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楚天都市报8月26日讯（记者陈凌燕 通讯员杨丽丽 陈瑶森）从小吃得太精细，女孩小敏（化名）长成月牙脸。想矫正脸形，却被告知要等到18岁做手术。所幸，在武汉大学中南医院口腔科，医生成功为她正畸，免去了手术之苦。经过2年的耐心畸正，昨日来复查的小敏，已经恢复得很好了，她开心地说：“我现在变美了，也能正常咀嚼了，吃饭比以前快三倍。”
小敏生在武汉，是家里备受宠爱的宝贝。打小她不爱啃东西，家里就顺着她，吃排骨把肉剔下来打成泥，吃苹果就打汁，米饭也做得软软的。谁知越是这样，小敏吃东西越来越费劲，更糟的是，11岁时，她的脸形已经出现明显的“地包天”，侧看如月牙。这几年她吃东西都只能用门牙嚼，家人带她四处求医想修整脸形，不少医院说，小敏的上下颌骨严重畸形，需要等18岁成年后做正颌正畸联合治疗。治疗时要开刀将发育异常的上下颌骨打断再重新拼接，创伤很大。
几经辗转，妈妈带小敏慕名找到武汉大学中南医院口腔科杨艳主任医师，坚决要求正畸矫形。杨艳诊断小敏为“地包天”，上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。对于该病的治疗，学界存在两种观点，一种认为早期干预效果不好，成年后正颌正畸联合治疗是最佳方案；另一种认为顺着上下颌骨生长方向引导，早期干预会让复杂病情引向简单，也会让患者少受痛苦。经过详细检查与评估，张艳认为，小敏更适合第二种治疗方案。
杨艳用矫治器对小敏上下颌骨的生长发育进行引导及改良，解决地包天的问题后，再进行正畸矫治。经过2年努力，成功解决了小敏的脸形问题。
“小敏的脸形既与遗传因素有关，也与家里的娇养方式关系密切。咀嚼是最有利于刺激颌骨发育的方式，小敏长期缺少咀嚼锻炼，使得上颌骨发育不足，下颌骨前伸突出，野蛮生长，造成地包天。”杨艳表示，在孩子的成长期，家长需特别注意几件事：第一要营养均衡，养成良好的咀嚼习惯，给上、下颌骨正常的发育机会；第二，有些畸形非专业人员很难辨别，4岁起要定期带孩子看口腔科医生，以便尽早发现问题，及早治疗。
有一种脸型被叫作“鞋拔子脸”，或者是“月亮脸”。通常表现为嘴巴前突、下巴上翘影响颜值和咬合，不少求美者都为此感到头痛不已。
这位求美者的脸型五官原本属于秀气纤细的类型，但偏偏侧脸看上去感觉向内弯曲，有些像月亮脸。这样一来，不仅整体颜值打了折扣，气质也显得有些土气。
问题分析
月亮脸、鞋拔子脸都属于我们常说的地包天，也就是反颌问题。由于上颌发育不足，下颌过度发育导致上牙向内收，下牙明显前凸的现象。有甚者伴有面中部凹陷，外形会更加形似。
造成反颌的原因一般分两种，一种为骨性反颌，另外一种为牙性反颌。骨性反颌就是上下颌骨导致的 地包天，正常的咬合关系是上门牙覆盖下门牙，骨性反颌就是下门牙在上门牙的外面。
造成骨性反颌常见因素，有遗传因素引起的，若父母中有反颌现象，子女也很有可能有反颌，据统计，此比例可高达1/3。其次是因为在成长过程中生活不良习惯，如经常下颌前伸咬上唇等。比如对于年龄较小的儿童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往易引起的反颌。
反颌问题首先是会影响容貌美观，严重反颌患者会引起面部不协调，以致影响面容的美观，容易产生自卑的心理，在社会交际中容易受到影响。
其次是会影响口腔的正常功能和健康。由于牙齿咬合错位，降低咀嚼功能，影响发音功能，使有些音发不准确，严重下颌前突能影响正常呼吸、造成吞咽异常等。而反颌常常咬合不正常，为口腔清洁带来难度，容易出现口腔疾病。
如果任其发展下去，则可能会影响身体的健康状况。牙齿反颌会使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。
方案建议
很多写这样有地包天问题的求美者，都分不清自己的情况到底是属于牙性还是骨性，从而选择了不正确的改善方式，导致最后治疗的效果不佳。
简单概括来说，如果颌骨发育正常，牙齿排列紊乱，即是牙性畸形，通过牙齿矫正就可以得到明显改善。如果颌骨发育异常，牙齿排列紊乱，既然是骨性畸形，需要通过正畸-正颌联合手术方能得到理想效果。
无法自己确定的求美者，可以到正规的医院去面诊拍片看一下，面诊医生会给求美者做一系列检查分析，例如什么牙齿检查、功能性检查、石膏模型、CT等进行测量分析，以此来判断求美者的牙颌面类型，并制定详细方案。
根据表现和程度不同，针对这种地包天的治疗，大致可以分为三种情况。第一种情况在牙科被称为“骨性地包天”，是因为下颌骨过度发育导致的，可以通过矢状纵劈、BSSRO等手术矫正。
第二种情况是上颌骨发育不足，导致面中部凹陷，瘪嘴，可以通过LeFort I型截骨前移手术矫正。轻度者，简单的方法是做鼻基底充填，通过隆鼻进行改善。第三种情况是同时发生下颌前突和上颌后缩，也就是反颌，这种更严重，上述两种手术同时做才能矫正。
仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。
朱元璋流传后世的画像，恐怕是流传后世最多的帝王画像之一，竟高达16个版本，如果从中选出一种人们最熟悉的，自然是他那不知被多少人嘲笑过的“鞋拔子脸”或者是“月牙脸”。
这种朱元璋奇特长相的画像，多流传于民间，乾隆皇帝也曾画过他的画像，因此有人将其认为是清朝对明朝开国皇帝的丑画，像这种丑化前朝的事情，在我国古代历史上屡见不鲜，这种说法确实是有合情合理的成分。
而且在朱元璋的不少画像中，专家们发现不少清朝服饰的特色，比如说朱元璋的帽子上有一块白色的“长方形”物体，叫做“帽正”，通常是块玉，代表正人君子以玉比德，但帽正在清朝时期才流行，所以明代初期是不可能出现的。
此外有些画像中朱元璋的领口呈“广”字型，这是清朝服饰的典型标志，明朝服饰上承周汉，下接唐宋，说的通俗一点，汉服领口大多都是呈的“y”形，广字领明显是清朝的服装的特征。
这些带有清朝特色的朱元璋画像，创作的时间最早也是的清朝，有可能是清朝人专门的杜撰，也有可能是临摹的前朝，而从故宫所藏的官方正式版本的朱元璋画像中可以看出，朱元璋不仅长得不丑，而且颇显英气，整个面部给人的感觉就是有福之象，面如满月，天庭饱满，此属宫廷流传的画像。
据说朱元璋在找人画师画像时，画了许多他的画像，但朱元璋没有一个中意的，有的画事难得画出栩栩如生的朱元璋，风风火火的拿进宫里，朱洪武却还不满意，有一位画师打听到了皇上的心思，于是就把朱元璋画的神似，并不是太像，但显得庄严端庄，朱元璋觉得很满意，于是就让他画了许多赐给诸侯。
还有的说朱元璋之所以有这么多版本的画像，其实是他本人故布疑云，害怕有刺客刺杀他，所以才让人画了很多奇怪的画像到处散布，所以没人知道他真正的长相如何，事实上后世确实对其长相富有争议，朱元璋的真实样貌也因此成谜。
许多人认为朱元璋真正的长相就是一张“鞋拔子脸”，因为这个流传最多，确实，他的这种样貌给人的印象很深刻，但那所谓的“鞋拔子脸”，其实是对朱元璋的一种神话。
古人偏信相术，在相术之中，朱元璋的那种奇特样貌可不是什么“鞋拔子脸”，它有个非常高贵的名字叫“龙形脸”，与审美无关，在早期的“龙行脸”画像上还保留了“龙须”，如今人们思想开放，自然不信这些，所以才将这种神话朱元璋的行为当成是在丑化。
仔细看看朱元璋画像的话，确实有那么点“龙”的感觉，笔者猜测，真正的朱元璋样貌，应该是宫廷版的那种雍容端庄的画像，而流传甚广的“鞋拔子脸”，可能是现代人对古人神话朱元璋样貌的一种误解，当然，不排除朱元璋真的长这样。
人们对于健康的追求是永不停止的，也有很多人通过观察自己的身体来了解健康的状况，在观察的时候，人们也发现，有的人指甲上有月牙，有的人却没有。这样的差异让人觉得奇怪，月牙的多少与什么有关？
人们会将手比作自己的第二张脸，仔细看看自己的手，就会发现每个人的手都不一样。有的人手指细长，指甲呈现出长圆形，有的人手指粗短，指甲是比较小巧的方圆形。并且在观察指甲盖后也会看到有的人的指甲末端有月牙，有的人没有，针对这样的差异，人们开始好奇。
其实这样的差异和人们指甲的生长是有关系的。人们的指甲主要通过颜色的不同粉尘3个部分，第一个部分就是最末端的月牙，这里呈现出白色，在月牙的前面是粉红色的指甲，这些指甲能够保护人们甲面下面的皮肤，而长出来的指甲就是第三部分，有的人是白色的，有的人是透明的，是角质细胞逐渐衰老而产生的。
有的人有月牙，但也要的人没有月牙，原因在于有的人指甲生长的比较慢，月牙就会隐藏在人们的皮肤下面，这并不代表月牙就不存在，每个人都是有月牙的，差别在于能不能看的见罢了。
而月牙的多少和体内的新陈代谢速度有关。在新陈代谢速度比较快的人身上，指甲也会长得比较快，这样一些生长出来的指甲就会冒出来，从而表现出月牙的面积也比较大。此外在人们经常使用的大拇指和食指，月牙一般也是比较大的，主要是因为使用的频率更高，影响甲基基团受到刺激，生长的比较快，所以应该月牙比较多。
月牙的出现只是生理上的变化导致的，月牙的多少也只能表明人们指甲长得 快慢以及使用频率上的差异，并不能暗示身体是否健康。如果想要通过指甲的变化来了解自己的而健康状况，或许应该从别的地方入手。
当人们的手指甲在短时间内颜色从淡粉红色慢慢的变成暗沉的黑紫色，整个甲面都变成了黑色，并且在按压后也没有变颜色，很可能是缺少维生素B12导致的。如果指甲出现异常的点状发白的情况，有可能是甲白斑病，一般来说和人体内的脾胃失和有关，可以通过调理自己的脾胃缓解症状。
如果是在日常生活中观察到了的月牙出现不同的变化，也可以适当的留意。月牙的边缘逐渐模糊或者体积变小后，或许在暗示身体存在营养不良的问题，可以适当的补充营养，调理身体。如果月牙的颜色发青，形状变大，或者产生较快的增长，或许是甲状腺亢进等问题，必要时可以结合身体出现的其他症状一起接受检查。
为何有的人有月牙，有的人却没有，问题就在于人与人之间的新陈代谢速度是不同的，指甲长得快慢也不同。月牙比较多的人可能使用手指的频率更高，或者指甲长得比较快。观察自己的指甲也会发现常用的大拇指和食指月牙会更加明显，小拇指几乎看不到月牙。你明白了吗？
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