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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百五十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命日平人。平人者不病也。”——《黃帝內經·平人氣象論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天开始我们讲《黄帝内经·平人气象论篇第十八》这一篇。首先对篇名的深意以及本篇的基本内容对大家做一个介绍。我们知道《黄帝内经·素问》一共是八十一篇，到现在咱们讲到第十八篇，虽然速度不是很快，但是咱们每一篇学的都非常细，每一篇的意思跟大家分享的也是非常的详细，深意也跟大家揭示出来。目的是什么呢？目的是通过我们学习《黄帝内经》，学会了很多中医学的智慧。尤其是原创性思维，这些智慧对我们有什么帮助呢？近可养生，远可以防病。这都是对我们身体有益处，同时里边我还分享了中医学的一些诊治疾病的方法，这些内容大家了解就可以，对于中医的同道，我的一些经验也跟大家分享，希望中医的同仁们，对我思想或者经验也可以借鉴。
今天我们讲的叫做《平人气象论篇第十八》。什么叫“平人？”平人指的就是阴阳平调，气血平和，健康无病之人。中国古代对于“平”这个字非常的重视，平安，平和，平常，平指的就是阴阳平和，气血要平和，阴阳要平调，这种人就是健康之人。一旦出现了失衡就不平调了，气血也不平和，阴阳就会有盛有衰，这时候身体就出现问题，所以我们用药用的是什么呢？就是用药的阴阳偏盛之气来调整人体的不正常的阴阳偏盛之气，让它又回到正常的状态上来。回到正常的状态之后，恢复健康了之后，这些药就得逐渐减少，逐渐减少到最后撤掉，这就是一个完整的过程。
患者治病治到一定程度之后，我就建议他不要天天吃了，就隔一天吃一副药，再往后就是三天吃一副药，再往后，他的身体已经不需要用通过药来调整，身体已经基本恢复健康了之后，我们就可以给他开一些茶方，让他长期泡茶喝，比如我经常用的白菊花、莲子、百合、山药等等这些药食同源的中药材进行泡茶也好，煮粥也好，让他来平调身体，让他把最后那一关再打通，这就是什么呢？这就是整个的治病的过程。
所以平人气象，平人讲的就是健康无病之人，所以中国的文字处处都透着智慧，我们通过这个“平”就知道，人体最重要是平衡。很多老年人身体都是有阴阳不平衡，所以才有病，但是人体的气血衰弱了，这是不可避免的，老人家他身体虚弱，气血衰弱，不像年轻人那么精力旺盛，但是气血衰不怕，你只要保证好平衡，身体就不会有太大问题，就能活得很久，一旦阴阳平衡失调了之后，就会出现一些疾病，甚至是重大疾病，越上了岁数越需要调整平衡，只要有一点小问题就赶紧调，把它调好了之后就没有问题了，这就是平人的意思。
平人气象的“气”指的是什么？指的是脉气，指的是脉。“象”指的是脉体形象，就是你把出来是个什么象，是弦脉，还是紧脉，还是数脉，还是迟脉，还是浮脉，还是沉脉等等，脉体有自己的形象，通过摸脉能摸出来，所以吴昆在《素问吴注》里面注解∶“平人，气血平调之人。气，脉气。象，象形也”。其实讲的非常的到位，篇名就把整个这一篇的内容跟大家进行了一个预告。
这一篇重点是强调诊病的时候要四诊合参，望闻问切，这个时候，尤其是诊脉的时候，应当以正常人的脉气和形象来衡量患者的脉象，以此相互对比，来推测病情的轻重以及预后的好坏，所以叫做平人气象。有一个参照物，参照物是什么呢？是平人。用平人来对比病人的脉象，以此来判断。马莳在《注证发微·卷五》里边讲∶“详论平人病人脉体气象，故名篇。”马莳就认为这一篇重点是讲的平人和病人的脉体气象。《素问直解》里边讲∶“遇时平人之脉，当以病脉死脉参之，遇时病脉死脉，当以胃脉准之。五脏四时之脉，皆以胃气为本，盖五脏之气生于胃，而胃腑之气生于水谷也。”《素问直解》这句话翻译的就特别准确了，他说怎么对比出平人之脉？正常人把脉把的时间长了之后，你把那些有问题的人的脉一把就把出来了，为什么？对比比较明显。
正常人的脉气非常柔和，沉取有力，浮取还不是特别上浮，也不弦，也不紧，也不快，也不慢，脉象非常好。有的人脉象特别紧，把脉就感觉好像摸到琴弦，有的人的脉象又细又沉，手腕还凉。上一篇我们讲的，需要使劲按，都快按到骨头了，脉才摸着，这是什么？这就是阴寒之气，气血虚寒，这种情况。还有的人，你手一搭上，感觉这个脉绷手，这个特别浮，但是沉取还无力，这种人可能就是表证，但是内脏空虚。
总而言之，对病脉把的越多就越敏感。所以有的人说把脉是不是需要很长时间，根据医生的经验来判断，有的需要仔细斟酌，因为有的人身体病情非常复杂，身体又敏感，就需要仔细斟酌。有的人病位比较轻浅，病情特别单一，一把脉就知道是怎么回事。所以要具体的情况进行具体分析。《素问直解》里边讲的，如果要参考这些异常的脉，尤其是非常重的脉，像病脉、死脉之类，当以胃脉准之，这一篇详细讲什么叫胃脉，胃脉为什么这么重要呢？因为四时五脏之气皆以胃气为本，五脏之气生于胃，为什么生于胃呢？因为胃腑之气生于水谷，也就是脾胃是后天之本，气血生化之源，所以把脾胃之气养好了之后，身体胃脉就特别明显，就是胃神根的这个胃。胃明显了之后，说明这个人底气是有的，所以治起来就容易。有的人胃脉不足，治起来就麻烦。
这一篇的内容主要是讲医者要用正常的呼吸来测定患者的脉搏、至数的方法，并且提出了平人的气息至数以及脉象和气息异常变化所主的疾病。脉中要是有胃气，或者是无胃气。通过这个来判断预后的良好，还是预后的凶恶。胃气有无多少来分四时五脏的平脉、病脉、死脉，以及现在的疾病以及预后的疾病。
同时本篇还讨论了虚里的触诊方法还有原则以及它的部位、诊断意义等等。寸口部的脉有短长、促沉、滑坚这些脉以及主病。我们诊脉的时候需要跟尺肤脉进行合参，当然现在尺肤脉非常少了，但是也有一部分医生在用。还讲到水肿、黄疸这些疾病的临床特征，以及女性怀孕之后的脉象的特点。还有一个就是真脏脉，真脏脉出现之后，它的预后是什么样子的，以及脉要是逆四时的表现，以及我们诊出来这样的脉，它的意义是什么？真脏脉的含义和诊断意义，还有五脏的平脉、病脉，还有死脉，它的脉体的形象，这一篇都进行了讨论，同时还强调了四时五脏之脉，皆以胃气为本，因此阐明胃气在这个人体，在无论是生理功能，还是病理变化当中的重要地位。
我们都知道，《黄帝内经》特别重胃气，因为脾胃是后天之本，气血生化之源，金元四大家当中，李东垣也特别重视胃气。从东垣之后，宋元以降，到了明清，历代医家都非常重视胃气，无论是陈修园、张景岳、黄元御、俞嘉言这些大家，他们在临床上都非常重视的胃气，为什么呢？古人认为胃就是本，本足了之后，身体自动就好，得了病之后，人也吃不下饭，日渐消瘦，慢慢的越来越虚弱，身体就越来越差，如果这个人虽然得了病，但是能吃能睡，精气神还很足，你就知道这个病比较轻，稍微用药，用针灸，这种方法稍微一调整就好了，因为他气特别足。有的人得了病之后就不爱吃饭，你像我们看到很多肿瘤患者，他就是一个消耗性疾病，得了肿瘤之后，尤其是恶性的，身体越来越消瘦，浑身越来越没劲，这实际上某种意义上就说明病气伤了后天之本。反过来，我们要是平时保障脾胃的强健，气血运化特别好，气血生化特别足，就说明这个人比较健康，身体就会非常强壮，就会预防很多疾病。所以在这里一定要强调一点，这一篇也强调了胃气，保胃气。
在这里再强调一下，我们生活中饮食要吃温暖的食物，不要吃凉的寒的，尤其是过了中年之后，要经常吃凉的寒的，可能就会落下胃寒这种病。万病的生于寒，所以这里很重要。第二个就是不要吃刺激性的食物，过凉、过辣、过麻的，这些刺激性的食物要少吃，饮食要以清淡为准。（今日头条@中医彭鑫博士）第三就是每顿饭吃的适量，吃到七成饱六成饱，不要吃的太撑，但是你吃不饱也不行，我说的量是量适，适量什么感觉呢？就是你吃好了之后不会撑，但是也不会饿，是这种状态。很多人实际上吃的特别撑，这对脾胃也有损伤，尤其是小孩，每顿饭吃特别撑，就会出现一个病叫做疳积，积食对胃的损伤非常大，需要通过捏脊，甚至是吃一些小的药方进行调理才能调好，所以讲到这里就跟大家叮嘱一下。以上就是《黄帝内经·素问·平人气象论篇》篇名的含义以及这一篇的主要内容。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百五十一。（更多精彩内容持续更新中……）
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