种抗体只能对抗相应的某种病原体。
[提醒要点]如果人体产生了抗体，则此时人体的免疫一定是体液免疫。
十七、非传染性疾病
(1)肿瘤
①特点：细胞能连续不间断地________。
②分类：良性肿瘤(局限于__原发__部位)和恶性肿瘤(肿瘤细胞会__转移__)。恶性肿瘤包括上皮性肿瘤(__癌______)和非上皮性肿瘤。导致的主要因素是___食物_____和__吸烟 _。
(2)冠心病是指__冠状动脉____硬化。
(3)高血压：诊断标准为收缩压持续大于18.7千帕或舒张压大于12.0千帕。
(4)糖尿病
胰岛素分泌过少→血糖浓度升高→葡萄糖不能完全被吸收→尿糖
[提醒要点]恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别在于肿瘤细胞能否转移到新的组织。
十八、照顾好自己的身体
(1)输血原则：以输__同型__血为原则，异型血输血时，主要考虑供血者的红细胞中的_凝集原__和受血者血清中的__凝集素___是否会相互作用而发生红细胞凝集。
(2)人类的ABO血型系统：血型是由红细胞中的__凝集原种类_____决定的。(红细胞的细胞膜上含有不同的抗原性物质即__凝集原______；血清中含有相应的特异性抗体，统称__凝集素______)。
血型 | 红细胞上的凝集原 | 血清中的凝集素 |
A型 | A | 抗B |
B型 | B | 抗A |
AB型 | A和B | 无 |
O型 | 无 | 抗A和抗B |
交叉配血试验也称为血液配合性试验，是检查患者与输注的血液是否相合。交叉配血试验相合，表明患者与供血者血液之间没有检出不配合的抗原、抗体成分，配血无禁忌，可以输注。交叉配血试验是保障输血安全的重要措施，其目的是验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确，防范引起溶血性输血反应。此外，也可检出ABO血型系统的不规则凝集素以及发现ABO系统以外的其他血型抗体。交叉配血试验包括以下三项：
（1）主侧配血：患者血清与供血者红细胞反应，检测患者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。
（2）次侧配血：患者红细胞与供血者血清反应，检测供血者血液中是否存在针对患者红细胞的抗体。
（3）自身对照：患者红细胞与自身血清反应，以排除自身抗体，直接抗球蛋白试验阳性以及红细胞“缗钱”状凝集等干扰试验结果的判读因素。
交叉配血试验的要求是：在任何步骤均不出现溶血或同种凝集的结果时，方可将供血者的血液成分输注给患者。
交叉配血试验有多种方式，如盐水法、胶体介质配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型，即使输入同型血，或受血者再次接受同一供血者的血液，都必须做交叉配血试验。
在交叉配血工作中经常出现的凝集反应如下：
1.缗钱状红细胞
一些患者体内存在异常蛋白，使红细胞表面的电荷发生变化，减少了红细胞之间的排斥力，使红细胞容易聚集。在盐水法配血过程中，遇到主侧的红细胞像古代铜钱一串一串时，莫以为是凝集反应而惊慌失措，这时可以先查询一下患者检验结果，确认是否为多发性骨髓瘤患者或巨球蛋白血症，抑或是存在高纤维蛋白原血症和其他一些异常蛋白，如果证实了这些，大可放心发血，不会引起溶血反应。缗钱状红细胞的形成与凝集反应在显微镜下呈不同表现，前者往往呈串珠样，并随着放置时间的延长，情况越加严重，而凝集反应红细胞往往呈簇状，不会随着放置时间的变化而变化。
2.冷凝集反应
当我们在做交叉配血时发现主侧盐水法和凝聚胺介质法均出现凝集的情况，首先怀疑该患者体内存在不规则抗体，进行了抗体筛查试验，但结果却为阴性。此时应考虑冷凝集反应。为了验证这个猜想，同时进行双份交叉配血，一份将试管放置37℃水浴箱中孵育半分钟后在显微镜下观察，另一份放置4℃冰箱半分钟后观察，果然前者凝集消失了，然而后者的凝集现象加重了。显然，这个“凝集反应”并非是抗原抗体特异性的结合。这种情况下应及时电话与临床进行沟通，希望护士能给患者保温缓慢输注，注意观察。轻度的冷凝集反应在输血时注意血袋充分恢复室温，并且给患者输注时注意保暖并减慢速度。
出现冷凝集
放置37°水浴箱中孵育半分钟后图片
3.药物干扰
有时候，某些药物分子会粘附在红细胞表面，导致类似“凝集”反应。这些情况常出现于重症监护患者大量使用药物后，交叉配血次侧凝集而主侧不发生凝集。这种情况首先更换供血袋来排除供血者体内存在不规则抗体，排除供血者因素后，可以将患者红细胞进行洗涤，以减少红细胞表面药物分子的干扰，通过几次洗涤后，如果是药物的影响，“凝集反应”会消失。
4.不规则抗体
不规则抗体主要是经大量输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏表达相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。当交叉配血出现主侧凝集，往往凝聚胺介质法比盐水法更常见，首先应该想到患者体内是否存在不规则抗体。这可以通过不规则抗体检测试剂（人红细胞抗原谱）进行鉴定，然后筛选相应抗原阴性的供血员进行配型。
5.自身抗体
比较复杂的情况就是自身免疫性溶血性贫血，多数患者血清中的自身抗体与所有正常红细胞反应，以至于不可能找到相合的血液。此外，自身抗体可能掩盖可以引起溶血性输血反应的红细胞同种抗体。遇到这种情况，和临床医生的交流非常重要，告知医生根据输血利/害比例进行权衡。溶贫患者一般不建议输血，如情况特殊，必须输血的，可以参考《自身免疫性溶血性贫血的输血指南》进行操作。
来源：昆明市第三人民医院
责编：毕群 实习编辑：黄钰婷
编审：沙兰梅
终审：钱红兵
为什么很多我们从小就认为健康的食物其实暗藏隐患？他们无形中导致体重增加、肠胃不适、脑部发炎等各种健康问题。这其中包括精制糖、不健康的脂肪和mos以及凝集素等等。今天重点讲降凝集素，首先快速了解一下什么是凝集素。
凝集素是植物里的一种糖结核蛋白，这种特殊蛋白质有助于植物抵御昆虫、动物、人类等潜在的掠食者。正如动物有尖牙、硬壳、毒液等攻击或防御手段一个道理。植物也有灵性，它们同样不希望被吃掉。当你吃下凝集素时，它们会结合到细胞膜外面的残糖上，形成类似于藤壶的附着物，这些藤壶看起来就很糟糕。
此外。激素可能被免疫系统识别为异物，引起免疫攻击和肠漏等问题，最终引发健康隐患。这就是为什么避免凝集素如此重要的原因。那么到底哪些植物富含凝集素呢？首先，不是所有的蔬菜都富含凝集素，实际上深色、多叶、绿色的蔬菜，如生菜、甜叶菜以及十字花科蔬菜，例如西兰花、白菜和花椰菜，还有蘑菇、韭菜、洋葱等都是对你最好的食物，我鼓励你常吃这些食物，但是有些植物性食物，例如豆类和茄科植物都含有凝集素，应尽可能避免。
茄科植物包括一些广受欢迎的蔬菜，例如辣椒、茄子、土豆和番茄。茄科植物的凝集素一般称为糖苷生物碱，它同样攻击你的细胞膜，引发免疫类健康问题。当然，采取浸泡、发芽、高温、高压等方式，可以去掉大部分这类凝集素。
所以烹饪方式上去皮、去籽，用高压锅蒸熟是个可以选择的办法。让我们继续前进。下一个凝集素罪犯。谷物，尽管它们都美味可口，让你欲罢不能。遗憾的是，大多数谷物都充满了凝集素，特别是全麦中的麦胚凝集素你最好避开它们。
我知道，对绝大多数人来说，不吃谷物、米粉和面食制品太难了。当然，如果你没有任何健康问题，继续吃也是无可厚非的。不过有两种谷物算是例外，小米和高粱，它们都不含凝激素，可以较好的替代面包、甜点或作为主食。
前面不是说对付凝集素可以用高温高压吗？那是对普通的凝集素，就谷物而言，特别是杂。草和燕麦类，高温高压也很难去除它的凝集素。再来看看坚果，并非所有的坚果都是同类的，有些坚果根本不是果实，像腰果实际上是种子，里面充满了凝集素，而花生真的是豆科植物，所以依然建议你远离它们，或尽量少吃剩下的一些坚果，如核桃、澳洲坚果、巴西坚果和开心果，还有夏威夷果，它们都富含健康脂肪、纤维和蛋白质，倒是不错的选择。
总结一下，如果你没有自身免疫或肠道健康问题，凝集素可能不会给你造成显而易见的影响。但如果你存在各种莫名其妙的发炎或免疫性问题，那倒不妨试试暂时避开富含凝集素的植物，看看身体给你的反馈，说不定真能无药而愈。
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