* 用英语自身来理解和学习英语是最好的方式，《英读廊》是《满庭说英语》中的拓展阅读系列，这一系列的文章力求帮助大家在英语阅读能力上有所提升，并树立英语思维；* 推荐的阅读的方法是：先原文，适当看解析阅读，还有疑惑再看双语对照。* 解析中英语单词的音标使用Dictcom和IPA双音标标注，如果需要了解Dictcom音标，请参看我们的《dictionary所用的音标体系》一文。* 本篇文章难度系数4.9，由《小仙英语伴读》人工智能难度分析系统提供评分。
#英语思维#
【编者按】我不认为我们学习中会常有机会接触到今天的英语说法，所以珍惜吧。
Why do people have moles and birthmarks?【译】为什么人们会有痣和胎记？【单词】moles 原型 mole n. 痣，色素痣，还有一个常见的含义是“鼹鼠”
They're just a minor flaw in producing healthy skin.【译】它们只是人体不断产生健康皮肤的一个小故障。【单词】minor ['mahy-ner]['maɪnə] adj. 轻微的；较小的；次要的【单词】flaw [flaw][flɔː] n. 瑕疵；缺陷；破绽；裂缝
【单词】healthy ['hel-thee]['helθi] adj. 健康的【单词】skin [skin][skɪn] n. 皮肤；外皮；皮囊
Your body has to do a whole lot of growing, and sometimes mistakes get made.【译】你的身体需要做很多的成长，这其中有时侯也会产生故障。【用法】have to do sth. 表示“必须”、“不得不”、“只好”、“（被迫）很勉强”去做某事，后面跟动词原形，与情态动词 must 近义但区别在于：have to 表示客观的需要，must 表示说话人主观上的看法，既主观上的必要。例句：My brother was very ill, so I had to call the doctor in the middle of the night. 我弟弟病得很厉害，我只得半夜里把医生请来。(客观上需要做这件事) He said that they must work hard. 他说他们必须努力工作。（主观上要做这件事）【单词】growing 原型：grow [groh][ɡrəʊ] v. 增加；生长；变成；种植；逐渐开始【单词】mistakes 原型：mistake [mi-'steyk][mɪ'steɪk] n. 错误；误会；过失
Even when following the proper instructions, an expert can make a mistake.【译】就像即使按照正确的指引，专家也会犯错误。【单词】following 原型：follow['fol-oh]['fɒləʊ] v. 跟随；追赶；紧接着；注意；遵循；沿着【单词】proper ['prop-er]['prɒpə] adj. 合适的；正当的；真正的【单词】instructions 原型：instruction [in-'struhk-shuhn][ɪn'strʌkʃn] n. 指令；教学；教诲；说明【单词】expert ['ek-spurt]['ekspɜːt] n. 专家；能手
There are two kinds of birthmarks, vascular and pigmented.【译】胎记有两种，血管性和色素性。【单词】vascular ['vas-kyuh-ler]['væskjələ] adj. 血管的；脉管的；充满活力的【单词】pigmented [pɪɡ'mentɪd] adj. 有颜色的 动词pigment的过去式和过去分词.
Vascular birthmarks are caused by blood vessels that didn't form quite right, and pigmented ones are caused by slightly too much melanin/other pigmenting material in a certain area.【译】血管胎记是由于血管的形成不完全正常而引起的，而色素沉积则是由于某个区域的黑色素/其他色素物质过多造成的。【单词】vessels 原型：vessel ['ves-uhl]['vesl] n. 容器；器皿；船；舰；脉管，血管【单词】slightly 副词 [slahyt]['slaɪtli] adv. 些微地；稍微；瘦小地【单词】pigmenting ['pig-muhnt]['pɪɡmənt] n. 色素； 颜料 v. 把 ... 加颜色； 变色
It doesn't take much.【译】这一般不会太多。
Just a little error.【译】只是一些小故障。【单词】error ['er-er]['erə] n. 错误；过失；误差；谬误
Moles are caused by melanocytes in the skin clumping up a little too much.【译】痣是由于皮肤中黑素细胞聚集得太多而引起的。【单词】melanocytes 黑素细胞【单词】clumping 动词现在进行式或动名词 [k'lʌmpɪŋ] n. (马蹄等的) 啪哒啪哒声 n. 集合；动词clump的现在分词形式.
They tend to spread evenly across the skin, but sometimes an error occurs and they just bunch up.【译】它们一般来说会均匀地分布在皮肤上，但有时也会出现错误，它们聚集在一起了。【用法】tend to表示“朝某方向；趋向；偏重”，后面接动词原形。如：We tend to make mistakes when we do things in a hurry.忙中不免出错。【单词】spread [spred][spred] v. 传播；展开；散布；铺开；伸展；涂撒【单词】evenly ['ee-vuhn]['iːvnli] adv. 平衡地；平坦地；平等地【单词】occurs 原型：occur [uh-'kur][ə'kɜː] vi. 发生；存在；出现【单词】bunch [buhnch][bʌntʃ] n. 串；束；一群；捆 n. 突出物；凸起 vt. 使成一束(或一群等) vi. 隆起；成束成群
【短语】bunch up 聚成一团
有人说长在特定部位的痣，代表了财运亨通。也有人说痣长得位置不对，可以阻挡事业兴旺。有人觉得痣给自己的容颜带来了别样的韵味，却也有人觉得脸上的痣是美貌的第一大天敌。
然而，在我们皮肤科医生的眼中，并不在意一个痣长得美不美，只在意它是不是对身体健康无害。
曾经风靡一时的电影《非诚勿扰2》，里面的李香山就是因为得了恶性黑素瘤而不幸离开，并奉劝朋友们“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感！”
那么，李香山的这句肺腑之言，在皮肤科医生看来，是对还是不对呢？今天就跟大家聊一聊我们常见的色素痣及让大家恐惧万分的恶性黑色素瘤。
我们为什么会长痣？
色素痣的发病与年龄、种族、遗传、环境等因素有关。一些色素痣出现于儿童早期，在青春期色素痣会快速增多，在20-29岁数量达到最多，随后随年龄的增加而逐渐减少。常见的诱因包括：
• 日晒。
• 皮肤损伤。
• 系统性免疫抑制。
• 激素水平升高：如怀孕。
良性色素痣长什么样？
色素痣的外观千差万别，但一般为边界清楚，圆形或卵圆形，直径2-6mm的皮疹，大体上有三种类型：
• 交界痣：不高起于周围皮肤，呈均匀的中度至深度棕色。
• 复合痣：可以不同程度的高起皮肤，呈棕色。
• 皮内痣：明显高起于皮肤，呈浅棕色或正常肤色。
良性色素痣需要治疗吗？
一般来说，良性的色素痣，除美容需要外，一般无需治疗。发生在手掌、脚掌、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的色素痣应密切观察，尤其是一些边缘不整齐、颜色不均匀、直径超过1.5厘米的损害更应注意，一旦发现迅速扩大或部分高起或有破溃、出血时，应及时切除并送病理检查。对于皮损较小且较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但存在留疤、复发的可能性。
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，超过1/5的黑色素瘤患者可以发生肿瘤的转移，也是主要的致死原因。近年来，发病率及死亡率逐渐增加。早期的诊断和恰当的治疗是降低死亡率的关键。
恶性黑色素瘤危险因素有哪些？
恶性黑色素瘤的发病是遗传、环境，及二者共同作用的结果，主要包括：
• 种族与遗传。
• 日晒。
• 外伤与刺激。
• 免疫异常。
怎样判断痣是良性还是恶性？
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，根据痣的不对称性、边缘、颜色、直径可以初步判断其良恶性。
A：不对称性(asymmetry)：普通痣形状一般是对称的，恶性黑色素瘤皮损不对称；
B： 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤边缘不整齐，可以呈扇形或锯齿状改变；
C： 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，恶性黑色素瘤色素沉着不规则、不均一，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D： 直径(diameter)：普通痣直径一般小于6毫米，恶性黑色素瘤直径常大于6毫米；
E：进展（evolving）:普通痣随着时间的推移不会有明显的、迅速的变化；恶性黑素瘤常在数月之内有明显的、迅速的外观上的变化。
此外，如果色素痣频繁出现疼痛、瘙痒等不适，或出现破溃、流血、外伤等现象，也应该引起注意。需要说明的是，ABCDE法则只能初步判断痣的良恶性，对于可疑的皮疹，仍需前往医院就诊，必要时手术切除，并行病理诊断，才能最终明确痣的性质。
本期作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校：北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注：图片来源于网络
参考文献
1.临床皮肤病学，赵辩
2.皮肤病学，Bolognia
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对于痣，民间有很多说法。有人说痣长在手掌心，一生会大富大贵。谷小姐手掌心就有这么一颗，所以她常听到别人说她“福气好”。
“福气痣”可能是癌？
可就在半年前，医疗队来村里义诊，医生仔细观察她的痣后，建议她去医院做个检查。
谷大姐的心里咯噔一下，难不成一直被认成“好福气”的痣，竟然是皮肤癌？
她顿时觉得万念俱灰，纠结了半年后，她写下了遗书交代了后世，来到医院检查。
虚惊一场！痣是良性的
杭州市第一人民医院皮肤科医生钟剑波告诉谷大姐，手掌和足底的痣是恶化程度比较大的，但肉眼无法分辨，所以需要借助皮肤镜。
检查结果显示，谷大姐的痣是良性的。不过为了降低风险，钟剑波建议她做祛除手术。
钟剑波医生说：“即使是临床经验很丰富的皮肤科医生，对皮肤癌的确诊率也仅有70-80%。”
一般需要用到皮肤镜和病理检查，但病理检查需要获取患者皮肤组织，很难执行，所以临床上一般会用皮肤镜作第一步的筛查。
皮肤癌虽然不如肺癌、肝癌发病率高，但起病隐匿，而且多数情况下，不会对身体带来任何不适，早期看上去跟普通的痣无异。
所以，钟剑波建议大家对自己身上的痣仔细观察，及时自检，才能早发现早治疗。
皮肤癌自检，认准“ABCDE”
A：不对称。黑色素瘤通常呈现不规则的形状；
B：边缘。黑色素瘤的边缘多不平整，有些还会有缺口；
C：颜色。黑色素瘤颜色分布不均匀，至少混了2种颜色；
D：直径。黑色素瘤一般个头比较大，最少都有3毫米；
E：扩大。黑色素瘤会随着时间的推移而逐渐长大。
钟剑波指出，如身上的痣具备以上5个特征，应尽快去医院检查。
黑色素瘤怎么来的？
跟所有肿瘤一样，黑色素瘤的病因也暂不明确，但普遍认为，它跟以下几种因素有关：
1.种族与遗传
白种人的发病率比黑人要高；
另外，部分黑色素瘤有家族遗传史，如果直系亲属得过此病，就需要多加留意。
2.创伤与刺激
很多患者原本只是正常的痣，但由于受到创伤，使之恶变成黑色素瘤。
所以长在易摩擦部位的痣，恶变成黑色素瘤的几率较大，如脚底、肩膀、腋窝等部位。
3.日光
研究发现，经常暴露在紫外光下的痣也容易恶化成黑色素瘤，对日晒反应敏感的人，也是黑色素瘤的高危人群。
所以，平时注意防晒，也是预防黑色素瘤的一种可靠方法。
4.免疫
研究者认为，黑色素瘤的发生和发展，跟免疫力有一定关系。
也就是说，免疫力较差的人，更容易患上黑色素瘤。
5.病毒感染
研究者曾在某种黑色素瘤中发现病毒样颗粒，但还需进一步研究。
痣都要去除是吗？
每个人身上都有一些痣，如果真的要全部切除，那也太过麻烦了。
专家表示，正常的痣并不危害健康，所以不必全部切除。但如果有恶变风险，还是尽快祛除，以防万一。
需要注意的是，点痣会对痣造成刺激，还可能引发感染，甚至让良性痣恶变为黑色素瘤。所以建议大家最好选择正规的医院去除痣，以降低风险。
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