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——战支医学中心“全国爱牙日”口腔保健系列科普（3）
薛春怀 朱栩，战略支援部队特色医学中心（原306医院），全军口腔疾病诊治中心
医研部医学科普中心 编辑
一口洁白整齐的牙齿会给别人留下美好的印象，但很多人的上门牙之间会有一个缝，或宽或窄，张口或者微笑时门牙缝隙会明显暴露，影响美观和自信，让人苦恼，那么今天我们来聊一聊这个“缝”。
上门牙有缝是什么原因造成的？
1. 替牙期的孩子，如7～9岁，如果门牙中间有缝隙，多呈外“八”字形，通常是生理性上颌中切牙之间的间隙，属于正常现象。因为前门牙牙胚在萌出过程中，牙根可能会被没有萌出的侧门牙牙胚挤压，所以萌出的牙冠可能会显得向左右倾斜，门牙中间有缝。当侧门牙逐渐萌出时，前门牙中间的缝隙会自动逐渐减小并消失，最终形成良好的排列。
2. 一部分替牙期儿童，上门牙替换出来后虽有缝，但不属于生理现象，需要照X光片，看门牙中间有无额外牙，因为额外牙也会导致门牙中间有缝隙。如下图：
3. 成年人出现门牙中间有缝，可能是由于患有牙周病或者前牙咬合不良，上下前牙长期撞击导致上前牙逐渐向唇侧倾斜而出现的缝。
4. 一部分成年人牙齿天生就很稀疏，不仅仅上门牙有缝，全口牙齿之间基本都有缝。
5. 另一部分成年人的牙缝大，是由于儿童期替牙时上门牙闭合不全却未做矫正，或者额外牙未及时拔除而拖延到了成年。
牙缝大有什么危害吗？
对于替牙时期生理性的牙缝，我们无需过多担心。额外牙可能造成邻近牙齿的生长延迟或者造成牙列的异常拥挤，如果任其发展,部分额外牙可能会导致囊肿或者肿瘤的发生。病理性的牙缝增大，一般是由牙周疾病造成的。尤其是慢性炎症长期存在、反复发作，会造成牙龈退缩甚至牙槽骨吸收。牙龈萎缩到一定程度，牙根就会暴露于口腔中，这样一来，牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。同时，暴露的牙根周围还容易堆积食物残渣，发生龋齿，若病情进一步发展，牙根暴露过多，就会导致牙齿松动，甚至脱落。
牙缝大，口腔疾患如何预防？
1. 处于替牙期的儿童，如果发现上门牙牙缝大，一定要及时就医，拍摄牙片检查，对于影响正常牙齿排列和功能的额外牙应及时拔除，必要时进行矫正来排齐牙齿。
2. 牙齿稀疏者可咨询专科医生，进一步检查后结合个人情况制定治疗方法。
3. 牙周病或者前牙咬合不良的成年人，需进行系统的口腔治疗，纠正不良咬合，待治疗结束后应特别注重保持口腔卫生、遵医嘱进行口腔检查。
（配图来源于网络）
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