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关于成人接种乙肝疫苗,其实还真是一个很有意思的问题,因为在专业领域,有两种大相径庭的声音,一种是建议接种,而另外一种就是反对接种。
在讨论这个问题之前,我们先要了解一些信息。
首先是关于乙肝病毒的传播途径:①血液传播(输血、卖血、共用注射器针头等)
②性传播(啪啪啪)
③垂直传播(母婴传播、父婴传播)
④密切接触传播(日常生活基本没希望了,性生活除外)
血液传播已经越来越少
接下来是关于抗体水平:一般来说,我们常规会把乙肝表面抗体(HBsAb)检测≥10 IU/ml的情况称之为阳性,也就是具有足够的抗体保护机体不会受到病毒侵害。
但是有一个很奇怪的情况,不知道从什么时候开始,有一种说法是抗体在10-100之间就是弱阳性,很多地方在这种情况下还要求补种1剂甚至3剂乙肝疫苗。
事实上对于上述说法,目前能够查到的唯一的依据就是我国2013年2月出版的《中华妇产科杂志》中一篇名为《乙型肝炎病毒母婴传播预防》的论文提到,具体建议是对于HBsAg阳性的孕妇所生的宝宝,在出生后7-12月随访期间,如果乙肝表面抗原阴性,表面抗体阳性但<100mU/ml,在2-3岁之间可以加强一针乙肝疫苗。
也就是说对于一般情况下没有感染乙肝病毒的母亲生下来的宝宝,完全没必要考虑所谓的“弱阳性”这个概念,如果医院要求进行接种,对于这种要求直接无视即可。
这个Y型东西就是抗体
然后要说的,就是正题,也就是成人是否需要接种乙肝疫苗首先我们要区分情况,要视不同的情况决定是否有必要接种乙肝疫苗,以下内容仅代表我个人观点,不代表任何官方单位。
①未感染病毒,从未接种过乙肝疫苗的成年人:
有高危风险的情况下,比如性暴露风险(HBsAg阳性、多个
男同等)、注射吸毒史、经皮或黏膜暴露于血液风险(如家庭成员有乙肝病毒阳性者、残障人员、血液透析等)、肝功能异常者、艾滋病毒感染者、囚犯等情况,建议接种乙肝疫苗。
对于一般的没有高危风险的健康成年人,实际上接种乙肝疫苗的意义尽管不大,但是鉴于我国的乙肝病毒携带率约为10%,美国ACIP也认为去病毒携带者比例高于2%的国家旅行也属于高危风险。因此对于健康从未感染过乙肝病毒,并且也没有接种过乙肝疫苗的成年人,也是应该考虑接种的。
接种程序:0-1-6程序,即第一针和第二针间隔1个月,第二针和第三针间隔5个月。
②未感染病毒,已经接种过乙肝疫苗的成年人:
对于这种情况,实际上是比较有争议的,我们分为两个观点来看:
正方(支持补种):认为抗体水平低于HBsAb≥10 IU/ml的情况下,体内抗体水平不够,如果一旦感染病毒,还是会有发生乙肝的风险,而乙肝又是一种可能最终进展为肝癌的疾病,因此必须要重视。
反方(反对补种):人体具有免疫记忆功能,即便抗体水平HBsAb<10 IU/ml,人体在接触到乙肝病毒的时候,依然能够短期内(1周左右甚至更快)长生大量抗体,而且>5岁人群感染病毒后出现慢性乙肝的概率仅有不足10%,风险极小。
卤煮方(我寄几):实际上我们可以把正反反方的观点结合来看,实际上结论也很简单,就是和第①种情况一样,高危风险需要补种,没有高危风险可以不考虑补种。实际上我个人的观点就是无论抗体水平是否高于10 IU/ml,只要之前接种过全程3针乙肝疫苗,并且没有极其高危的风险,就不用打。
后宫佳丽三千,也要打
补种程序(高危):首次补种使用0-1-6程序,如果抗体依然<10 IU/ml,再次补种接种单剂60μg剂量的乙肝疫苗,如果抗体依然<10 IU/ml,不再进行接种。
③已经感染了乙肝病毒:
在这种情况下,很多人的第一反应是“既然已经感染病毒了,还打疫苗干什么?”
其实完全正确,在这种时候,确实已经完全不需要进行乙肝疫苗的接种了,所以在感染了乙肝病毒之后,定期检查肝功能、肝弹性、病毒量,遵医嘱进行管理和治疗,就是最好的方法。
对于乙肝病毒阳性母亲而言,目前的母婴阻断技术已经非常成熟,孩子被感染病毒的可能性微乎其微,因此也无需担心,保护好自己的身体就能生出一个健康的宝宝。
总结一下就是:对于成年人,视情况接种乙肝疫苗,不是强制或者必须的。
对于乙肝,真的值得害怕吗?其实本来不是很想写这个话题,但是到现在为止,看到了太多的歧视,因此还是想多说两句。
对于乙肝这种疾病,我喜欢将其定义为一种性传播疾病,而对于乙肝疫苗,我认为这是一种预防癌症的疫苗(肝癌)。
为什么我将其定义为性传播疾病,难道是有歧视乙肝病毒阳性人群的意味吗?答案是否定的!
我将其定义为性传播疾病的原因就是,很多人都认为乙肝是一种非常可怕而又严重的疾病,但是却认为正常的身体接触甚至通过间接地方式,比如公用毛巾、碗筷或者在同一个环境下工作,就会被传染导致乙肝的发生。但事实上这种情况完全不可能存在,真正有非常大风险的行为就是性传播,无论是男女还是男男之间。
拒绝乙肝歧视
如果在生活中真的被传染上了乙肝病毒,那么要么就是出现了皮肤黏膜暴露于血液的情况(刮胡刀等),要么就是真的做了什么深入交流的事情,导致通过性接触传染上病毒。
因此,乙肝病毒以及乙肝这个疾病,并没有那么可怕,如果真的担心,及时去接种疫苗就好,而对于乙肝病毒阳性的人群,其实他们和我们一样,都是普通人而已。
请切记这一点。
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