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来源：国际呼吸杂志2021年第11期
作者：牛世英 杨彤 张月英
山东第一医科大学基础医学院，济南 250062
通信作者：张月英
Email：zhangyueying828@126
摘要
放射治疗是胸部恶性肿瘤的常规治疗方法之一，70%的肺癌需要放射治疗。放射治疗可使附近肺组织因受到放射剂量超过其生物效应阈值而产生不可逆性的损伤，因此，放射性肺损伤已成为胸部肿瘤患者放射治疗的并发症，影响患者生活质量，甚至可导致死亡。近几年，干细胞治疗放射性肺损伤成为热门话题，尤其指间充质干细胞。间充质干细胞不仅可以取代受损的肺上皮细胞，也可以通过释放抗炎和抗纤维化因子促进组织修复。本文就间充质干细胞治疗放射性肺损伤的机制作一综述。
放射性肺损伤(radiation-induced lung injury，RILI)是对胸部的恶性肿瘤进行放射治疗引起的并发症，最多见于对肺癌、乳腺癌的放疗。在放疗过程中可使病变周围的肺组织因接受到超过其阈值的放射剂量导致产生不可逆性的损伤。RILI的轻重随着放射剂量、放射部位和放射的范围不同而有差异。大面积、高剂量的放疗，RILI的发生率和严重程度大。RILI的病理变化包括两个阶段：早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化。虽然放疗技术的有所发展，但接受胸部放射治疗的患者仍有30%会发生RILI。RILI的发生涉及多种因素，现普遍认为是射线导致Ⅱ型肺泡上皮细胞和血管内皮细胞损伤产生的多细胞因子级联的结果，从而引起炎症和纤维化。1 RILI的机制1.1 细胞损伤
当肺暴露于射线时，首先出现的反应就是细胞损伤，包括内皮细胞和上皮细胞。上皮细胞和内皮细胞损伤时，其完整性被破坏，随后会有一系列细胞因子被释放，以至于大量内容物和炎性细胞集聚于肺泡腔，从而引起炎症反应。炎症反应的长期不断刺激导致纤维化的发生。细胞凋亡是细胞的一种基本生物学现象，在生物体进化、内环境的稳定以及系统发育中起着重要作用。同时，细胞凋亡也存在于病理情况下。有研究表明，射线引起RILI的过程中，细胞凋亡起着重要作用。以下是射线引起的几种细胞的凋亡。
1.1.1 血管内皮细胞
血管内皮细胞位于血管内壁的单层扁平上皮，构成了血管组织间屏障的重要成分，在血管生成、收缩与舒张中起着重要的作用。有研究发现，血管内皮细胞是辐射敏感细胞，照射剂量一旦超过其阈值，血管内皮细胞便会发生损伤，最主要的结果就是凋亡反应，之后便会引起细胞因子瀑布反应，导致炎性细胞和内容物渗出，激发炎症反应；同时，炎性细胞和内容物的不断刺激导致纤维化形成[1]。并且射线导致血管内皮细胞损伤，屏障功能受到破坏，血管通透性增强，大量的炎症因子从受损细胞中释放，从而引起炎症反应[2]。此外，当肺部接受射线照射后，会引起氧自由基的产生[5]，诱导血管内皮细胞的凋亡。因此血管内皮细胞凋亡在细胞损伤中起着重要作用。
1.1.2 肺泡上皮细胞
射线照射后，肺泡上皮细胞发生损伤，主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生凋亡，从而导致肺泡塌陷，促进纤维化的发展。其次，研究发现，射线照射后，肺实质细胞中促凋亡基因Bax表达增加，凋亡抑制因子Bcl-2表达减少；同时间质细胞凋亡抑制因子Bcl-2表达增加，表明促凋亡基因和凋亡抑制基因的不平衡表达在肺纤维化过程中可能起重要的作用[3]。研究还发现，肺泡上皮细胞数量的减少导致成纤维细胞过度增生，从而发生纤维化；而且Ⅱ型肺泡上皮细胞的凋亡也会影响Ⅰ型肺泡上皮细胞[4,5,6]。此外，最近的研究表明，肺泡上皮细胞可以通过上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)的过程转化为肌成纤维细胞，并且肺泡上皮细胞发生EMT已在人类特发性肺纤维化和实验性肺纤维化中得到证实[7,8]。
1.2 肺泡巨噬细胞聚集
肺部接受射线照射可引起肺泡上皮细胞和内皮细胞损伤，从而导致的大量炎症因子释放，招募炎细胞聚集在损伤部位，进一步扩大炎症反应。同时，接受射线照射的肺泡巨噬细胞会引起活性氧的产生，促进巨噬细胞向M1表型转化，引起炎症反应[9,10]。其次巨噬细胞也可通过释放转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)导致成纤维细胞的激活，最终诱发肺纤维化[5]。
1.3 细胞因子释放
细胞因子在RILI发生中倍受关注，受损细胞会释放细胞因子和趋化因子，促进炎性细胞迁移到受损部位，募集在受损部位的炎性细胞会分泌许多细胞因子，如IL-6、肿瘤坏死因子α、TGF-β1和IL-1α等。这些细胞因子在放射性肺炎和纤维化的发展中发挥关键作用[11]。
TGF-β1是与放射性肺纤维化发生和发展密切相关的细胞因子，是一类具有调控细胞周期、早期发育、分化、免疫功能及诱导凋亡的多功能细胞因子。大量体内体外试验证明TGF-β1在细胞凋亡中发挥了重要作用，其可以诱导多种细胞发生凋亡[3,5]。在肺组织中，肺泡上皮细胞通过释放TGF-β1导致纤维化发生，并且TGF-β1又可通过抑制巨噬细胞分泌的1来促使上皮细胞凋亡，从而加速纤维化的进程。TGF-β1还参与成纤维细胞的增殖和分化，诱导成纤维细胞向肌成纤维细胞分化，导致肺纤维化，同时参与EMT的诱导[12]。因此，TGF-β1在放射性纤维化发生、发展中起到重要作用。
IL-6是具有多种功能的细胞因子，参与调节急性炎性反应。IL-6可由多种细胞产生，包括B细胞、T细胞、单核巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞以及肿瘤细胞。有研究发现照射区肺组织中的IL-6 mRNA水平明显上调[13]。因此，IL-6参与了放射性肺炎的发生。
1.4 基底膜破坏
基质金属蛋白酶(matrixmetallo proteinases，MMPs)是一类蛋白水解酶，能特异的降解细胞外基质，参与了多种纤维化疾病的发展过程，其在放射性肺纤维化中的作用也引起人们的注意，尤其以MMP-2、MMP-9较重要。在RILI发生时，检测到MMP-2、MMP-9的表达上调，两者可以降解Ⅳ型胶原(基底膜的成分)，因此导致了基底膜破坏。基底膜破坏可能促进胶原蛋白的沉积，从而促进了放射性肺炎向纤维化进展。但具体的调节机制仍然不清楚[8,14]。
1.5 氧化应激
当肺一旦暴露于射线下，就会发生氧化应激反应，产生氧自由基和活性氧。氧自由基是人体内水产生的，具有很强的破坏性，可以破坏各种化学键和DNA双键，是一种有害物质。这些氧自由基和活性氧损害肺组织，尤其是上皮细胞和内皮细胞，使细胞凋亡和上皮屏障功能破坏，导致RILI的发生。实验证明，射线照射后肺内产生的大量活性氧可以直接破坏蛋白质并产生羟基自由基，进而引起DNA损伤[15,16]。此外，活性氧可以破坏线粒体DNA并诱导炎症和免疫反应[17,18]；还可导致细胞丢失，增加上皮细胞的血管通透性、蛋白质渗出和细胞凋亡[5]。
2 干细胞治疗干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞。而所谓干细胞治疗，就是利用人体干细胞的分化和修复原理，把健康干细胞移植到患者体内，以达到修复病变细胞和重建功能正常的细胞和组织的目的。目前，临床上主要采用自体干细胞移植，无免疫排斥及交叉感染，是一种简单、安全的治疗方法。现就利用间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)治疗RILI作一叙述。
2.1 概述
MSCs是干细胞家族的重要成员，来源于发育早期的中胚层和外胚层，具有自我复制能力和多向分化潜能，可诱导分化为脂肪、软骨及其他组织类型细胞。MSCs可以接受移植，并且他们在部分组织中会迁移到病变部位分化为组织特异性功能的细胞，例如肺上皮细胞[19,21]，平滑肌细胞[20,21]。已有实验证明，MSCs利用细胞因子分泌与分化等特性修复损伤的组织器官[21,22]。
2.2 优点
MSCs的优势可概括为以下4个方面：(1)容易获得；(2)可以归巢并植入受损组织；(3)具有广泛的增殖和分化能力；(4)免疫原性低。正因为这几大优势，MSCs可以成功地跨越免疫屏障移植。越来越多的研究证明MSCs治疗肺损伤存在2个主要优点：(1)MSCs可以参与调节免疫反应，促进抗炎；(2)MSCs可以在全身给药后迁移到损伤部位，它们中的一部分会分化成相应的组织细胞以替代损伤的肺组织，促进肺组织的修复[23]。先前MSCs与辐射肺活检组织共培养的体外实验证明了MSCs可以分化为上皮细胞的能力，虽然MSCs具有分化的能力，但它们在组织中很快被免疫系统清除，且可以通过分泌细胞因子来促进组织修复[24]。
2.3 用于治疗RILI的MSCs分类及其治疗机制2.3.1 骨髓MSCs治疗RILI的机制
骨髓MSCs是骨髓内存在的一类非造血干细胞，其在体内外具有支持和调控造血的作用，并且在体内可分布于多种组织和器官，具有多向分化潜能，因此目前其在医学上难以攻克的一些疾病方面具有重大应用潜力。骨髓MSCs在治疗RILI中可能存在的机制有以下几点。(1)具有抗辐射特性。有学者在小鼠组织中研究了骨髓MSCs对辐射的反应，骨髓MSCs具有更高的体外存活率和抗辐射能力[21]。骨髓MSCs通过产生抗氧化酶(如超氧化物歧化酶1、3，锰超氧化物歧化酶)降低氧化应激和活性氧水平，保护肺免受辐射诱导的内皮损伤。此外，有实验证明骨髓MSCs在缺氧条件下抗辐射特性更加显著[25]。(2)具有高效的修复系统。电离辐射可导致DNA双链断裂直接破坏DNA结构，也可通过产生活性氧间接影响基因组DNA和线粒体DNA结构，损害DNA分子[26]。因此，放射治疗会导致不同形式的DNA损伤。其中最严重的是DNA双链断裂。研究表明，骨髓MSCs具有高效的DNA双链损伤修复系统[20,27]。(3)抑制上皮细胞EMT。先前有文献报道，存在于肿瘤环境中的MSCs可以促进癌细胞EMT[28]，例如乳腺癌[29]、胃癌[30]。一些MSCs整合到肿瘤中时受肿瘤微环境的影响，会转化为肿瘤相关MSCs，肿瘤相关MSCs会通过微环境的调节显示出更强的肿瘤促进能力，并且通过微环境中的分泌因子促进癌细胞EMT[28]。然而在炎症病灶中，MSCs通过旁分泌刺激对邻近细胞显示出有益的作用[20]。有研究报道，受伤的肺组织保留了骨髓MSCs在肺中的滞留，且骨髓MSCs能够在肺中分泌多种细胞因子，通过上调细胞因子的表达减轻局部损伤，刺激上皮细胞增殖，抑制上皮细胞EMT[23,25,31]。而且骨髓MSCs可释放高水平的生长因子，如VEGF，有利于伤口的愈合[23]。(4)下调内皮细胞MMP-2的表达。Klein等[32]发现电离辐射后引起内皮细胞MMP-2表达上调，破坏血管结构，而MSCs可以减少内皮细胞MMP-2表达水平，使血管功能正常化，减轻血管结构的破坏。
2.3.2 人脐带MSCs治疗RILI的机制
脐带在临床上属于医疗废物，来源广泛，取材方便，分化潜力大，增殖能力强，具有明显的优势。人脐带MSCs能抑制肿瘤的生长及转移，同时能减轻肝纤维化和肾损伤[33,34]。而其在治疗RILI中可能存在的机制有以下几点。(1)降低IL-1的水平。在发生RILI时IL-1、TGF-β1等短暂升高已在小鼠模型中证实，并且IL-1有促进炎症和纤维化的作用，可加重病情[23]。有研究证明，人脐带MSCs能抑制单核巨噬细胞分泌IL-1，降低IL-1的水平可以减轻RILI的进展[35]。但MSCs抑制IL-1分泌的机制还不清楚。(2)合成IL-10。IL-10是由单核巨噬细胞产生的体内强有力的抗炎因子，它能抑制巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的活性，抑制Th1反应，并促进抗炎分子的分泌，抑制炎症反应，促进肺组织的修复，减轻RILI的进展[25,36]。人脐带MSCs进入体内可以合成和分泌IL-10，提高抗炎因子的水平。然而，IL-10也是最有争议的细胞因子，关于其在MSCs中的分泌存在矛盾的结果[21]。(3)抑制肺泡上皮细胞EMT。Wnt信号通路在细胞分化和增殖中起着至关重要的作用，TGF-β1和Wnt信号通路之间的协同作用可以诱导肺泡上皮细胞经历EMT[35]。Zhang等[37]进一步研究了人脐带来源的MSCs和Wnt通路之间的联系，并发现正常的肺成纤维细胞与脐带来源的MSCs的共培养削弱了Wnt/β-连环蛋白信号的激活，并且张春阳等[38]通过研究也发现MSCs可抑制放射线照射后小鼠肺组织内Wnt/β-catenin信号通路的活化。因此Wnt/β-连环蛋白信号成为了减弱RILI的潜在治疗靶点。
2.3.3 人脂肪MSCs治疗RILI的机制
人脂肪MSCs通过分泌前列腺素E2(prostagandin E2，PGE2)和肝细胞生长因子(hematopoietic growth factor，HGF)下调TGF-β1[25]。人脂肪MSCs分泌的HGF可能通过结合c-Met增加细胞内Smad7的水平，并通过以PI3K/Akt/p70依赖的方式上调损伤部位MMP-1、MMP-3和MMP-9的表达，从而促进肌成纤维细胞的凋亡，抑制EMT[23]。Dong等[39]也观察到人脂肪MSCs可以通过分泌HGF来保护Ⅱ型肺泡上皮细胞免受辐射诱导的EMT。人脂肪MSCs分泌的PGE2可促进抗炎因子IL-10的产生。此外，PGE2可抑制TGF-β1诱导活化的成纤维细胞增殖，并且PGE2还通过增加阻断PI3K/Akt信号通路的PTEN蛋白活性诱导肌成纤维细胞凋亡。这些发现表明，人脂肪MSCs通过激活抗炎通路和旁分泌因子的方式抑制纤维化[23,40]。
Jiang等[40]发现，人脂肪MSCs可以降低血清IL-1、IL-6和肿瘤坏死因子α水平，下调照射肺组织中TGF-β1和1型胶原水平来缓解RILI。
3 小结与展望RILI是多因素造成的结果，表现为照射后引起多种靶细胞损伤，细胞损伤后立即引起细胞因子释放、氧化应激等现象，最终导致细胞凋亡。MSCs取材简单，分化潜能大，增殖能力强，免疫原性低，可作为靶向细胞应用于临床，是治疗RILI的重要部分。
虽然MSCs已经被越来越多的用于许多疾病的治疗，但其用于RILI的具体机制还不是很清楚，MSCs治疗后主要表现为炎症反应降低，纤维化缓解。然而，MSCs也可能促进组织纤维化。在辐射后立即注入肺中的MSCs会分化为功能性的肺细胞，但在辐射后后期再注入就可能参与纤维化的发展，推测与后期微环境改变和TGF-β1水平升高有关[41]。因此，MSCs治疗RILI的时间窗也是至关重要的。
值得注意的是，无症状的放射性肺炎的RILI通常在严重纤维化发展的晚期被诊断出来，这可能很难用MSCs有效逆转。因此，基于MSCs的RILI治疗的潜在临床应用仍有很长的路要走。就RILI而言，我们仍然需要评估MSCs治疗的安全性、最佳剂量、给药时间和给药途径。此外，MSCs在实验动物中的治疗效果并不总是显示出令人满意的结果，因此还需要大量的实验去探讨。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
参考文献 略
人民日报健康客户端 侯佳欣 郭月坤
今天（1月3日），2023的第一个工作日。你准备以什么方式打开？2023年全年工作日为249天，法定假日为26天。站在全新的起点，让我们一同以饱满的热情迎接全新的挑战，把每一天都活出自己的精彩。愿你从这一刻开始，尽情起舞，热烈生活，努力拥抱生活的精彩。2023开工大吉，加油！
以下为2023年全年工作日历↓
日历是大家再熟悉不过的纪年工具，每个人都通过日历来了解日期，可以使日常生活变得井然有序。我出生在1970年代，成长于改革开放时期。记得小时候，一般家庭多使用挂在墙上或置于案头的日历。随着一页页日历越撕越薄，新的一年就要到了，大家又长大了一岁。小孩子们尤其感到高兴，因为元旦一过，离过年也就不远了。
老式择吉日历，本文图片来自网络
一般小康之家，多喜欢使用台式日历。厚厚的三百六十五张活页，装订在精美的铁架子上，除了必有的公历、农历、星期、月令、节庆，以及常见的黄道吉日、婚丧禁忌，更留下了可供书写的大片空白。由于台式日历的纸张略为厚实，因此不少知识分子家庭舍不得随手撕去，而是当做了家庭日常记事的手账，甚至成为私人生活和工作的备忘录。
我家是近郊的土著，住在上海本地的绞圈房子里，用的是那种挂在墙上的可撕日历。以前的日历并不是直接挂在墙上的，而是用一块差不多A4纸大小硬质的马粪纸作背板。厚厚的一叠日历本，用两条马蹄铁钉子固定在硬纸板下端，上首穿线悬挂于墙，新的一年就开始了。日历每年换新，但日历板一般不换。那块专门的日历板，上面印着彩案，有名胜风景，有古装美女，有戏曲人物，也有胖胖的娃娃，在阴暗潮湿的老房子里也算得上是一道靓丽的风景线了。还记得我家的日历板上印的是穆桂英挂帅，只见主帅一身刀马旦打扮，微微斜侧着身子，手持红缨长枪，口含锦雉翎羽，脸似银盘，杏目圆睁，英姿飒爽中不乏女性娇羞阴柔之美，较好地表现了巾帼不让须眉的主题。时间久了，纸质的日历板难免破损，三五年下来也该换新的了。于是，穆桂英变成了《西游记》中的孙悟空三打白骨精，又变成了《红楼梦》中的宝哥哥和林妹妹。后来，家里条件好了，日历板换得越来越勤，差不多和日历一样也一年一换了。总而言之，纸质日历板比较粗陋，是普通人家最为常用的物件。据说，当年曾有一种高档的日历版，图案以釉上彩的形式烧制在瓷砖上，只要不摔碎即可以长期使用，然而却失去了“旧桃换新符”的乐趣。
窈窕淑女日历板
邻居一位伯伯喜好收藏，我曾经在他家里看到过放大的“日历板”。尺幅超过半米，图案更艳丽、更漂亮，大多是旗袍美女，长长的腿，细细的腰，比例夸张却又非常协调，有一种独特的美。这些超大的“日历板”是一种单页年历，材质是可以卷曲的软纸，上下两端镶有马蹄铁条，上首居中有孔可以穿线悬挂，下部依靠马蹄铁的垂重使纸幅平整。中心图案的两旁或下面，或标示着年月日，或是生产厂家或商品信息，多为香烟广告。伯伯告诉我，这是旧时的月份牌，可以在家里挂一整年，解放后渐渐就没人用了。但我总觉得，月份牌就是放大了的“日历板”，而日历板就是缩小了的“月份牌”。
就在可撕日历盛行的那个年月，青年男女的身上往往也多了一件事物。由于人们随时随地都需要掌握日期信息，因此日历是生活中最常用的东西。当然，不可能把一整本厚厚的日历装进口袋，于是在上世纪六七十年始流行一种微型的年历表——年历片。年历片大多为纸质的硬卡片，大小如同一张扑克牌，比名片略大一圈，正好插入入皮夹子里，可以时时刻刻揣在身上。年历片的正面为彩案，其实就是缩微版的年画。背面则密密麻麻地标示了整个年度三百六十五天的年历表。若是不戴老花镜，中老年人根本无法看清，显然这是年轻人的专属物。限于时代因素，最初的年历片图片大多是一些“革命样板戏”的剧照，豪气冲天的杨子荣、躲进深山的喜儿、举枪前进的红色娘子军……后来，各种图案题材越来越多，电影明星、舞蹈演员、体育运动逐渐成了年历片的主角，在一定程度上满足了青年人对审美的追求。那个时候，早已不是全国人民看八个样板戏的年月，但也只有芭蕾舞和艺术体操可以正大光明地展现女性优美的曲线。从女舞蹈演员婀娜的身姿，到女运动员露出大腿的动感造型，给饥渴的年轻人打开了一扇透气的小窗。然而，哪怕是公开发行的印刷品，人们也羞于理直气壮地传看与欣赏，于是一张张小小的年历片承载了无数年轻人青春的秘密，试问有哪个青年身上不藏着一两张这样的年历片呢？
1983年中国女排年历片
邻居伯伯也有类似的收藏，老上海的香烟牌子，上面也有电影明星，但远不如年历片精美。年幼的我对美女明星并没有什么兴趣，更喜欢那些小说戏曲英雄人物题材的香烟牌子。其实，我小时候男孩子们玩耍嬉戏的“香烟牌子”已经和香烟无关了，更准确的名字应该叫“洋画片”，据说是从广东那里传来的，又叫“公仔纸”。年历片更多的还是花草鱼鸟和女性人物，比较符合女孩子的审美情趣。后来，又出现了烫塑型、烫金型和凹凸型的年历片，随着材质的发展一度还有过塑料年历片。由于印制精美，花色繁多，年历片曾经是岁末年初最紧俏吃香的小玩意儿。极少数高档的年历片是一些涉外企业印制赠予客户的非卖品，即使有钱也无处购买，而是通过某种渠道流向民间，成为大家争抢的对象。据说，当年在农村，上海知青手里一张张精美的年历片是硬通货，可以交友撩妹，可以雇人干活，还可以和当地的老百姓换些农产品……因稀缺而流行，年历片在城市也有一定的“市场”，大家聚集在在工厂、学校门口，或街头巷尾，相互炫耀自己所拥有的年历片，顺便进行一些互通有无的交换。到了80年代中期，盛行一时的年历片逐渐式微，随着物质条件更为丰富，人们有了更多的选择，大型挂历占据了新年市场。如今，当年邻居伯伯不屑于收藏的年历片也已经是收藏界的新宠了。
大型挂历早已有之，由月份牌逐步演变而来，在上世纪40年代末随着彩色印刷技术的发展而兴起。挂历上的历法通常印在最下端，一般都是星期、公历和农历三对照，周六、周日以及重大节庆会用红色字体，有的还会标明二十四节气，使用非常方便。最初的挂历以明星人物画为主，后来传统的山水画、花鸟画也成为重要题材。艺术家精湛的笔墨加上精致的印刷效果，既方便了日常生活，又给人以视觉的享受，挂历作为室内装饰盛极一时。当然，比起一年一换的月份牌和传统年画，一月一页的挂历要贵得多。新中国成立初期，人民出版社、人民中国出版社等新闻出版单位都把挂历当成一种对外宣传品，题材有祖国新貌、各地风光、电影剧照和传统山水花鸟画等等，文字为中英文对照，甚至全部为外文，用于对外赠送，对内很少发行。况且，1949年新中国成立后，整个社会的思想文化观念发生重大转变，家家户户时兴张贴带有浓厚政治宣传色彩的新年画，而40年代盛行的挂历并没有走入寻常百姓家。当然，新中国成立后的新年画，从功能和内容导向来说，更适合理解为宣传画。
印着演员刘晓庆肖像的挂历单页
改革开放以后，人们的生活水平提高了，挂历已不再是少数人使用的奢侈品。挂历的题材丰富，包罗万象，除了以往常见的影视明星，还新增了时尚萌娃、宠物珍禽、名车佳宅等等，各地名胜尤其是世界风光摄影最受青睐，给当时没机会出国也很少出门旅行的国人无限的遐想。随着社会风气的逐步开放，时装美女成了挂历的主角，甚至还出现了比基尼泳装照，这在80年代初都是不可想象的。挂历以长方形居多，契合于传统书画立轴的式样，一本12张差不多就是一本画册了。或是某一画类的荟萃，或是某一画派的合集，或是个人作品的精选，例如《中国历代花鸟画》、《故宫馆藏古代山水画》、《扬州八怪画选》、《徐悲鸿奔马图》等等都是很好的选题。随着印刷技术的不断提高，到了90年代还出现了仿真宣纸书画挂历，几乎可与原件媲美。除了传统中国书画，世界著名油画更是风靡一时，从达芬奇、伦勃朗到梵高、毕加索，几乎所有西方艺术大师的作品都在挂历上出现过，让大家足不出户就可以欣赏到博物馆珍藏的名画。此外，挂历也是历史事件的见证，如1984年国庆阅兵、1990年北京亚运会、1997年香港回归等重大事件，也都是挂历所热衷的题材，与清末民初上海旧校场时事年画一脉相承。
挂历一般是12张或13张，一月一张再加个封面，也有6张或4张的，缩简为两月一张或三月一张。传统的年画或月份牌一年一换，天天都是老模样，挂历差不多每个月都有不同的画面，有效地避免了审美疲劳，不时给人以新鲜感。挂历盛行之际，还出现了一种简历，更类似于传统的月份牌年画，或海报招贴画，更照顾到了居室条件简陋的家庭，以及住集体宿舍的单身人士。挂历是绝大多数家庭每年必不可少的室内装饰品，成为新年馈赠亲友的最佳选择。鉴于挂历有如此巨大的受众市场，不少企事业单位甚至政府机构开始向印刷厂家定制自己的挂历产品，除了日历和图画，上面还印有单位名称、LOGO、简介、地址、电话等相关信息，无论是赠送客户或作为福利发放都是一件非常实用的新年礼物。
既然是单位馈赠的年终福利，因此挂历一度是流行送而不是买的。每逢年终，交际广路道粗的人往往会收到很多挂历，单位发、朋友送，甚至一人手里攒了几本、十几本，最多自己留下两三本其余的分送给亲戚朋友，有时候到处转送都送不出去，反而造成了极大的浪费。进入20世纪后，人们更习惯于通过电脑、手机等现代工具获取日期信息，挂历逐渐“退居二线”。2013年10月31日，中纪委发布《关于严禁公款购买印制寄送贺年卡等物品的通知》，国内挂历市场随之萎缩了一大半，已无法重现昔日的辉煌。
其实，挂历本身包含着年画的身影，是从黄历、年画发展而来的。清末民初，沪上洋商借鉴和运用传统绘画和群众性最强的年画形式，由此催生了中国年画史上的一支奇葩——月份牌。
时期的月份牌
新中国成立之后 ，上海年画业实行社会主义改造，原先的月份牌画家成为宣传招贴画的主力军，积极投身于新年画运动。然而，作为服务于政治宣传的画作，新年画从其性质与目的而言已经无关乎年俗，因此也无所谓“年画”了。进入改革开放新时期后，随着生活条件的改善，原先家家户户的宣传招贴画逐渐被山水、风景、美女、宠物等主题的挂历所取代。在商品经济的大潮中，人民群众的审美诉求已趋向于多元化，新年张贴年画这一传统风俗俗以挂历的形式重现民间，成了政治的晴雨表，成了政策的风向标。况且，1980年代中期大规模流行的挂历和简历，更是承续了当年月份牌年画的功能，进一步凸显了其独有的商业广告效应。从传统木版年画到胶印月份牌年画，从年俗物品到商业广告再到政治宣传品，最后回归于以多元审美为诉求的美术挂历。年画的发展，是经济的推手？还是政治的力量？抑或是文化传承的必然结果？这是一个值得继续研究的课题。
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编辑 |刘洋
今天一早，楼下不断有人放鞭炮，是什么好日子吗？打开日历一看二个九九，什么意思？
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