时隔152年，昨日刚刚观赏完“超级蓝血月全食”，朋友圈、微博一时被刷屏；对于这一罕见奇观，值得关注。但您此时应该关注的，应该是另一则“月牙”，就是关于您身体健康的“月牙”，江湖流传，指甲盖上的“月牙”越大证明越健康，这是真的吗？
指甲上的“月牙”，也就是指甲上白色不透明的半圆弧形区域；剖析其组成物质，“月牙”其实是暴露在皮肤外面的甲母质；它的形成和位置跟人体新陈代谢以及甲基的位置有关。甲母质不断产生角蛋白细胞，把陈旧的老细胞推到外面的甲板里，让其致密地推挤在一起，最终形成半透明而又坚韧的指甲，以保护我们柔软的甲床。
真的代表健康程度吗？
事实上，每个人指甲上都多多少少会有月牙，只是由于个体差异性，每个人的月牙大小和数量都不尽相同，月牙不显露并不意味着没有，或许只是被指甲外的皮肤或者角质遮挡住了，肉眼看不见而已。
月牙越大就越健康吗？
其实，月牙的大小跟健康没有必然的关系，每个人的指甲有个体差异，有些人可能天生就看不见月牙。所以并非传言所说的月牙越多越大就代表身体越健康了。
指甲的生长速度取决于甲母质制造新细胞的快慢，这和年龄、环境温度、营养状况、外伤和疾病等都有关。一般而言，夏天指甲长的比冬天快，年轻人比老年人长的快。
从人体组成来看，月牙的大小、数量的确跟人新陈代谢效率有一定关系，但仅凭月牙单个因素就推断人体健康与否，实在缺乏科学依据。
也就是说，月牙的有无和大小其实和健康程度并没有什么太大关系。
指甲盖上的“小白点”是缺什么？
不知道大家有没有注意到，平常一旦有人看到其他人的指甲盖上长出小白点的时候，就会说你是不缺钙？缺铁？或者缺维生素C了？再或者还有人会说是不是气血不足？ 更多的解释可能说是肚子里长蛔虫了，那么，事实究竟是怎样的呢？
其实指甲上有小白点或小白斑并不是缺乏钙或其他营养素的表现。虽然，理论上，身体的任何一部分，比如头发、皮肤、指甲、耳朵、眼睛等都与身体的整体营养状况有关，故营养素缺乏经常表现出皮肤、粘膜、五官等部位的异常，而且一些严重的营养缺乏病，例如缺铁性贫血等，以及一些严重的矿物质中毒病的确会使指甲出现严重的异常，如反甲、脱甲、指甲变薄破碎等。但是，指甲上的小白点或小白斑并非缺乏某种营养素的表现，所以，大家平时不要再被谣言忽悠了。
指甲上的小白点和健康问题无关，那它到底是怎么回事呢？其实，这种白点在医学上称为“点状白甲症”，绝大部分白甲症仅仅是指甲受损造成的，比如让门挤了，让锤子砸了等。只是指甲生长需要时间，所以也许等你看到白点了很有可能是两个月前受损的。所以，指甲小白点其实就是甲根受损，一段时间后即可消失，自行就会完善。
所以，下次如果有人再问你“指甲上长白点”是怎么一回事的时候，你就可以和他说了，这不是身体缺乏什么，可能是你“指甲被挤了”留下的后遗症。
无论是“月牙”还是“白点”，其实并不代表着你的指甲有何毛病或者是缺乏营养物质，请您科学看待。
注作者信息：内蒙古营养健康促进会 副会长
中华人民共和国食品HACCP食品体系内部审核员
国家二级公共营养师
国家高级食品检验员 王思露
图片来源于网络，如有侵权请告知删除
正常的健康的手指驾驶颜色稍微有一些发红的，而且指甲上会有月牙，但是有一些朋友的指甲颜色却比较的白，别以为这只是正常的情况，手指发白，实际上可能是身体出现了一些问题，手指甲发白的原因，对指甲健康有好处的食物。
手指甲发白可不是一件小事，它很可能是多种疾病的症状，所以出现手指甲发白很可能是身体某些地方有问题，所以一定要及时就诊，那么大家知道手指甲发白怎么回事吗?指甲发白是什么原因导致的呢?下面小编就为大家介绍一下导致指甲发白的病因是什么吧。
指甲发白不是小问题，它暗示的身体有异常，所以大家出现指甲发白的情况时一定要及时的治疗。
指甲颜色发白是怎么回事呢
指甲呈现白色如果是经常的，表示体内血液不足，有贫血可能;指甲呈现白蜡色而无光华，正是溃疡病出血，或有钩虫病等慢性失血症的表现;指甲呈现大部分白色，正常的粉红色减少到只有靠近指尖的那一小条，可能是肝硬化的征兆;毛玻璃样白色指甲的远端部分呈红褐色可见于慢性肾功能不全而出现高氮质血症;指甲上出现两根横贯的白色线，往往提示血中的白蛋白减少，多见于慢性肾病的低蛋白血症;甲板出现点状或丝状白班，常为营养障碍，多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的象征;指甲平时是灰白色，可能是肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。
手指甲发白是得了什么病
乙肝患者手指甲发白是乙肝症状之一，乙肝发病具体表现是什么，其原因和自身病情有一定的关系，感染乙肝病毒后患者可能就会出现指甲发白这一症状，但是其他因素也能导致手指甲发白，如指甲苍白，就与缺乏锌元素及维生素B6，抑或由于贫血有关。
患者可以通过改善饮食营养来调理身体，如果一段时间后指甲苍白的症状仍然持续存在，那么就该向医生求教，查明原因。若指甲呈现波浪状且无光泽，揭示可能缺乏蛋白质，缺少维生素A及B或者揭示矿物质不足。
对此可改善日常的膳食并每天补充多种维生素。外加维生素B6及锌元素15克等即可。指甲无光全部白色则提示可能罹患肝脏疾患，对于乙肝患者来说就有可能是病情恶化的前兆。
乙肝患者手指甲发白与很多因素有关，常见的是营养不良和疾病导致的，因此患者应积极到医院检查，查出病因对症治疗，以免延误治疗加重病情。
指甲突然变白治疗护理
一、保证气道通畅和止血
失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
二、大量快速补液
随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。
值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。若不理解这一需要，而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法，其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。
我们先来看下面几张典型图片：
A. 无名指甲板近端出现乳白色横线（箭头所指），食指和中指甲板近端出现 Beau's 线（倒三角形所指），Beau's 线远端甲板与甲床剥离但未脱落；
B. 双手食指甲板出现白色空鼓区 ( 箭头所指) ；
C. 拇趾甲板中央出现 Beau's 线 ( 箭头所指) ；
D. 中指甲板与甲床剥离，部分甲板脱落。
图片上的甲损伤是如何形成的呢？
是一个我们都非常熟悉的、儿童常见的传染病——手足口病。
手足口病甲损伤有什么特点？甲损害是手足口病的远期并发症，多出现在手足口病发病 4~8 周。临床表现为甲根部的空泡化，Beau’s 线和甲脱落。
一般从甲近端开始，少数从甲板远端、甲侧缘开始，起初甲板为黄白色、乳白色点，可观察到空鼓区、横线，慢慢会变成 Beau’s 线，之后甲板于甲近端开始与甲床剥脱，慢慢剥离至远端，直到完全脱落。
从有白点、白线、空鼓区，直到全甲脱落，其间隔时间为 1.5～4 个月，全甲脱落后会生出健康的新鲜甲板。通常不伴疼痛等症状。
为什么手足口病会出现甲损伤？手足口病引起甲受损与甲母质的功能暂时性受到抑制有关，但具体的致病机制目前尚不明确。目前主要存在 3 种观点：
甲母质功能受抑制可能与甲周皮疹的炎症直接蔓延，波及至甲母质有关；柯萨奇病毒在病甲处复制、繁殖直接引起甲损伤；手足口病严重的全身性的炎症因子影响甲母质功能导致甲营养不良。所有的手足口患儿都会有甲损伤吗？一项对 152 例手足口病后甲脱落患儿的回顾性分析表明，手足口病后甲脱落发病率为 1.73%，平均发病年龄为（4.07±2.14）岁，其中 3～5 岁手足口病后甲脱落患儿发病率最高。
手足口病发病至甲脱落发病的间隔时间为（10.79±10.87）周。手足口病发病后 4～8 周为手足口病后甲脱落的高峰时期。夏季（6～8 月）为手足口病后甲脱落的高发季节，占总体患儿的 51.97%。
所以，并不是所有的手足口患儿都会出现甲损伤，大概有 1.73% 的手足口患儿在发病后约 10～11 周时会出现甲损伤，而且以 3～5 岁的患儿居多，在夏季高发。
对于有甲损伤的患儿，应注意是否正值夏季，是否在 3～4 个月前患有手足口病等情况。
手足口病后出现甲损伤的相关因素：手足口发病时，患者的全身症状与手足口病的甲损伤无相关性，这些全身症状包括体温、发热持续时间、食欲差、咽喉炎、上呼吸道感染症状、腹泻及神经系统症状等。是否为 CA16 感染、EV71 感染与手足口病甲损伤也无关。
由此可见，手足口病发病时的严重程度与甲损伤没有相关性。
而手足口病皮疹出现的范围越广，则甲损伤的发生数目就越多。所以，及时控制手足口病症状、病情，能够减少甲损伤的发生。
手足口病甲损伤如何治疗？甲损伤多自愈，仅进行定期的门诊复诊即可，大多数患儿在甲损伤的 7 周左右时可以长出健康的新手指或脚趾甲板，且不留后遗症。
需要注意鉴别的情况最后，出现以上甲损伤就一定是手足口病所致吗？不一定。
小儿甲损伤中以非真菌性甲营养不良为主。
Beau 线：各种全身性损伤和局部损伤均可致，包括药物反应、化疗、麻疹、心肌感染、甲沟炎、严重系统性疾病、营养不良、肾功能衰竭、甲周皮炎等。
甲剥离 ( 脱甲病) ：与感染（如手足口病、急性传染病、甲真菌感染）、自身免疫性疾病或严重系统性疾病（如脱发、天疱疮、川崎病、肺炎、免疫缺陷、严重心脏病、肝肾疾病等），药物（如抗癫痫药物、免疫抑制剂、青霉素、阿奇霉）等有关。
而手足口病后 Beau 线和甲脱落应属于由急性传染病引发的较为特异性的营养不良所致。
所以，以后遇到甲损伤患儿，既往病史很重要，需要了解在此之前是否患有手足口病、川崎病、麻疹等。
参考文献：
[1] 闫凤娟. 临床手足口病相关甲损伤分析 [J]. 现代医药卫生,2019,35(17):2703-2705.
[2] 陈茜岚, 钱秋芳. 手足口病后甲脱落 152 例临床特征及病因分析 [J]. 中国美容医学,2019,28(07):21-24.
来源：儿科时间
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