在现实生活中，有些人时常会出现面部肌肉“一跳一跳”的情况，尤其是在情绪激动或紧张的时候，这种情况会更加明显，这可能与面肌痉挛有关。下面，让我们一起来了解面肌痉挛的那些事儿。
什么是面肌痉挛
面肌痉挛是一种因脑神经受到物理性刺激造成的被动性面部表情肌肉异常兴奋的疾病。发病部位通常从眼部开始，多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主抽搐，随着病情发展，可能扩展至整个面部。大多数患者在中年以后发病。
面肌痉挛常有以下症状：
频繁眨眼 由于面部神经受到刺激，患者出现面肌痉挛时，会不由自主地眨眼，大多数患者为单侧频繁眨眼，也有部分患者会出现双侧频繁眨眼的情况。
面部抽动 面部抽动的时间短则几秒，长则几分钟，间隔时间没有规律。
面部疼痛 部分患者在面部抽动的过程中可能伴有疼痛，有些患者还有头痛、耳鸣的表现。
嘴角抽动 患者嘴部的肌肉也会有抽搐的情况，严重时可能对颈阔肌造成影响。
面肌无力及面肌萎缩 少数患者在疾病发展到后期时会出现面肌无力及面肌萎缩，表现为吃饭呛咳、讲话不清楚、饮水时水从鼻孔呛出等。
不少患者在就诊时会问：“面肌痉挛是不是面瘫导致的？”“面肌痉挛和面瘫是一回事吗？”实际上，虽然面肌痉挛和面瘫都属于面部神经的问题，但这是两种完全不同的疾病，治疗方式也有区别。
面瘫的主要表现包括嘴歪眼斜、做表情时眉头抬不起来、闭眼时眼睑闭合不全、喝水时漏水等。简单来说，面肌痉挛是面神经过度活跃，导致肌肉出现阵发性抽动，也就是“胡乱动”；面瘫则是面神经运动障碍，即“动不了”。
面肌痉挛如何治疗
面部痉挛的治疗方法主要包括以下几种：
药物治疗
目前，临床上用于治疗面部痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等。卡马西平等药物一般通过两种作用方式影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少其病理性过度放电；二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶的兴奋扩散。但是，这两种作用方式无法改变面神经被压迫的事实。
注射肉毒素
注射肉毒素可以使患者的肌肉松弛，有利于减轻症状，但长期注射肉毒素会导致面部僵硬，有面瘫的风险。
微血管减压手术
微血管减压手术可以在显微镜的引导下直击病灶，将压迫神经的血管推离，并垫入Teflon垫棉，保护神经不再受到压迫，使面部抽搐症状消失，达到治疗的目的。
来源：老年健康报
文：广元市第一人民医院神经外科 赵小艳
策划：王俊聪
编辑：王千惠 李诗尧
校对：于梦非
审核：徐秉楠 王乐民
记者 刁明杰 通讯员 王萍萍
女子患三叉神经痛导致左侧面颊剧烈疼痛十余年，辗转多家医院，尝试了多种治疗方法，但效果均不理想。近日，青岛市中心医院神经外二科利用锁孔微创技术联合微血管减压术，成功治愈了女子十余年顽固性三叉神经痛，标志着医院在治疗复杂疑难三叉神经痛方面达到国内先进水平。
“钱花了不少，罪没少遭。”54岁的莱州患者秦女士患三叉神经痛十余年。十余年间，她就诊多家医院，尝试了中西药、针灸、封闭、偏方等多种治疗方法，但效果均不理想。久而久之，左侧面颊部的剧烈疼痛让她日渐压抑，也失去了治愈疾病的信心。前不久，她从一名三叉神经痛患者的口中得知，青岛市中心医院神经外二科靳峰教授团队擅长采用耳后锁孔微创技术联合微血管减压术根治三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛，秦女士摆脱疾病困扰的念头再次点燃。
然而，十余年的顽疾，还能治好吗？抱着试试看的态度，秦女士来到青岛市中心医院神经外二科就诊。就诊后，秦女士从靳峰教授这里吃上了定心丸——病能治。入院后，通过完善术前核磁共振检查发现，秦女士的三叉神经根部有一根动脉血管压迫，结合疼痛部位和临床症状推测神经上方有岩静脉贯穿牵拉，同时伴有增厚的蛛网膜束带牵拉包裹，这是造成她发病的主要原因，属于典型的复杂疑难三叉神经痛。最有效的治疗方法是行微血管减压术，手术效果好，术后疼痛不易复发。
“其实大脑的神经就像电缆线，电缆线包含很多根细线，每根细线都有绝缘层，平时分工合作互不干扰。同时伴随神经的还有大脑内的各种血管。随着年龄的增长，加上高血压、高血脂等疾病的影响，大脑内的血管不断地老化，形态也在慢慢变化，血管壁也不断改变，这些弯曲硬化的血管中，有些对神经产生了压迫，并逐渐造成神经绝缘层的损伤，也就是将上述电缆线中的绝缘层破坏了，当有脑电流通过时，就会出现‘短路’现象，造成电流紊乱，表现出面部、牙齿、口腔的疼痛或者面部肌肉的抽动。”靳峰教授主持全科讨论，为秦女士制定了详细的手术方案，并向她解释了三叉神经痛的发病原因和微血管减压术治疗的原理。微血管减压术只需要在耳后做一个3cm—5cm的小切口，使用特殊的绝缘材料将受压迫神经和血管分隔开，把牵拉包裹等机械刺激去除掉，使原本短路的电流不短路了，神经之间又不互相干扰了，也就去除了病根，起到了治疗作用。
一切准备就绪，靳峰教授主刀，运用双镜联合锁孔微创技术为秦女士实施了微血管减压术，手术历时1.5小时顺利完成。手术效果立竿见影，秦女士全麻清醒后，面部疼痛完全消失，术后一周，康复出院。“十多年的三叉神经痛折磨得我死去活来，谢谢你们用精湛医术和精心护理，让我再次体会到生活的美好。”出院前，秦女士激动地对神经外二科医护团队说道。
三叉神经痛：疼痛剧烈，易被误诊
专家介绍，三叉神经痛特点为一侧面部反复发作的电击样、刀割样和撕裂样剧痛，发作时十分痛苦。疼痛区域如嘴唇、口角、鼻翼、牙龈等部位特别敏感，稍加触动就会引发疼痛，疼痛发作常无预兆，骤然发作。可因咀嚼、呵欠、说话、洗脸、刷牙、触摸、梳头，甚至微风迎面而激发疼痛。所以，很多病人因此而不敢洗脸、刷牙、吃东西，导致口腔、面部卫生状况极差，全身营养不良，局部皮肤粗糙。患者不愿出门，不敢说话，情绪低落，引起焦虑甚至精神抑郁，严重影响患者的生活。也有些患者常被误诊为牙痛、偏头痛等，有的病人甚至拔掉5—6颗牙齿后疼痛仍不缓解，才想到是三叉神经痛，来到神经外科或三叉神经痛专科门诊就诊才得以确诊治疗。
微血管减压术：针对病因治疗，效果好
对于顽固性三叉神经痛、面肌痉挛患者，长期以来往往一直用各种药物、封闭、针灸、肉毒素注射、周围支手术等多种方法治疗，病程几年甚至几十年难以根治，复发率高，给病人及家人带来了极大的痛苦，给工作、日常生活都带来了许多不便。微血管减压术是针对三叉神经痛和面肌痉挛的病因治疗方法，是目前医疗界公认的治疗效果最好的方法。患者手术后三叉神经痛症状即刻消失，而不会影响患者的正常神经功能，效果立竿见影。比较封闭等其他毁损姑息类手术的优势显而易见，受到广大患者的好评和青睐。
特色技术：微创锁孔不剃发，骨瓣还纳不尴尬
靳峰教授团队在“三叉神经痛及面肌痉挛的综合诊治”方面经验丰富，专业特色明显，现已积累2000余例诊治经验。团队多年来坚持微创锁孔技术，剃发范围仅5—6cm，避免了患者剃光头变成“小卤蛋”的尴尬，同时为爱美女性编鱼骨辫，这样细密的辫子可以把头发固定很紧，不容易散，也不容易露出碎发，术后出院时头发散下来基本看不到手术切口。
由于技术和理念的限制，目前许多医院对微血管减压手术仍然是粗犷式的手术模式，大部分患者术后遗留耳后的颅骨缺损，即使进行同期的颅骨缺损的修补，也面临着修补材料排斥、终身植入、塑形不贴合等系列问题，靳峰教授团队多年来坚持雕刻式手术模式，为每位患者制作自体专属小骨瓣，稳定了颅内压，使患者恢复得更快更安全。
同时，青岛市中心医院引进了目前国际上最先进的蔡司KINEVO 900机器人显微荧光手术显微镜，配合其独有的QEVO神经内镜，双镜（显微镜和神经内镜）联合实施微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛有很大的优势。一是多角度全方位观察，准确判断责任血管；二是最大限度减少副损伤，让手术更安全，效果更好。
为了方便广大的患者就医，提倡专病专治，规范化诊治，目前，青岛市中心医院新开设了三叉神经痛、面肌痉挛特色专科门诊，将从早期诊断、手术治疗及随访指导这三方面开展工作，致力于为广大的三叉神经痛、面肌痉挛患者提供国内一流的高质量医疗服务。
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三叉神经痛面瘫一般会有突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。那么，半边脸麻木的原因是什么?首都医科大学三博脑科医院专家介绍：
颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。
(1)三叉神经支配区内发作性剧痛：刀割样、烧灼样。临床特点：骤发、扳机点、阵发、反复;痛性抽搐。
(2)确定原发性及继发性。原发性三叉神经痛，客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。
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