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备孕科普：葡萄胎是怎么回事？怀上葡萄胎应该怎么办？

前几天有个患者，才21岁，婆婆妈、娘家妈和老公一起带她来检查，小夫妻刚结婚几个月，怀上了第一胎。她停经两个月，检查孕囊7cm多却没有胎心，雌二醇高达4800pmol/l以上，hcg高达40万，子宫壁上有很多水泡状的，高度怀疑部分葡萄胎。

今天，我就给大家科普一下葡萄胎到底是怎么回事，有哪些危害，怀上葡萄胎应该怎样处理。

葡萄胎是指绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的泡，看上去跟一串葡萄一样，因此称为葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分，临床上大多数是完全性葡萄胎；还有一些是部分性葡萄胎，有孕囊或胎儿存在。像这位患者的情况，就是部分性葡萄胎，有没胎心的孕囊，子宫壁上有水泡样变性。

临床研究发现葡萄胎的出现与年龄有很大关系，年龄大于40岁的以及年龄小于20岁的女性都有出现葡萄胎的可能性。

怀上葡萄胎，会有一些症状表现出来，如果女性朋友发现相关症状，一定要引起高度注意，及时到医院检查。

1、停经。女性怀孕后会出现停经情况，葡萄胎也一样，大多会出现2-3个月或更长时间的闭经。女性出现停经后，一定要及时到医院检查，判断是否怀孕，胚胎发育是否正常。

2、严重呕吐。很多女性怀上葡萄胎后会比正常怀孕呕吐更加严重，时间长了还会出现高血压、浮肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

3、b超显示无胎心。一般在闭经8周左右，做b超检查，会发现有孕囊但没有胎心，孕18周没有胎动，没有胎儿影像。

4、不规则流血。流血是比较严重的症状，一般出现在闭经后2-3个月时，是葡萄胎自然流产的表现。大多是断续性少量出血，也有的是反复多次大流血。如果出现异常出血，一定要及时检查。

5、子宫增大、腹痛。多数葡萄胎患者的子宫比相应停经月份的妊娠子宫要大，子宫迅速增大会使患者出现腹部疼痛的症状，也有的是宫内出血刺激子宫收缩而导致疼痛。

临床上认为如果出现以上情况，b超显示子宫内可能有大小不等的暗区，可能是宫腔积血导致的，部分性葡萄胎b超显示除了有雪花光片外，还可能有胎儿或胎盘影像，b超诊断无任何创伤，确诊率高，是确诊葡萄胎的有力措施。

正常妊娠女性的血hcg最高值才21万，葡萄胎患者的血hcg值是远高于20万的，结合临床症状和b超检查，可以确定葡萄胎的诊断。如果孕14周后血hcg仍然很高，诊断就更加明确。

葡萄胎患者会出现很多的并发症，如果葡萄胎诊断、处理不及时，对女性来说会产生巨大的伤害。怀上葡萄胎，目前来说最好的办法就是清宫，终止妊娠。

1、如果葡萄胎没有及时诊断、处理的话，很容易出现大出血的症状，因此，葡萄胎应该作为急症处理，短期延误就有可能造成患者失血过多，从而产生不可估量的后果。

2、有些葡萄胎患者在自然流产或吸宫流产后，仍有水泡状胎块残留，能承受清宫手术的患者，应该立即进行清宫手术。

3、葡萄胎是绒毛基质出现了问题，有10%-20%的概率会恶变成侵蚀性葡萄胎或绒癌。

4、卵巢黄素化囊肿蒂扭转，一般出现在葡萄胎排出后，必须立即切除扭转的子宫附件。

由此可见，葡萄胎带来的危害是非常大的，一旦发现葡萄胎，应该立即实行清宫手术，千万不能因为舍不得而造成更大的损伤。这位患者刚刚21岁，属于年龄过小的女性，葡萄胎高发群体，我们给她下了诊断之后，她还舍不得。这不仅仅是要孩子的问题，更关系到她自身的健康。

对于这种情况，我只能说，缘分使然，不该留的强留对自己没好处。就像生化妊娠一样，虽然很可惜，但这是付出再多努力也留不下的孩子，不如找找原因，调理好身体，积极备孕。

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