【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十。（更多精彩内容持续更新中……）】
三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。”——《黃帝內經•陰陽別論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》。我们先看原文∶“三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举”。这段话从字面上很好理解。三阳指的是太阳，足太阳膀胱经和手太阳小肠经，三阴指的是太阴，太阴指的是手太阴肺经和足太阴脾经。太阴和太阳发病的时候就会出现半身不遂或四肢萎软无力，四肢不举。
三阳三阴大家都能理解，没有什么争议。杨上善注解∶“三阳太阳也，三阴太阴也”。太阴指的是手太阴肺脉，足太阴脾脉。三阳就是手太阳小肠经，足太阳膀胱经。这四条经脉发病就会出现偏枯，偏枯就是半身不遂的意思。我们学《生气通天论》的时候就有一段叫做使人偏枯，就是半身不遂的意思。
痿易古人有一定的注解，据一些文献学家的考证，易跟张弛有力的弛也是通假字，跟布施的施也是通假字，所以易、施、弛这三个是古代的通假字，意思都是一样的，痿易就是经脉没有弹性了，然后驰张了，这是一种解释，这是从文献学、文字学去考证，为什么呢？因为《生气通天论》里面讲“大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿”，就是弛张的意思。《生气通天论》又讲“经脉沮弛”，弛就是缓的意思。《黄帝内经·痿论》里边讲∶“宗筋弛纵”，其实都是松弛的意思。
易的第二种解释是变易的意思，这是王冰注解的，王冰说∶“易为变易常用，而痿弱无力也”。张志聪注解为∶“偏枯者半身不遂，痿易者为气而不能如常之动作也”。易如果不理解就先放在一边，只理解痿这句话也能明白，痿就是肌肉萎缩，不能正常活动，痿软无力的意思。四肢不举大家都能理解，就是四肢没有劲，不能进行正常的举动。这段话连在一起，就是太阴与太阳发病就会出现这情况。
很多人就会问，为什么太阴和太阳发病就会出现这种情况呢？大家想想，太阴指的是手太阴肺和足太阴脾。脾胃主运化，脾胃为后天之本，气血生化之源，而且脾主四肢，所以要是脾胃不足，四肢就萎软无力，身体的举动就没有劲。大家想想是不是这个道理，这就合理的解释了如果太阴脾经有病就容易出现萎软，四肢不举这种情况。
我们在门诊上，临床上找到验证，生活中有好多人，或者有一些患者脾虚，脾虚脾胃吸收能力差，所以四肢就不发达，脾主四肢，身体的肌肉就不发达，浑身就没有劲。若是严重的话就会出现偏枯，有的人会出现半身不遂。还有的患者会出现一边身体有劲，一边身体没劲，左右不对称。
说实在的，所有的我们人类身体的左右就是不对称。从解剖上来讲，心脏的位置也不是正中间，肺页也左右不一样，肝脏的左右也不一样，肝脏和脾脏的分布也是不对称的。所以身体不是一个对称的，正常来讲就是左右各有区别。但是从外观上来讲，这个人基本上是左右能够对称。（今日头条@中医彭鑫博士）但是我们看到有一些患者他的四肢左右，左手左脚和右手右脚明显的作用不一样，有一边就有劲，非常灵活，有一边就没有力量，很细弱。你看有的患者在脸上也会出现，一边是特别滋润的脸，另外一边特别的枯萎，皮肤肌肉都特别少，腮帮子都塌陷了，另外一边还是正常的，这就是左右不一致，这种情况在古代也叫做偏枯。这说明脾胃的运化还是不好，没有把全身气血给滋养好，不平衡。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百八十。（更多精彩内容持续更新中……）
免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用
（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）
渊海子平白话解读：火多土燥，八字偏枯。
午中暗藏丁火为印绶，无论火多还是火少都无法改变这一点。八字火多土燥，属于偏枯之象，这是由于印绶过旺所致，而非羊刃之过。这句话有两层含义：第一，月柱上有禄，但被地支合化为七杀。例如，癸生子月建禄，年柱或日柱地支有丑土，子丑相合化为杀。丙生已月建禄，年柱或日柱地支有申金，申合化为水为杀。第二，月柱有建禄，其他三柱地支可以合成杀局。例如，辛生子月，其他三柱地支为寅午戌，合成杀局。如果日元逢此，虽然旺盛，但禄不被合化成杀，或者遇到杀局而被攻身，因此为凶。命局中有官有杀，属于官杀混杂的格局。无论去官留杀还是去杀留官，只要格局清晰，就是贵人之局。如果日元弱，官星强旺，官多则化鬼功身。如果再行财旺官运，一定会有灾祸。行大运最喜有印绶化官生身，如果有七杀帮身，结果会更好。行食伤运虽然有制强官护身之力，但日元之气被泄，因此格局不佳。
喜欢的朋友请点赞、关注、收藏。
导读内经有云“阳加于阴，谓之汗”，汗为心之液，故阴阳失调，五脏失司，情志心神受恙，都是导致病汗的原因。本文详述单玉堂老中医论治汗的辨证及处方，见微知著，从“汗”得以窥见中医整体辨证的诊疗之道。
《论汗的辩证及处方》原稿手迹
汗者，人体玄府排出之水也。《素问·宣明五气篇》云“心为汗”；《阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”；《评热病论》云“阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也”；又云“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”；《经脉别论》云：“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。”《灵枢·五癃津液别论》云“天热衣厚则为汗”“天暑衣厚则腠理开，故汗出”。
按：以上《内经》所论之汗，乃汗的生理之常。汗为人体流质之一，因暑热或体力劳动或精神紧张而排出于皮肤之外，正常汗液是人体散热与排邪的主要途径之一。
然病理之汗，若按部位、程度与病机分类，大致可分二十几种，现择其要者论述如下：
1、头汗
指汗液但出于头齐颈而还之谓。
乃湿热上蒸或阳明蓄血结于胃中，迫津液上逆所致。蓄血头汗出齐颈而还者，宜犀角地黄汤；兼喜忘者，宜抵挡汤下之；
头汗、小便自利、渴不欲饮、少腹急结之太阳蓄血者，治宜桃核承气汤；
若胃热上蒸见额汗、发黄、小便不利者，治宜茵陈五苓散，甚则茵陈蒿汤合调胃承气汤微利之；
食滞胃脘热气上炎而头汗者，宜保和丸倍用姜汁炒川连；
头汗出兼胸胁满、小便不利、渴而不呕、往来寒热、心烦者，宜柴胡桂姜汤；
身微热、表虚头汗出不已，或因医者发汗太过，以致表虚者，宜黄芪汤；
湿邪搏阳见头额汗出者，宜用胜湿汤或调卫汤；
水结胸无大热，见头额汗出者，宜小半夏汤加茯苓；
注意：病后产后但头汗出者，属虚阳上越，预后不良；伤于湿邪见额上汗出下之微喘者死，下后小便不利者亦死；凡见头汗，服调和营卫、理气化湿、豁痰散瘀药，或发寒热得汗者，为营卫气通日渐向愈之机也。
2、额汗
指不论冬夏额头常有汗出之谓。
此额汗多为醉后当风所致，足阳明胃经“循发际，至额颅”，酒后阳气虚张，循经上于额面，治宜葛花解酲汤（李东垣方），或辨证选用丹参、当归、茯神、地黄、枣仁、黄芪、酒芍、葛根、枳椇子等。
3、胸汗
指胸部多汗之谓。
多因思虑过度所致，为病在心。宜天王补心丹或生脉散加当归、枣仁；亦有平素心气不足，感寒服解表药后心悸汗出以手护胸者，治宜桂枝甘草汤加黄芪。
4、腋汗
指汗出于腋窝甚则延及胁下之谓。
此系少阳挟热，为半表半里之证，治宜小柴胡汤或逍遥散加龙、牡；外用牡蛎、黄丹（炒）、枯矾研为细末擦之。
5、阴汗
指前阴处常有湿汗甚则延及两股潮湿之谓。
一般多为湿热下注所致，但落实到具体治疗，仍需观其脉症，随症治之：
肾虚阳衰者，宜安肾丸（《和剂局方》）；
面色萎黄、脚软无力、阴汗常湿者，宜补肝汤加温肾之品，外用牡蛎、蛇床子、干荷叶、破故纸、官桂各等分，葱白数茎，煎汤去渣熏洗；
汗出，久而生疮，痒甚苦搔之不已，其后疼痛者，宜龙胆泻肝汤加祛风药、当归龙荟丸（《宣明论》）、二妙散加牡蛎粉、枯白矾、麻黄根、赤石脂之属；
溺黄臊臭淋漓、如冰、阴汗浸及两股、阴头亦冷者，治宜清震汤（《东垣先生试效方》）；
阴汗不止，服青娥丸（《和剂局方》），外用炉甘石25克、蛤粉5克干扑，或用密陀僧、蛇床子研末扑之；
阴汗湿痒者，用蒜泥同淡豆豉和丸如梧桐子大，朱砂为衣，每服30粒，以大枣2枚、灯芯草数茎煎汤，空腹时送服；
肾囊湿烂，先以吴茱萸煎汤外洗，再用吴茱萸、樟脑、蛇床子各15克，黄柏6克、轻粉3克、硫磺6克，寒水石、白矾、槟榔、白芷各9克，共研细末掺于患处；
日久腰痛者，以全蝎（酒浸后焙干）3克、玄胡索15克、杜仲3克，共为细末，空腹时黄酒糊丸，作一服，三服痊愈；
痒甚抓搔有渗出者，以笕菜根茎叶洗净晾干烧存性，研末敷之，配合蛇床子、苍耳草煎汤洗。
6、半身汗
指汗出止于半身之谓，多发于夏月。
此因气血不充内挟寒饮，为偏枯甚至夭亡之兆，不可不慎。宜十全大补、人参养荣、大建中等汤加通经豁痰药治之。待元气稍充，即用小续命汤一剂以开表，或防己黄芪汤加川乌以散寒湿。此证虽有血虚，慎不可用四物汤等阴药，以其闭滞经络故也。
7、手足汗
指手心足心常自汗出之谓。
多由于脾胃湿蒸旁达四肢所致。外感表邪入里化热之阳明实热证，亦可见手足濈然汗出。具体论治：
胃中热聚逼汗外出于手足者，宜大柴胡汤、白虎汤、三承气汤酌情使用；
阴虚相火妄动者，宜知柏地黄加黄芪；
阴阳不和经络不调见手足汗出诸药不效者，宜八珍汤加半夏茯苓川乌（或炮附子）；兼热者宜二陈汤加川连酒芍；兼寒者宜理中汤加乌梅；因虚者宜十全大补汤去川芎加五味子；
双手汗出如洗，用黄芪、葛根各30克，荆芥、防风各9克，水煎熏洗三次；或用白矾葛根各等分为末，煎十数沸，洗数日有效。
脚心汗出属湿热者，宜牡蛎、黄丹（炒）、枯矾共研细末，外擦足心；或白矾、粉葛各15克，煎汤连洗五日可效。
8、自汗
指不因天热衣厚体力劳动而频频汗出之谓。
此证初起多因胃热，继而渐为表虚，体肥胖腠理疏者多患之。治宜凉膈散、玉屏风散、玉泉丸（《沈氏尊生书》）之属，内清肠胃之热，外固腠理之气。若久延不治，则津亏液耗易成损证。
9、多汗
指极易汗出，较正常排汗量为多之谓。
《素问·平人气象论》云：“尺涩脉滑谓之多汗”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“肺脉缓甚为多汗”。《决气篇》：“腠理发泄汗出溱溱是谓津”，“津脱者腠理开汗大泄”。
按：藏于内者为血，发于外者为汗。汗多有由于卫气疏者，有由于营气热者，有由于营卫不和者，亦有由于痰滞者。大抵腠理疏豁之人，其脉必缓，兼浮者为风，兼滑者为痰，兼大者为热，兼弱为卫虚，兼迟为气虚阳虚，兼细为血虚阴虚，兼芤为失血。治疗以玉屏风散为主方，兼风者宜桂枝汤，挟痰者宜二陈汤，挟湿者宜羌活渗湿汤，因阳明热者宜凉膈、承气之属。
另可参考偏方：取健猪肚一个洗净，以糯米装满，用线封口，置于砂锅内水煮极烂，将肚与汤食尽，糯米晒干为末，每用一小盏，空腹时米汤调服。
又：五倍子枯矾等分为末，口水调匀填肚脐中，用纱布敷定；牡蛎粉绢袋扑之有效。
自汗服诸止汗药不应，药愈涩而汗愈不收者，宜理心血，用大量黄芪加酸枣仁治之；有微热者加石斛；气血俱虚者宜十全大补汤半剂加炒枣仁15克；
若胸膈烦闷不能胜阴药者，宜生脉散加黄芪6克当归3克 炒枣仁9克，即效；
凡病人脉紧数有力，见汗出不止，呼吸有声者，为危重；汗出而喘（肺绝）或脉脱身痛甚（血竭），发润至巅，或汗出如油如珠如胶，或淋漓如雨者（真阳外越），主死，不治。
10、盗汗
指寐时汗出醒则无汗，如盗贼乘人不备而窃取之谓。
《素问·脏气法时论》云：“肾病者......寝汗出，憎风”。《六元正纪大论》云：“太阳所至为寝汗，痉”。《气交变大论》云：“岁水太过，寒气流行...... 甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风”。《金匮要略·血痹虚劳病篇》：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”
按：此证在平时，则由卫虚不能鼓其脉气于外，不能约束津液，当目暝之时，卫气行阴，血气无以固其表，故腠理开而汗出，醒则行阳之气复散于表，则汗止矣。
有外感则属少阳阳明经之郁热，以当归六黄汤主治。体虚者减芩、连、柏而倍加黄芪；身热者加地骨皮、柴胡、黄芩、秦艽；肝虚者加酸枣仁；肝实者加胆草；肝火者用当归龙荟丸；右尺脉实大者加知、柏；心烦者加黄连、生地、当归、辰砂、麦冬；脾虚者去芩黄加白术、山药、芍药、扁豆、浮小麦等；余如参苓白术散、牡蛎散，亦可酌用。
另：盗汗不已，用霜桑叶为末，合米饮调服。或以豆豉微炒，酒渍服。或以五倍子或何首乌为末，津唾调填肚脐中，纱布固定。
又：人参、苦参、龙胆草、麻黄根各9克，共为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次服30粒，烧麸汤送下，服至数日断根。
又：莲子、黑枣各7克，浮小麦、马料豆各一合，水煎服，数日可效。
11、黄汗
指汗出粘衣汗色正黄之谓。
《金匮要略·水气病篇》云：“身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。”“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉...... 以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。”“黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”
按：此证因脾热汗出以水浸浴，水入毛窍所致，主用芪芍桂酒汤。昼热加防风，夜热加当归，食少加白术茯苓；若挟表邪者，其脉必浮，宜汗之，用桂枝加黄芪汤；挟里实者，腹必胀痛，宜下之，用大黄硝石汤。
又：以蔓荆子为末，平旦以井华水服一匙，逐日渐加至两匙，以去为度。于每夜小便时浸少许帛于便盆内，其黄色渐淡至色白者为瘥，不过五升即愈。
12、心汗
指别处无汗，独当心一处汗出津津之谓。
《素问·经脉别论》云：“惊而夺精，汗出于心。”
惊从外来，恐从内生。人受惊吓则神伤，易神气外浮，“阳内薄之”而汗出；内伤多由思虑太过、心血暗耗所致，可辨证使用天王补心丹、当归补血汤等；
若火不生土心脾两虚者，用归脾汤倍加黄芪，或生脉散加当归、枣仁、茯苓，以猪心煎汤送服。
另：用豮猪心一个剖开，带血纳入人参当归各一两，煮熟去药，食之。
13、绝汗
指汗出如油如珠粘着不流，乃内脏精气将绝之谓。
《素问·诊要经终论》云：“太阳之脉，其终也，戴眼，反折瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”《灵枢·经脉篇》云：“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。”
按：此证因胃中阳衰，不能温养分肉，营卫化生无由后继所致。伤寒环口黧黑，柔汗发黄者，为脾绝；阴毒面青黑，额上手背冷汗不止者，为营卫绝；他如气绝则汗出如珠，粘腻不流；气散则汗出如油，喘促不休者，皆为死症；若虚极见冷汗淡汗不止者，亦非吉兆。
14、战汗
指正邪交争体表见周身寒战，正胜邪却作汗外达之谓。
《伤寒论·太阳中篇》云：“凡柴胡汤病症而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”
按：此证原由正邪交争充斥体表，必先振栗，汗出而解。故治疗主用小柴胡汤加桂枝倍人参，助正驱邪达表。
15、经络汗
指汗从经络而出，经气外泄之谓。
多由风寒之邪在表，营卫不和，腠理不闭所致。属太阳中风表虚证者，主用桂枝汤；
若属失力闪挫，经络瘀滞，日久化热迫津外泄者，宜用调荣活络饮（《证治准绳》）。
16、脏汗
指因神劳体劳房劳过度而汗出之谓。
《素问·经脉别论》云：“惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾；......生病起于过用，此为常也。”
按：肾者封藏之本，肾气不足而汗出，当助其封藏之力，治宜都气丸或金贵肾气加五味子之属；
肝气虚之汗，当禁用疏泄之品，宜当归芍药散或逍遥散，可酌加山萸肉、枣仁、乌梅之品；
脾气不足而汗出者，当壮其中气，宜补中益气汤加山药之类；
《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主皮毛，是调节津的主要脏器。肺气虚卫外不固多自汗，法当固其皮毛，宜玉屏风散或黄芪六一汤之属。
“汗为心液”，心与汗的关系甚密，前已专节论述，此处不赘。
17、胃虚汗
指因胃气虚弱，水谷气散而汗出之谓。
《素问·评热病论》云：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”一部《伤寒论》，尽管条分缕析千头万绪，然一言以蔽之：保胃气，存津液。治病千变万化，有胃气则生，无胃气则死。
仲景群方之魁的第一方桂枝汤治汗，原理是内调脾胃中调气血外调营卫，即脾胃——气血——营卫，这样三个层次，服药后“啜稀粥一升余以助药力”，为什么？就是壮水谷之气以保胃气。当补气益胃运脾为主，治宜桂枝汤、小建中汤、六君子汤加生黄芪之属。
18、阳虚汗
指阳气虚卫表不固而汗出之谓。
盖阳虚者阴必乘之，见体倦四肢发厥而自汗。治宜黄芪建中汤或芪附汤，偏脾阳衰大便稀溏者用术附汤，偏肾阳虚畏寒明显者宜参附汤。
19、阴虚汗
指阴血不足阴不敛阳而汗出之谓。
盖阴虚者阳必凑之，入晚尤甚，症见肌肤枯燥，甚者以手扪之灼热，脉细涩数尺有滑象，治宜当归六黄汤、知柏地黄汤，酌加归、芍、麦、味、生龙、牡一类；燥热不显者，宜黄芪建中汤加当归、熟地。
20、产后汗
指产后元气大伤气血两虚，致腠理不固而汗出之谓。
《金匮要略·妇人产后病篇》云：“新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”可见妇人产后诸病，多汗失血伤津液是其主因。兹详述之：
（一）产后汗出色红如血者，乃气血亏耗，血中之津液外溢所致，治宜补肾固表、收敛止血，用猬皮散（《沈氏尊生书》）加当归、龙骨煎汤调散，米饮送服；
（二）产后大虚见汗出不止，阴血伤于下而虚阳独发于外，若遇风则成痉，或变为虚羸少气、身体枯瘦、唇口干燥，久则津液竭绝，经水不行。因临产时惊恐过度消耗而汗出不止者，不可即用敛汗药，宜先服生化汤三剂以消瘀块，继而以加参生化汤止汗；
（三）若见半身汗出者，乃气血不充兼有寒痰留滞，治宜大补气血兼行经豁痰，用十全大补汤或人参养荣汤，加南星、半夏、川乌，体胖者酌加豁痰行气之品；
（四）若汗出不止小便难、四肢拘急、难以屈伸者，用炙甘草30克、淡附子15克、桂枝、芍药各45克、当归身15克、炙黄芪30克，混合捣碎，每次取10克，水一盏，生姜四片，大枣一枚，煎至七分，去渣，空腹时温服；
（五）身倦甚、濈然汗出、形色并脱者，此亡阳之象也，宜大剂参芪煎汤救之；继而用四逆汤以回阳；若仍汗出不止者，为难治；
（六）产后气虚作喘，饮汤即汗者，以苏木、当归、黄芪、熟地适量煎汤，不应者，宜大补心肾，宜肾气丸加白芍、枣仁、五味子之属；
（七）产后血虚身热自汗者，宜逍遥散加炒枣仁、乌梅之属，不可妄用补气药助热伤津；
（八）产后外感而汗出者，宜黄芪建中汤；
（九）产后气血俱虚，因汗多而发柔痉者，宜栝蒌桂枝汤；不应者，宜十全大补汤加附子；
（十）产后眩晕而汗出者，胃汗也，急用人参、黄芪、炙甘草各6克，熟附子3克，水煎服；
（十一）产后闻声响即自汗淋漓，神志昏愦，诸药到口即呕者，脾气虚败是也，宜用参附细末为丸如梧桐子大小，时含3—5粒，随唾液咽下，逐渐加量至3克/次，若不吐者再服参附汤；
（十二）产后昏冒不识人，四肢无力，口干头晕者，宜全生活血汤（《全生指迷方》）；
（十三）产后但头汗出身无汗者，责之湿热或瘀血，宜茵陈蒿汤或血府逐瘀汤，详辨虚实加减治之；
（十四）产后体虚自汗不止者，可酌用人参汤、芪附汤、当归补血汤、麻黄根散之属；
（十五）【附】验方三个：
黄芪24克 白术、牡蛎（煅）、茯苓、防风、麦冬、生地黄各12克 大枣7枚 捣碎，水二升煮取七合，去渣，分温两服。
当归 黄芪各30克 麻黄根60克 捣碎，每付10克，水一盏，煎至七分，去渣温服。
淡竹叶30克 煎汤三合 温服，须臾再服。
（十六）凡产后汗出如雨手拭不及，或气喘虚乏补而不受者，难治。
21、阴盛格阳汗
指阴寒太盛，逼迫阳气不得内藏，阴阳不能相互维系，阳格于外而汗出之谓。
证见身冷、自汗、却躁动欲坐水中，脉虚大浮数按之空豁。法宜温经回阳以防亡阳之危，急用通脉四逆汤或真武汤，冷服；若寒格拒药不受，可尊仲景法，宜白通加猪胆汁人尿汤，以咸寒之品导姜、附热药下行。
22、阳盛格阴汗
指阳热太盛，逼迫阴气不得入营，阴阳不能相互维系，格阴于外而汗出之谓。
证见四肢厥冷濈然汗出，甚至神识昏蒙，烦渴喜冷便难溺赤，脉沉滑重按有力。法宜急下存阴以防阴竭，先用三承气法主攻阳明；待大便畅行热退神清，继用白虎加人参汤益气养阴，兼清余热以善其后。
23、大汗亡阳
指误发虚人之汗，阳亡于下阴竭于上见汗出不止之谓。
《伤寒论·少阴病篇》云：“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻或从目出者，是名下厥上竭，为难治。”
按：此证因素体阳虚，强发其汗，致肾中龙雷之火上越，见冷汗淋漓味淡微粘，手足冷肌肤凉，口不渴或渴喜热饮，气微，脉浮濡而空，真阳亡脱在顷刻。
亦有如仲景言“必动其血”者，最能迷惑俗医而用寒凉药直折其“火”，此深误也。治宜附子理中汤、回阳救急汤，或大剂参附汤佐以童便、牡蛎咸降之品，水煎后冷服，直达下焦引真阳下降，则龙雷之火复归其位，而汗遂止。
24、酒风
指周身发热四肢倦怠，短气恶风，汗出如洗之谓。
语出《素问·病能论》，云：“有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气...... 病名曰酒风。”并直接给出治方：“以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。”
麋衔，药名，味苦平，微寒，主治风湿。明·张景岳云：“一名无心草，南人呼为吴凤草”。 “三指撮”即用三个指头撮药末，以计算剂量。
25、漏风
指饮酒后肌肤疏松汗出而风气侵入之谓。
语出《素问·风论篇》，云：“饮酒中风，则为漏风。”又云：“漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。”
按：此证由风邪挟酒阳气散越所致，故多汗，食后尤甚；因汗多腠理疏松，每每恶风；“常不可单衣”是恶风的互词，即因漏汗恶风而欲加衣以遮蔽之。
酒食之人阳气虚张，故食则身热多汗，口干善渴；或见虚损气弱，酒积呕哕者，治宜白术散（《苏沈良方》）或葛花解酲汤（《东垣试效方》）；或先以五苓散热服取微似汗，继用黄芪建中汤加白术、泽泻，醒脾化湿，养胃安中。
26、漏泄
指表虚里热伤风之人，因饮食致腠理蒸发汗液外泄之谓。
语出《灵枢·营卫生会篇》，云：“人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半...... 此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气剽悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。”
按：热在上焦，饮食下胃，因卫表本虚，食后热气蒸腾，使卫气不循常道“见开而出”，以致面、背、上半身皆热汗蒸蒸，是为“漏泄”，治当清降胃热，固表止汗，主以白虎加人参汤；
又：《伤寒论·太阳病篇》云：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”若虚人外感过汗，重伤津液致阳虚漏泄不止者，法宜桂枝加附子汤急救回阳，不可不知也。
论汗大体如上。
尝谓：学中医，基础课要学好，基本功要练好。苦读经典，勤于临证，善于思考，倘若持之以恒，自会生出圆机活法，则于古圣之旨，思过半矣。
本平台为云南省中医药管理局主办的官方今日头条号，如您还未订阅，请添加订阅，免费获取更多实用权威健康养生内容，或可关注“云南中医”微信号（yunnanzhongyi）。
温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。
《黄帝内经》分《素问》、《灵枢》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。
热病原文和白话文翻译：
【原文】偏枯，身偏不用；而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。
【翻译】偏枯病，表现为半身不遂而疼痛，如果病人言语如常，神志清楚，表明病邪尚在分肉腠理之间，并未入里。治疗时可以让病人卧床并发汗，再用九针中的大针治疗。毫口其不足，泻其有余，就可以康复了。
【原文】痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者先取其阳，后取其阴，浮而取之。
【翻译】痱病的症状，身上没有疼痛的感觉，四肢弛缓，不能屈伸，神志有些混乱，但不严重，语言虽然模糊，但令人可辨、是病情较轻，尚可以治疗；如果病情严重，已经不能言语的，就难以治疗了。如果痱病先起于阳分，而后深入阴分，治疗时应该先取阳经，后取阴经，对于痱病的治疗，针刺的程度应该比较浮浅。
【原文】热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。
【翻译】热病的第三天，如果气口的脉象平稳，而人迎部的脉象躁动，这是邪在表而未人里，治疗可选阳经上治疗热病的五十九个腧穴进行针刺，以达到祛除在表之热邪，使邪气随汗而解的作用。同时实其阴经，益的不足。发热很严重的病人，气口和人迎的脉象都显得很沉静，此为阳病见阴证，一般不允许针刺；如果还有针刺的可能性，就必须用疾刺法，虽没有汗出，但依然可泻出热邪。所谓不能针刺，是由于脉证不符，而见死证的征象。
【原文】热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。
【翻译】热病已经七、八日，气的脉象躁动，病人气喘而头晕眩的，应马上针刺治疗，使汗出热散，应取手大指问的穴位浅刺。
【原文】热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者，一日死。
【翻译】热病已经七、八天，若是脉象微小，是正气不足的表现，病人尿血，口中乾燥，是阳盛阴竭，一天半即将死亡；若是见到代脉，是脏气已衰，一日就会死亡。
【原文】热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。
【翻译】热病已经出汗，可是脉象还是躁而不静，气喘，并且不久热势又起的，不可针刺。若是气喘加剧，就会死亡。
【原文】热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后看中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。
【翻译】热病已经七、八天，脉象已经不躁，或是有躁象但不散不疾者，是邪气犹在，在后面的三天之中，能发汗的，邪气随汗而解；若是三天后仍未汗出，是正气已衰，到第四日死亡。在没有得汗的情况之下是不能针刺的。
【原文】热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者心也。
【翻译】热病患者，先有皮肤痛、鼻塞、面部浮肿症状的，是热伤皮毛的证候，治疗的时候应该浅刺各经的皮部，由九针中的第一针(镌针)在热病的五十九腧穴中选穴针刺；若是鼻生小疹，也是邪在皮毛的表现，因肺合皮毛，因此治疗要从肺经人手。如治疗无效，应从属火的心经腧穴人手治疗，因为火热属心，心火克制肺金。
【原文】热病先身涩倚而热，烦俛，干唇口溢，取之皮，以第一针，五十九；肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。
【翻译】热病初起，感到身体艰涩不爽，心中烦闷，唇燥咽乾，应当刺其血脉，用九针中的第一针(镌针)，在热病五十九穴中选穴施针。若是腹胀，口中乾，出冷汗，是邪在血脉，因心主血脉，因此当治疗心经的腧穴。如治疗无效，应从属水的肾经腧穴人手，因为肾水能克心火。
【原文】热病溢干多饮，善惊，卧不起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得索之木，木者，肝也。
【翻译】热病，表现为咽中乾，口渴喜饮，易受惊吓，不能安卧的，是邪客肌肉的病变，治疗时应用九针中的第六针(员利针)针刺热病五十九穴中的穴位。若眼角色青，属于脾经的病变，脾主肉，所以治疗时应当针刺至肌肉，从脾经人手。如治疗无效，应从肝主之木进行论治，因为肝木克脾土。
【原文】热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆；筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。
【翻译】热病，面色青，头脑中痛，手足躁动等症，是邪客于筋的病变，治疗时应当针刺至筋。当用九针中的第四针(锋针)，在手足四肢不利的地方施针。若是足不能行，泪出而不止，属于肝经的病患，肝主筋，所以刺至筋，也就是从肝论治。如无效，应从肺金论治，因为肺金克肝木。
【原文】热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。
【翻译】热病，表现为惊痫多次发作，手足抽搐，精神狂乱，是邪热人心。治疗时应该深刺直至血络，用九针中的第四针(锋针)，迅速泻其有余的邪热。若是时发癫病，毛发脱落，属于心经的病患，应治心所主之血脉。如无效，则应从肾水论治，因为肾水克制心火。
【原文】热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨；病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。
【翻译】热病，表现为身体酸重，周身骨节疼痛，耳聋，双目常闭不欲开的症状，是邪热人肾，应刺深至骨，用九针中的第四针(锋针)，在热病五十九穴中选穴施针。若是骨病而不能食，牙齿相磨，双耳色青，属于肾经的病患，应当刺骨，是肾经所主。如无效，则应从脾土论治，因为脾土克肾水。
【原文】热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。
【翻译】热病，表现为不知疼痛，耳聋，四肢不能灵活收放，口乾，阳气偏盛的时候发热，阴气偏盛的时候发冷，这是邪热深入骨髓的证候，是死证，无可救治。
【原文】热病头痛，颞颥，脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。
【翻译】热病，表现为头痛，鬓骨的部位和眼睛周围的筋脉抽搐作痛，易出鼻血，这是厥热病，是热邪逆于上的病证，治疗时应用九针当中的第三针(锶针)，根据其病情的虚实，以泻其有余，补其不足。热厥病当中还应该注意，常会有寒热痔疮的发生。
【原文】热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞，及下诸趾间，索气于胃胳(络)得气也。
【翻译】热病，表现为身体沉重，胃肠灼热的，为邪热在脾胃所致，可以用九针中的第四针，刺脾胃二经的腧穴，并取在下部的各足趾间的穴位。同时还可以针刺胃经的络脉，得气为佳。
【原文】热病挟脐怎痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。
【翻译】热病，表现为脐周围突然疼痛，胸胁满胀，是邪在足少阴、太阴二经的表现，治疗时应用九针中的第四针刺涌泉穴与阴陵泉穴，因肾、脾二经均上络于咽喉部位，故又可针刺舌下的廉泉穴。
【原文】热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
【翻译】热病，汗出后，脉象表现为安静的，为顺，是阳证得阳脉，脉证相合，表明可以继续发汗，针刺手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白穴，用泻法刺之则热去，若是用补法就可以继续发汗。汗出太过的，可以针刺内踝上的三阴交穴，泻之则汗止。
【原文】热病，已得汗而脉尚盛躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。去病，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，脉盛躁，得汗静者，生。
【翻译】热病，虽然出了汗，但是脉象仍然躁盛的，这是阴气欲绝，孤阳不敛，为死证；出汗之后脉象即平静安顺的，是顺证，预后良好。热病脉象躁盛，但是已不能出汗的，这是阳气欲绝的死证；脉象躁盛，但发汗之后脉象马上表现为平静的，预后良好。
【原文】热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤哕者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，瘛瘲，齿噤也。凡此九者，不可刺也。
【翻译】热病有九种情况是禁用针刺疗法的第一，不出汗，两颧发红、呃逆，是虚阳上越的死证；第二，泄泻、腹中胀满严重的，为脾气败绝的死证；第三，双目视物不清、发热不退，是精气衰竭的死证；第四，老人和婴儿，发热而腹中满胀，这是邪热伤脾的死证；第五，不出汗，呕血、下血，为阴血耗伤的死证；第六，舌根已烂，热仍不止，为阴气大伤的死证；第七，咳血衄血，不出汗，即使是出汗，也达不到足部的，为真阴耗竭的死证；第八，热邪已入骨髓，是肾阴衰竭的死证；第九，发热而出现痉病，是耗伤阴血，热极生风的死证，发热而出现痉病时，会出现腰背角弓反张、抽搐、口噤不开和牙齿切磨的表现。上述几种情况，都是热邪过盛、真阴耗竭的死证，故不可施针。
【原文】所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏。五指间各一，凡八痏，足亦如是。头入发一寸旁三分各三，凡六痏。更入发三寸边五，凡十痏。耳前后口下者各，项中一，凡六痏。巅上一，聪会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。
【翻译】什么是热病针刺常用的五十九个穴位呢？两手指端外侧各三穴，内侧亦各三穴，左右共十二穴；在五指之间各有一穴，双手共为八穴，双足亦是如此；头部入发际一寸处两旁开各三穴，共六穴，在入发际三寸处的两旁各五穴，双侧共十穴；耳前后各一穴，口下一穴，项中一穴，共为六穴；巅顶一穴，囟会一穴，前后发际各一穴，廉泉一穴，左右风池共二穴，左右天柱共二穴，共计九穴。上述各部位的穴位合起来一共是五十九穴。
【原文】气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如韭叶，寒则留之热则疾之，气下乃止。
【翻译】胸中气满，喘息急促，治疗时应取足太阴大趾之端的穴位，位置在距爪甲角如韭菜叶宽的地方，若是寒证。就用留针的方法治疗；若是热证，就用疾刺法治疗，直到上逆之气下降，喘息停止为止。
【原文】心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。
【翻译】心疝病，表现为腹中突然剧痛的，应针刺足太阴经和足厥阴经，使用放血的疗法，尽数祛除其经脉上的血络，以泻其邪。
【原文】喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
【翻译】喉痹，舌卷曲不伸，口乾，心烦、心痛，手臂内侧疼痛，不能上举到头部，治疗可针刺手无名指小指侧的指端穴位，据爪甲约有韭菜叶宽的位置上。
【原文】目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。
【翻译】双目红赤疼痛，从内眼角起，内眼角是阴阳跷脉会合之处，治疗时可以取用阴跷脉的起点照海穴施针。
【原文】风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血，中有寒，取三里。
【翻译】风痉出现颈项强直，角弓反张等症状，应该先取足太阳经脉及胭窝中的委中穴施针，并在浅表的络脉上刺血络出血。内有寒的，应取足阳明经的足三里穴。
【原文】癃取之阴跷及三毛上及血络，出血。
【翻译】癃闭，治疗时可以取用阴跷脉的起点照海穴，和足厥阴经位于足大趾外侧三毛上的大敦穴，并在表浅的血络上放血以泻邪气。
【原文】男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。
【翻译】男子患了像疝瘕一样的蛊病，女子患了月经阻隔的病，表现为腰脊如同要分解开一样疼痛，不思饮食，治疗时应先点刺涌泉穴出血，观察足背上有血络盛满的地方，也要全部点刺出血，以泻邪气。■
【来源：黄帝内经网，本文按王洪图、贺娟主编的《黄帝内经灵枢白话解》校编，人民卫生出版社，2014年3月第二版，编辑：麦苗】
猜你喜欢
