“医生，请你赶紧帮我老伴看看，他最近老是半夜打我！你看，我都被他打成熊猫眼了！”
“我根本不知道，她说我打了她，我怎么可能打她呢？！”
（网络图，仅供参考）
3月16日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠科门诊来了一对六十多岁夫妻——脸上有瘀斑的王阿姨和一脸委屈的李大伯。
王阿姨跟坐诊医生曾宪祥副主任医师诉苦不停，说李大伯晚上会打人！
曾宪祥副主任医师详细询问了这老两口的情况。
原来，李大伯和王阿姨来自常德，是一对相当恩爱的夫妻，年轻时自由恋爱结婚，退休后儿孙满堂，是当地有名的“五好家庭”。
今年66岁的李大伯年轻时当过兵，身体一直都很健康，每年健康体检各项指标都正常。
只是最近20多天说自己老爱做梦，经常梦见与人打架，甚至“梦见自己穿上军装跟日本鬼子搏斗”，有时梦见别人追打自己，自己被逼还手等等。
（网络图，仅供参考）
“我怎么可能打她嘛？一我不会打，二我没有打，三我更没有理由打她。我们老伴俩这么多年脸都没红过！”面对老伴的“投诉”，李大伯也是满脸委屈。
他不明白，做梦梦见打人，难道真的会打人吗？还会把老伴打伤？
曾宪祥医生耐心听完他们的述说后，建议其先完善相关检查。
入院后，蔡艳副主任医师仔细接诊并完善睡眠监测检查。
结果显示，李大伯的诊断是“RBD（REM sleep behavior disorder）即快速眼球运动睡眠期行为紊乱”。
（网络图，仅供参考）
曾宪祥医生解释，在睡眠过程中有一段时间，脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、在男性会出现，最奇怪的是眼球不停地左右摆动。
为此科学家们把这一阶段的睡眠，称为快速眼动睡眠（REM），又叫做异相睡眠，也有人把它叫做积极睡眠 (active sleep)。
把快速眼动以外的其它睡眠，称为非快速眼动睡眠（NREM）， 又叫做安静睡眠 (quiet sleep)。
快速眼球运动睡眠期行为紊乱是临床常见的REM期异态睡眠，是一种以REM睡眠期间伴随梦境出现肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时常出现暴力行为并可造成自身及同床者伤害，并破坏睡眠。
“如此，我们就不难理解李大伯为何半夜打自己心爱的王阿姨了。”曾宪祥说，临床中还碰到有的患者发作时不仅伤害到同床者，还伤害到自己，比如梦见逃跑，结果自己跌落到床下。
曾宪祥副教授提醒，如果发现亲人在睡觉时中出现喊叫、骂人、肢体运动等情况，可警惕RBD，应尽快到睡眠专科就诊，完善相关检查，尤其是多导睡眠监测（PSG），尽快治疗，以防伤害心爱的爱人及伤害到自己。
经过治疗，李大伯恢复良好，即日即可出院。专家提醒，RBD患者出院后要遵医嘱治疗，定期复查。此外，在生活中不要有过绪反应，调整好自己的情绪状态，中午以后就要避免喝茶、咖啡等兴奋性食物，睡前四小时不要剧烈运动等等，养成良好的睡眠卫生习惯。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 曾宪祥 石荣
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扬子晚报网11月4日讯（通讯员 丁华珍 记者 朱鼎兆）睡觉做梦，在梦中经常打人，而且还伴着肢体动作，大喊大叫……近日，困扰淮安市民赵女士（化姓）一年有余的睡眠问题终于在淮安市第三人民医院得到解决，原来，她患的是“快眼动睡眠行为障碍”。
原来，62岁的赵女士在一年前无明显诱因出现夜间睡眠差，表现多梦，并且伴随梦境出现行为异常，尤其在后半夜出现得较多。赵女士表示，有时候会梦到自己和别人聊天，聊到激动之处还会发出声音；有时候会梦到和别人打架，躺在床上大喊大叫、四处乱挥手臂拍打；有时还会被自己的声音和动作惊醒，每天早上醒来后能回忆起梦里的部分内容，后脑也疼痛不适。刚开始，赵女士不以为然，以为只是熬夜未休息好导致的，却未想到她睡梦中的这些异常行为发展越来越严重。不仅影响到她自己的睡眠质量，甚至也影响到了老伴的睡眠。
在了解到赵女士的症状后，淮安市第三人民医院睡眠科主任李功迎博士认为，赵女士很有可能患的是“快眼动睡眠行为障碍”，后经一系列检查，被确诊为“快眼动睡眠行为障碍”。明确诊断后，赵女士听从李主任的建议住院治疗。因赵女士担心服用药物会产生过多的副作用，睡眠中心医学专家团队便根据其病情，制定了物理治疗为主、中医治疗为辅的治疗方案。开展多导睡眠监测，同时配合暗示、松弛、认知行为疗法等心理治疗，辅以脑反射治疗、穴位贴等物理治疗共同促进睡眠改善。对患者进行睡眠卫生教育，并辅以脑反射、脑电生物反馈、穴位贴敷、耳穴压豆、中药、针灸等一系列治疗。目前，赵女士的病情明显好转，夜里也不再出现梦境异常行为，在家人的陪伴下已出院。
那么，什么是快速眼动期睡眠行为异常？李功迎博士说，这是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常（简称RBD），在快速眼动期躯体肌张力失迟缓，并出现与梦境相关的暴力或攻击行为。患病率约为0.5-2%，在50岁以下的男性和女性中,发病率大致相等，但在老年人中，男性患者比女性患者更常见。到目前为止，RBD 潜在的发病机制尚不完全明确。RBD患者的临床表现为多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境内容，常常伴随与梦境相关的暴力行为，从简单的肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作均可出现，如大喊大叫、拳打脚踢、坠床等，导致睡眠中断，甚至造成自伤或伤及同床者。临床上，RBD患者坠床造成摔伤骨折、无意中伤害家属的案例比比皆是。
快眼动睡眠行为障碍患者需注意规律、健康的饮食和生活习惯，可以吃一些蓝莓、草莓、苹果等水果，避免接触酒精、咖啡、浓茶等饮品。按时睡觉、不要熬夜。同时，要留意保护患者及他人，床边不要有高大或易倒的家具，床边设置围栏、封闭卧室门窗、移走带有尖利棱角的家具以及在患者卧室墙壁和地面加用气垫等等。
校对 李海慧
本故事根据奶奶讲的故事改编，年代久远，真假难辨。如有雷同，纯属巧合。
一
杜衡出生在一个贫困人家，祖上三代白丁，一穷二白，仅三分薄地，草房两间。父亲去的早，并没有给杜衡留下什么财物。
为了生计，杜衡从小给邻村一大户人家周家做杂工。十来岁时，周老爷见他颇为聪明伶俐，便让他跟着周大公子做小厮。
杜衡跟着与他差不多年纪的周云川周大公子吃香的喝辣的，嬉闹过学堂，欺负过同门，捉弄过夫子；出入过高档酒楼，见识过大户人家奢靡无度。混迹到一十八岁，见的多了公子哥儿们奢侈的生活，心下暗暗发誓，将来一定要跳出农门，出人头地，富贵荣华。
话说这天，学堂无课，杜衡又跟着周公子到处闲逛。行至村东头老裁缝林老爷家门外，正碰上林翦二十岁独女带着老妈子出门。
说起这林家，在村里算个不大不小的门户。林老爷白手起家，一生做这手艺活儿，裁出的衣裳款式新颖大方，在十里八乡的裁缝界也算是个名人，颇得有钱人家太太小姐们青睐。因此挣下了这份不大也不小的家业。
奈何命中无子，过了而立之年才得一小女，名唤玉芬。这玉芬从小长的壮实敦厚，粗手大脚，面相平平，与这水灵的名字相去甚远。除此之外，这玉芬因从小娇生惯养，脾气极为不好。因此，玉芬到了二十高龄都未嫁，林家只能招亲。
二
这天刚好玉芬出门，遇到杜衡跟着周公子瞎混。周大公子是个喜欢惹是生非的主，看到玉芬便调侃：“哟，这不林家大小姐嘛？听说林家小姐壮如牛，鸡头猪脸鼻涕流。虎背熊腰蛤蟆腿，无人问津鬼见愁啊，哈哈哈……”
后面一众小厮听得周公子说的村中流传的打油诗，一齐哄笑起来。
林玉芬平常也听说过这打油诗，但毕竟无人敢在她面前唱出来，今天周公子竟然当众人的面讥笑于她，当时就炸毛了，撸起袖子一巴掌扇在周公子脸上，留下一个鲜红的掌印。
周公子被扇懵：“你，你，你敢打我？”
玉芬双手叉腰，一幅泼妇的样儿：“打你怎滴？我与你素无仇怨，怎得你这般羞辱？你爹娘没教过你如何尊重别人吗？那今日少不得替你爹娘教训你了！”
说罢又要上来掴周公子，众人忙将二人拉开……
这边杜衡心下暗叹，林大小姐虽面相身姿平平，但并不丑陋；性格古怪，但也不像传说中所说蛮不讲理，她这一番话说的倒也颇具气势。再看看身后林家大院，似乎做这家的上门女婿也并不是件坏事……
十八岁的杜衡深知自己呆在周家只能是一辈子给人做牛做马，永无出头之日，因此打定主意，辞别了周家，请了个媒人，自愿到林家做上门女婿。
成亲那天还挺热闹的，四里八乡来看热闹的人很多。杜衡穿着新郎倌红喜服，被八抬大轿抬进了林家。
相貌堂堂身材高大的杜衡与精心打扮过的林玉芬拜堂，看起来也没有想像中的不和谐。众人只道是林家得了宝，其实杜衡心里清楚，他也算捡了宝。
三
杜衡“嫁”过来之后，帮忙打理林家裁缝生意，很快显示出非凡的才能。不仅把家里大小事物打理的井井有条，还在邻近的各大镇子开了几个成衣店。
林家老爷子倍儿高兴，一方面自己终于不用亲自干活儿，另一方面女婿如此能干，实为林家大幸啊。他便把跟随了自己多年的一把量尺交于杜衡，算是交出了管家业的大权，自己颐养天年去了。
这样，杜衡掌管家中所有大小事，林玉芬掌管帐房，林家生意较从前好了不少，渐渐有了些小名气。只是二人始终膝下无子。
这杜衡过了这些年的奋斗拼搏的日子，尽心尽力却没有混出太大的名堂，人家只道是林家大业，半点不提他杜衡。
闲暇之时又回想起年少跟随周公子插科打诨的日子来，再看看这些年日渐富态的林玉芬，不免生出一些小心思。于是，常混迹于风月场所，寻些安慰。
某天杜老板心下烦躁，便赶去巷子楼听戏。包了个二楼贵宾间，这里视角极佳，瓜子茶水一应俱全。正当戏演到精彩之时，过道内推推攮攮过去一堆人，道是小二在驱赶无赖。
见那无赖蓬头垢面，高声叫道：“怎滴老子也是堂堂周公子，岂容你们这般对待？师父传我通阴阳之术，乃是真实，刚刚正与那大官人细说，好歹让本公子得了银子再走啊，哎哎，别推……”
杜大老板听这声耳熟，忙遣了小仆把人截来，果然是曾经跟随过的周云川公子。
这周公子前些年遭遇家变，周老爷过世之后，家产由二娘与二娘所生周二公子夺了去，将周大公子赶出了家门。
可怜周大公子从小锦衣玉食，无一技旁身，便四处招摇撞骗，以算命为生。后总被人识破，沦落到街头要饭的地步。
四
这厢杜老板点上一桌好菜，与周公子边吃边述。待周公子吃饱喝足，打了个满意的饱嗝，叹道：“许久未曾吃过这些美味了，不妄本公子曾经厚待于你啊。瞧这模样，你这是发迹了？”
杜衡与周公子本就是从小一块长大，也算是玩伴，如今相遇，情分也未减，只当是过去时一般。“哪里哪里，混口饭吃的。呵呵。”
周公子一边剔着牙，一边瞥了他一眼，道：“刚听小二称你杜老板，想必是有一番作为了，不愧为跟过本公子的人……但，见你眉头紧锁，印堂不甚亮堂，应是心气不太通顺吧？怎滴林家大小姐不太尽人意？哈哈哈……”
杜衡便把近两年的忧虑、不如意尽数倾诉，还说起，经常梦到自家门前有个模糊的人影，也不知是谁，拿着个大扫把在扫地，整个梦里尽是扫地之声，不胜其烦。
周公子一听，立刻了然道：“对了，此乃症结所在！你本大富大贵之人，偏偏这扫地之人是你的克星，扫去的是你的家财运气，难怪这些年只在池中蹦跶，始终不能飞黄腾达……”
“啊，那可有法子，如何破解？”
“吁……且待我回去问一问师父吧！”周公子向杜衡支了些银子，与杜衡约了下次会面的日期，便起身告辞了。
过了数日，杜衡如约到达巷子楼，周大公子早早便在等候了。二人待小二摆上茶水酒菜，遣了小仆，双双坐定。
五
“唔，这酒不错。”周大公子今日容光焕发，里外一新，整个人神清气爽，看着似颇有些仙风道骨。
“昨个夜里我又梦见了扫地之人，还在不停扫地。快快告诉于我，该如何？”杜衡眼睛下面有个大大的黑眼圈，显然没有睡好。
周大公子咂了一口酒，慢悠悠道：“莫急，本公子且问你，你过门之后，林家老爷可有交于你甚贵重物品？”
“贵重物品？并无啊……”杜衡绞尽脑汁回想。
“林老爷的店铺、银子都交于玉芬，我只是帮忙打理柜上生意……前些年他不问柜上的事情了，才把量尺交于了我，话说那量尺交于我没甚用处，我又不会裁衣……”
周大公子打断他：“你可知林老爷用了这量尺多少年？”
“大约40年以上吧。”
周公子靠近杜衡，压低声音吩咐：“你回去将量尺找出来，整日带在身上。这样夜晚入梦时，如若再见那扫地之人，便拿出量尺，对准其后背重击三下。如此，这人便不会再阻你财路。”
“此话当真？”杜衡有些将信将疑。
“你且回去一试。不出一年，便可见分晓。”
杜衡拿出五千两银子谢过周大公子，回去后，依言找出了那把量尺，整日别在腰中。
这夜入梦后，果然又听到沙沙的扫地声。梦中的杜衡拿出腰间的量尺，慢慢向大门口走近，刚看到人影，便使出量尺对着人影后背重击了三下。
忽然听得一声惨叫，杜衡瞬间被惊醒。只见身旁的林玉芬忽地从床上坐起，睁着大眼。
“怎么了？”杜衡忙问。
“无妨，许是噩梦吧。”林玉芬说完，便又躺下睡了。
杜衡摸了摸腰间量尺，冰凉刺骨。
六
自此以后，林玉芬便瘫痪在床，重病不起。请了无数郎中，喝了无数汤药皆无效。半年后，竟一命呜呼。
杜衡心里八分明白，但至此也无法子，只得快速变卖了家产，连同那把量尺，遣了仆从，只身去了京城。用这些家产，在京城重操旧业，经营成衣生意。
不想生意越做越大，过了几年便富甲一方，在而立之年又娶了如花似玉的吏部尚书之女，可谓水涨船高，日进斗金。至此，梦中再无扫地之人。
又过一年，杜衡之妻产下一女。说也奇怪，这婴孩出生时哭声极亮，后背处有三道杠。过了不久，患上一种怪病，从面部开始溃烂，延至全身。
此病极传染，全府上下无一幸免。抵抗力稍弱的人，迅速扩展到全身，没几日便痛苦而死。抵抗力强的人，依靠杜老爷请的各种名医开的各种方子苟延残喘。一时间，整个杜府，陷入深深的恐惧。
尚书大人心疼闺女，张榜招募天下能医这怪病之人。这天来了个老头儿，脏兮兮的灰袍子，蒙着面，外面套着个大斗篷。须发皆白，老态龙钟的样子，但行路身姿颇为挺拨。
他拿出一颗药丸，用水化开，让人喂婴孩服下。不出半日，婴孩就停止了哭闹，过了两日竟大好了。
杜府上下欢喜异常，忙将老头赠的剩余药丸全都化开，一人喝了一碗。当天症状皆有好转，于是杜老板按照承诺，将大部分家产打赏给了老头。
七
谁料三日后，除婴孩之外，所有人病情又反复了，且这次来势更猛。几百家丁死的死，逃的逃，剩下的就只有一口气了。
杜老板也无心管这么多了，他自己也奄奄一息。此时去寻那走江湖的老头，又怎能寻到？
杜老板忽然想起一人，忙托岳父找人去了旧日的乡下，寻找周公子。
很快下人回来了，禀：周公子现状与杜府上下无二，同样全身溃烂，躺在破庙中等死……
杜衡长叹一口气，吩咐这人把女儿送往尚书府，然后紧闭杜府。他将府中所有患病之人集中到一个院中，每人喝了一碗迷魂汤，然后，拖来厨下的柴火，码在院中，泼上香油，点着。
火红的光冲天而起，印着杜衡溃烂的不成样子的脸。
熊熊大火里，杜衡回想自己这半生浮沉，依稀间仿佛又看到和玉芬成亲那晚，玉芬漆黑的双眸雪白的肌肤；忽而又看到玉芬死时，后腰那三道若隐若现的黑杠杠，与量尺一般大小……
“玉芬，对不起！”杜衡闭上眼睛。
——END
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