专家介绍
李子祺
广州中医药大学第三附属医院关节中心主治医师。硕博士师从我国著名股骨头坏死保髋专家何伟教授；曾于天津医院进修小儿骨科，现SICOT中国区小儿骨科专委会常务委员。
擅长儿童与成人股骨头坏死、髋关节发育不良以及其他髋关节疾病的保髋治疗；儿童与青少年四肢畸形与体态异常的评估与矫正；成人骨质疏松症、骨关节炎等退行性疾病的中西医治疗。
主要学术成绩：致力于儿童与成人股骨头坏死、儿童Perthes病、髋关节发育不良、老年骨关节疾病的临床与基础研究，第一作者及通讯作者发表SCI论文9篇，中文核心论文2篇，主持国家自然基金青年基金1项，广东省中医药管理局课题1项。
李医生这一代“80后”小时候的电视机里放的都是《名侦探柯南》、《灌篮高手》这类日本动画。久而久之，越来越多的日本文化元素作为时尚标志进入了我们的生活。例如穿着水手服的女高中生，她们的言行举止也成为“二次元”青少年们模仿的对象。
其中“内八”步态更是成为“可爱”与“软萌”美少女的标志。这些观念也影响着我们的家长。有些家长焦虑自己2岁女儿“内八”步态走路摇摇晃晃，经常摔跤，甚至还有点O形腿，而有些家长会焦虑马上进入青春期的女儿走路“外八”大大咧咧，不够亭亭玉立。
动漫与现实中的“内八”步态，图片来源于网络
孩子走路“内八”还是“外八”，这是一个问题。
从小儿骨科的角度，李医生来为大家科普“内八”步态与“外八”步态的健康风险。成年人正常行走时足呈0°～30°的外旋，而“内八”字是指行走时足向内侧旋转。临床上引起内“内八”的情况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相对应的“外八”字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°，可见于股骨外旋及胫骨外旋。
家长们需要知道的是：
●2岁以内婴幼儿“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”，常伴有生理性小腿弯曲与生理性“O”形腿，在随后的1-2年内会逐渐纠正。
●3岁以上的儿童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常情况下，股骨前倾角在出生时为30°~40°，到8岁时基本接近骨骼发育成熟时10°~15°。其中，女生的股骨的前倾角通常大于同龄男生，因此女孩更容易出现“内八”步态，并倾向于“鸭子坐”。
另一方面，虽然正常步态在外观上趋于“外八”。但儿童过度的“外八”角度通常与“胫骨外旋”与足部病理状态（例如僵硬性扁平足）有关；而单侧或不对称的“外八”字步态则需要注意潜在的髋关节疾病（例如股骨头骨骺滑脱）。
临床中我们见到绝大部分因“内八”或“外八”步态的儿童都是生理性的，随着正常的发育会得到逐渐纠正并于6-7岁趋于稳定。
但当出现以下情况，家长应该警惕。
●对于不符合儿童发育规律或过度的“内八”步态，有必要通过X线检查排除发育性髋关节发育不良等髋关节疾病，或其他引起下肢扭转的疾病。
●对于青少年新近出现，单侧或不对称的“外八”步态，需要高度警惕股骨头骨骺滑脱与小儿股骨头坏死的发生。
●“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量异常、肌肉张力异常，患儿步态缺乏平衡，需要进一步排除神经系统疾患。
总而言之，大部分低龄儿童的“内八”或“外八”步态是生理性的，由小儿骨科医生加以鉴别判断后，家长仅需注意日常观察。
对于过度“胫骨内旋”导致的低龄儿童“内八”，可通过调整儿童坐姿，避免“鸭子坐（W跪坐）”，并可尝试夜间佩戴支具进行矫正。
对于大龄儿童与青少年明显的步态异常，出于美观与运动功能考虑，在尝试运动康复无效的情况下，可通过外科手术矫正。
相关科室介绍
关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院何伟股骨头坏死研究治疗部依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。
诊疗范围
成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。
特色医疗优势
○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。
○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。
○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。
○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。
转自：公众号广州中医药大学三附院
来源： 经视健康家
一些跑友可能存在外八字脚，于是就产生了疑问，外八字脚有什么不好吗？外八字脚对跑步会有多大影响？会导致跑步伤痛吗？今天，就跟大家讨论一下外八字脚问题。
一、其实每个人的脚都存在轻度外八
无论是站立时，还是在走路跑步时，其实脚尖并不会完全朝前，足的轴线（第二脚趾至脚跟）与前进方向存在一定夹角，这个夹角称之为足偏角，大约为5度左右。换句话说，人人都存在非常轻度的外八，这完全是正常现象。所谓的外八字脚无非是指足偏角明显偏大。
二、严重的病理性外八字脚——臀肌挛缩
非常严重的外八字脚，那么很有可能是属于临床上称之为臀肌挛缩。臀肌挛缩在国际上并不是一种常见疾病，但在我国发病率比较高，原因在上世纪70-80年代，我国对于抗生素使用的监管不严，很多儿童出现感冒发热后大都接受的是青霉素肌肉注射治疗，注射部位基本为臀部外上方。
由于青霉素肌肉注射会产生明显酸胀疼痛感，因此，为了缓解青霉素肌注后的疼痛，在当时大量使用苯甲醇作为青霉素的溶媒，但是反复注射后容易刺激肌肉的肌膜以及筋膜肥厚、过度增生，同时引起肌肉组织变性坏死，导致肌肉纤维瘢痕化导致臀肌挛缩，最终使得髋关节出现外旋外展畸形、内旋内收活动受限，呈现典型的“外八字”步态，这样的人不能并脚下蹲、无法跷二郎腿，严重者还会产生鸭式步态，髋关节出现弹响，因此又被称为“弹响髋”。如果出现臀肌挛缩，手术是唯一有效的治疗方式，且效果总体优良。
三、普通的外八字脚怎么产生的？
外八字脚可以理解为小腿外旋，脚尖过于朝外，从而引发足偏角过度增大。那么外八字脚是怎么产生的？这个话题本身就充满争议，有人说外八字脚分为先天性与后天性，有人说外八字脚不太可能是先天因素，而是后天造成的。那么后天哪些因素可能导致外八字脚呢？常见观点如下
有些人臀部肌肉，特别是臀部外展外旋的肌肉，比如梨状肌相对比较紧张，拉动大腿外展外旋，同步带动小腿外旋，从而引发外八字脚，也就是说这样的外八字脚是由于髋部引起的，但反对者提出梨状肌力量有限，不可能拉动大小腿外旋；
有些运动项目，比如击剑、足球运动员、舞蹈演员、芭蕾舞演员脚尖经常朝外，人为制造了外八字脚，但反对者则认为也有很多击剑和足球运动员不是外八字脚，同样，也有不少马拉松运动员也是外八字脚，不照样跑得飞快嘛，看来外八字脚也没什么不好；
不少人存在X型腿，或者女性由于骨盆较宽，使得大腿相对内收内旋，那么对于小腿而言，小腿看上去就相对外展外旋，这种下肢力线异常容易造成功能性的外八字脚。当然，内八外八脚也并不一定伴随X型腿或者O型腿；
还有些观点认为经常盘腿坐，或者经常蛙泳腿坐，又或者经常跷二郎腿，也会造成脚外八，但这样的观点往往本身就自相矛盾，基本上来说缺乏足够科学依据；
四、外八字脚真的有很大危害吗？
至于外八字脚有何危害这个问题？如果单从人体结构与功能视角去分析，由于脚尖朝外，人体重心容易落至足弓内侧，这样相当于体重不断给予内侧足弓一定压力，理论上分析容易导致内侧足弓更容易塌陷，众所周知，足底内侧足弓的塌陷是导致扁平足的主要原因。也就是说，外八字脚容易导致扁平足。
其次，外八字脚还有可能对于膝关节造成影响，至于是何种影响有两种认识，一种是认为外八字脚会导致膝关节外侧压力增加，从而引发膝关节外侧半月板磨损加剧，或者引起膝关节外侧疼痛。
还有一种看法是认为外八字脚也会导致膝关节内侧压力增加，这可以从下图的受力分析可以看出外八字脚的力线距离膝关节内侧更近，因此，膝关节内侧受到的应力理论上分析会更大。综合分析后我们认为，外八字脚对于膝关节的影响要看外八的程度，总体上说，外八字脚对于膝关节的影响复杂，可能对于膝关节内侧和外侧均存在影响。
当然，人在静态和动态时，受力也会有很大不同，以上分析只是基于静态分析，而如果人体处于运动中，膝关节、踝关节处于屈伸以及内外翻复杂运动中，外八字对于膝踝的影响就更加复杂。需要经过系统化的检查评估，结合个人情况，才能发现外八字对于人体的影响。一般认为，外八字脚会造成跑步时，额外的分力产生，容易导致跑步效率降低和下肢遭受剪切力，从而增加受伤风险。
五、外八字脚需要纠正吗？
我们有理由相信，除非前文提及的病理性外八字，一般人的外八字既难以矫正，其实也没有必要矫正。因为，人体的肌肉主动动力系统、韧带等被动防护系统已经产生了对于外八字的适应，你可以没有障碍地跑步走路，如果强行纠正，反而容易出现问题。这就如同不少高水平运动员，比如马拉松运动员也存在外八字脚，但这丝毫也没有妨碍他们，他们也没有因为外八字脚而出现伤痛。所以，脚长定型，基本上认为是很难纠正的，笔者也不太相信例如外八字脚、内八字脚、X型腿、O型腿真的可以通过物理的方式加以纠正，即便是纠正，效果维持时间也很有限。
六、如果存在力学不适应，可以适当加以训练
刚才已经说了，外八字脚一般无需纠正，前提是你基本没有任何不适，但如果说你存在外八字脚，同时又有一些你可以觉察到的问题，比如伤痛，那么在这种情况下，可以通过一定的康复训练来纠正力学不适应，减少外八字对于运动的影响。也就是说，没有症状，无需治疗康复，有症状，可以考虑在充分检查基础上施加规范化的治疗和康复。
我们以功能性外八字为例，给跑友讲讲如何进行力学适应性训练。功能性外八字主要表现为骨盆前倾、臀肌无力性紧张、足弓支撑型力量不够所引发的大腿内收内旋，并引发小腿相对大腿外展外旋，足弓塌陷等问题。
1、髋部拉伸：髋部拉伸的目的是改善过度骨盆前倾
2、臀肌拉伸放松：充分拉伸臀肌尤其是臀部深层肌肉，可以改善臀肌因素引发的外八字脚
站立位拉伸
坐姿拉伸
仰卧拉伸
泡沫滚筒臀肌放松
也可用网球进行放松
3、小腿外侧放松：小腿外侧腓骨长短肌的紧张也会引发小腿过度旋外
小腿外侧拉伸：手抓住脚，让脚处于轻度内翻位，做用力伸膝动作，直至感觉小腿外侧有拉伸感
小腿外侧泡沫滚筒放松
小腿外侧网球放松
4、臀肌训练：臀肌训练可以发挥稳定骨盆和膝关节，纠正大腿过度内收内旋，从而减少小腿相对外展外旋的作用。
臀桥：臀桥训练是激活臀肌的基础练习，完成16-20次，2-3组。
单腿硬拉：该动作也是训练臀肌及大腿后群肌肉的经典训练动作。完成12次，2-3组。
贝壳式：主要加强臀部外展外旋肌肉训练，有助于减少大腿过度内收内旋，完成12-16次，2-3组。
侧卧腿外展：该动作也时强化臀部外展外旋肌肉，提高膝关节和骨盆稳定性，完成12-16次，2-3组。注意脚尖朝前下方。
5、小腿训练
内八字提踵：由于外八字脚通常存在小腿外侧肌肉紧张，小腿内侧肌肉激活不足的情况，所以需要在内八字训练提踵，这样可以减少小腿外侧肌肉的参与，更多动员小腿内侧肌肉。完成16-20次，2-3组。
6、足弓训练：足弓训练可以增强足弓支撑能力，减少外八字脚导致的足弓过度，避免足弓塌陷。
坐姿提踵：可用手给予小腿向下的压力，以增加训练强度，在屈膝位进行训练，可以有效强化小腿深层肌肉。完成16-20次，2-3组。
坐姿足旋转：要求在足底内侧尽可能不抬起的情况下，让足做由外向内的旋转动作。完成12-16次，2-3组。该动作可以有效训练稳定足弓的关键肌肉——胫骨后肌。
抓毛巾：该动作也是训练足弓的常用训练动作。
对于外八字脚引起比如膝盖、小腿疼痛的跑友，可以通过上述训练来放松外八字引发的特定肌肉紧张，并训练那些激活不足的肌肉，从而达到纠正力学异常，减少错误受力的作用。
七、总结
外八字脚比较常见，产生原因也比较复杂，一般来说，人体会对外八字脚产生适应，因此，如果你没有任何不适，就不必纠结什么。但如果外八字脚的跑友出现了伤痛，可能与外八字脚引起的力学适应不佳有关，可以通过适当纠正训练，来改善力学适应，但一般而言，你不要听信任何可以通过物理方法纠正外八字的说法，能改善的也就是力学方面的问题。
有不少人认为，走路姿势能看出一个人的性格，比如有些男人走路“外八”，就象征着四平八稳；而有些女孩子走路“内八”，就会给人羞涩、内敛的感觉。
特别是近年来，有些初中、高中小女生受到一些日韩影视剧以及一些时装模特的影响，为了追赶潮流，也为了让自己看起来根内敛些，有气质些，走路也开始故意模仿走“内八字”，不少人还为此特引以为傲。
这不，小编有个读初中的小表妹就把这个不良习惯学到了，还说不听。
今天小编就不得不给这些小女生们泼泼冷水了。因为“内八字”其实是一种异常步态。
所谓“八字脚”其实是指走路时脚的方向与步行的方向有一定的角度，双脚朝外撇的称为“外八”，朝内撇的称为“内八”。
然而，无论“外八”还是“内八”，其实都属于一种异常步态，易造成X、O型腿。因为正常的步行姿势应该是双脚脚尖朝向正前方，步幅均匀地交替向前的。
而在步行过程中，根据足部是否与地面接触，分为站立相和摆动相。在站立相时，足跟先着地，之后全足着地，再接着足跟离开地面而只剩下足趾部分蹬地。这个过程称为足部的滚动，它是通过踝关节的屈伸活动来驱动的。
走路“内八”，足部滚动时，踝关节必须附加内翻的动作，膝关节的运动方向也要相应地调整。这样，外踝的韧带会受到过多的牵拉而受伤，内踝骨和膝关节外侧部则会受到过多的挤压而磨损。日积月累，这些关节就会“积劳成疾”，形成骨关节炎。
此外，走路故意“内八”，臀部和大腿的一部分肌肉也要长期处于工作状态，很容易造成紧张疲劳；而另一部分肌肉则长期处于闲置状态，时间久了，也容易变得软弱无力。
因此， “八字脚”的危害是大家显而易见，希望女生们不要为所谓的“美”与潮流而损害了一生的健康，其实自然才是最美的。
你们怎么看呢？
扁平足是一种以足内侧纵弓塌陷为主要特征的足部畸形，大多情况下没有不适的症状，所以患者朋友才没有重视起来。
可殊不知，扁平足也容易给身体造成多个伤害，例如下文中提到的4点，希望大家提前了解，做好预防的措施。
扁平足的危害有哪些？
1.影响行动
因为扁平足是足部畸形疾病，所以容易影响到正常的行走，例如无法长时间占地，否则就会有脚跟磨损，脚跟发炎等问题。
而且长时间站立或者行走都会引起疼痛的症状，让人难以忍受，进而给正常的生活造成困扰。因此如果本身有扁平足疾病，一定要避免选择需要长时间行走和站立的工作。
2.无常的进行足弓曲度
在有了扁平足的问题之后，运动的过程中足部无法发挥缓冲的作用，进而先是容易引起足部磨损的问题，久而久之还可能损伤足部神经，引起麻痹的后果。
尤其是儿童阶段，如果有扁平足，便会影响到运动和弹跳的能力。
3.影响脊柱发育
调查数据显示扁平足问题还容易影响到脊柱的发育，这是因为扁平足患者脚部有缺陷，受力不均，比如走路时内八。特别是女性朋友，甚至还会出现长短腿的问题，进而对骨盆造成极大的损伤，并且出现脊柱侧弯问题导致斜肩。
而对于年龄较小的患者来说，一旦脊柱出现了问题，还会出现体质下降，个子变矮的严重后果。
4.不能长时间进行身体活动
做运动是维持身体健康的主要措施，但患有扁平足的情况下，患者往往无法长时间运动，否则便可能出现足部疲劳，疼痛，肿胀等不适感，由此限制足部的活动。尤其是儿童，还容易有步态异常，足部受伤感染等问题。
预防扁平足，坚持做好三件事。
1.选择适合的鞋子
现如今有些鞋子只是外观好看但是舒适度不够佳，所以选择的时候一定要切身的体验。尤其是家长在给孩子挑选鞋子的时候，主要以舒适度为主，并且保证鞋后跟有一定的硬度，这样才能起到保护脚底的功能，避免足部肌腱和韧带受损伤。
2.合理的运动
预防扁平足还得掌握运动的方法，例如打篮球，跳绳，以及用脚趾抓玻璃球等，都有利于改善肌肉韧带的力量，并且帮助足弓发育。
3.常换洗晾晒鞋袜
对于平日里运动量较多的人群来说，必须得勤换洗鞋，并且放置在阳光底下暴晒，保证鞋子的干燥和洁净，以防足部健康受损。
总而言之，扁平足问题看似没有什么值得关注的地方，但殊不知当此种情况发生之后，很容易给身体造成影响，例如上文中提到的4个，希望大家重视起来。
另外，要想预防扁平足问题发生，坚持做好预防的措施至关重要，例如选择舒适的鞋子，坚持做适量的运动，以及定期换洗鞋袜晾晒等等。
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