今天偶然听到这样一个故事，是这样说的……
他出生那年，正实行计划生育，他妈这一胎做了结扎，按理来说他应该是独生子，但偏他出生时有个跟他一模一样的小家伙候着他了。于是，他做了弟弟。对，他们是一对双胞胎，两人长得很像，唯一的区别就是他胸前有一颗痣，而哥哥没有。
在学校，他俩成绩很好，是我们说的别人家的孩子，但在他们初中时，父亲被毒蛇咬伤救治不及而去世。母亲一个人扛不起两个人的求学之路，就以抛硬币来决定，正面代表他，反面代表哥哥。一道银白色的抛物线后，是反面。他急忙一脚踩上去，喊着这不公平！看母亲态度坚决，他突然灵机一动，指着自己胸前的痣说：“你看我与哥哥有什么不同？我胸怀大痣，是上天注定的读书人。”
哥哥主动退学了，挽起袖子去下田，他干干净净去上学，他很开心。
高中时学习紧张，他住校。因为穷，食堂的荤菜他吃得少，哥哥隔三差五的给他送菜来，是各种鱼，做法也不同，有时还有红红的虾。这些食物让整个寝室的人很眼馋，常常买别的菜跟他换，，他身体长得很结实强壮。
有天他回家，母亲在菜园忙活，他哥哥又捕鱼去了。他去找哥哥，哥哥上岸后，竟没有穿鞋，用一块布裹着脚。在回家的路上，哥哥落后他一拍，他感觉有点儿不对劲儿，身后的影子似乎一瘸一拐的，他甚至能听到一种隐忍的、倒吸凉气的声音。他看到哥哥脚上新伤旧痕，不禁红了眼。
后来他常常想，人的一生就像一盘棋，一着不慎满盘皆输，但转念一想，如果退学的是自己，自己会这样给哥哥捕鱼吗？他想了很久，也没有得到答案。这根本就不是有没有痣的问题，而是谁爱得多谁就输的一种必然。
后来，他考上了一所医科大学，外地的。哥哥跟他一起去城里打工，供他读书。后来他又兼职了两份家教。毕业后回到家乡，分到市里最好的医院。
妈妈总说手心手背都一样，其实不一样。在这个故事里，无私的哥哥是手背，自私的弟弟是手心。因为用手遮挡风雨烈日时，始终是手背向上，呵护着手心；而伸手迎接礼物和花朵时，手背就退居其次，手心朝上。
现在我们都是父母的掌心宝，兄弟姊妹都不多，而且只要勤劳基本都是能够生活得很好的。
曾经收到过朋友的咨询，拍了张落日余晖下的手背照片，用微信发给我时的描述颇有诗意：
“平时从来没注意过自己的手背，那天下班我开着车过大桥，有点堵，听着歌东看西看。忽然发现手背上有个凸起，夕阳照在上面，看上去特别明显。我一开始还以为是我眼花了，后来仔细看看，确实是有个凸起。过去好几天了，这个包还在，你看看是个啥？”
腱鞘囊肿 | Wikimedia Commons
从照片上肿块的位置、形状、大小和症状来判断，十有八九应该是腱鞘囊肿。医学生严谨的思路告诉我：想要确诊朋友手背上的凸起是否为腱鞘囊肿，还应该与感染性的腱鞘旁囊肿、皮下脂肪瘤或者其他肿块鉴别开来。
本着“无精准评估不治疗”的精神，我回复她说：“可能是腱鞘囊肿，问题不大，有空当面看一下吧。”
当晚这位朋友又发微信给我了：“晚上洗完澡，心里很不踏实地摸着这个身上的新朋友，摸着摸着，我觉得囊肿突然破了，后来手背上的凸起就消失了。”
说罢拍张照片发给我：“你看，手背是不是平了？”这个结果告诉我，当时的判断是正确的。她手背上的凸起确实是“腱鞘囊肿”。
什么是腱鞘囊肿？
就像剑的剑鞘一样，腱鞘是包绕在肌腱周围的鞘。腱鞘分为两层，外层是纤维性的鞘膜，内层是可以分泌滑液的滑液膜。肌肉运动的时候，滑液对肌腱的滑动起到润滑作用。
肌腱鞘横截面 1.腱纤维鞘2.腱系膜3.腱滑膜鞘壁层4.滑液腔5. 腱滑膜鞘脏层6.肌腱 | Wikipedia
腱鞘囊肿是由囊壁，蒂部和囊液构成。囊壁为致密的纤维结缔组织，囊液是无色透明胶胨黏液。腱鞘囊肿就像一个充满水的小气球，充气嘴就是它的“蒂部”，通向关节腔。
腱鞘囊肿 | 文献[3]
腱鞘囊肿的形成是一个长期的过程，通常没有明显的症状，不会引起注意。等到凸出皮肤表面的时候才会被发现。
它的成因尚无定论，目前认可度较高的观点认为：腱鞘囊肿是一种退化性囊肿。外伤、劳损和韧带松弛等会导致腱鞘的一系列病理改变：产生的滑液增多，排出或者吸收的减少，腱鞘向外凸出，滑液浓积，形成囊肿。
腱鞘囊肿多发于手部活动多的人
腱鞘囊肿一般发生在活动较多的部位，如手腕背部、手腕内侧、手指关节和脚背处。这几个地方表浅，囊肿也容易被发现。当浅表部位的腱鞘囊肿凸起于皮肤表面时，从外观看，凸起的边界清晰、外形光滑并可以轻轻地推动。还有的腱鞘囊肿发生在肘部、膝关节、髋关节，甚至颞下颌关节。
和腱鞘炎一样，腱鞘囊肿也多发于使用手部活动较多的人，尤其是手腕屈伸活动多的——键盘手、钢琴手、吉他手以及常常泵奶抱娃的新手妈妈，一不小心可能两个手都会发生腱鞘囊肿。
发生腱鞘囊肿，应该怎么办？
常常会有人在分享关于“腱鞘囊肿”的各种心得体会时说：“这是小事儿，自己按破就好了。”这并不可取！
目前，保守治疗仍是治疗腱鞘囊肿的首选方法。
在骨科或手外科门诊，确诊腱鞘囊肿之后，医生可能会顺手压破囊肿。在没有确诊之前，不建议自行按压。如果手上的凸起不是腱鞘囊肿而是恶性的肿块，按压的后果难以想象。囊肿的按压也不像捏泡泡，需要一定的手法和技巧。
图 | 图虫创意
而且，腱鞘囊肿捏破了之后，囊壁和蒂还在，滑液还是在分泌。如果导致腱鞘囊肿的生活、工作习惯并没有改善，很容易复发。
有些时候，腱鞘囊肿不需要处理会自行消失，但是往往也容易造成复发。
如何避免复发？
医生通常会建议患者采用手术治疗，包括开放手术治疗和关节镜手术。通过手术可以彻底切除囊肿的蒂部，降低复发率。
我能做什么：
调整容易导致腱鞘囊肿的生活方式和工作习惯。少刷手机，使用键盘、鼠标的时候利用腕枕给手腕支撑，或更换一套人体工程学的设备。练习乐器的时候注意姿势，劳逸结合。新手妈妈喂奶时可以使用喂奶枕；避免长时间抱孩子，或使用背巾、腰凳等；以及，选择一个合适的电动泵奶器。需要注意的是，并不是所有的包块都是腱鞘囊肿，发现了体表包块时，建议还是去医院就诊。医生会通过手法的评估和对症状的判断给出诊断，必要时还会有彩超、核磁共振、X光、CT以及病理检查来明确或鉴别诊断。
参考文献
[1].胡飞,尚希福,孔荣,方诗元,童元, 腕部软组织肿块的诊断与手术治疗,[J]，中国矫形外科杂志.2007(02)
[2].蒋丽雅,张嘉. 腕背部腱鞘囊肿的治疗:历史与进展[J]. 中华骨与关节外科杂志. 2016(06)
[3].https://www.mayoclinic/diseases-conditions/ganglion-cyst/symptoms-causes/syc-20351156
众所周知，手是我们每一个人在日常生活当中活动十分频繁的部位。手上如果产生了白斑，除了有可能会损害到人体的身体健康之外，还非常有可能会扩散到身体的其他部位。导致手上出现白斑的因素有很多，所以一定要查清楚，然后及时采取有效的措施进行全面、彻底的治疗。那么，导致手上出现白斑的原因有什么呢？
导致手上出现白斑的原因有什么呢？1、手上长白斑有可能是遗传因素造成的。根据有关的研究发现，手上白斑有可能是白癜风此病造成的，此病属于一种常染色体显性遗传的皮肤疾病。在临床上发现，有百分之三十的患者具有阳性家族史，发现在单卵双生子当中两个均会发病。
2、微量元素缺乏也是导致手上长白斑的重要原因。微量元素是参与人体新陈代谢的重要活性物质，比较常见的有铜、锌、硒、碘等等。这一些物质是会直接地参与黑色素细胞的合成的，还具有保护黑色素细胞，避免人体遭受重金属毒物损伤的功效。在研究当中发现，人体一旦微量元素缺乏，那有可能会造成黑色素细胞合成发生障碍，进而导致手上长白斑。
3、手上长白斑也有可能是神经精神因素导致的。因为在现代生活当中，很多人会因为节奏过快而导致心理负担过重。如果人体一直长期地处于心理压力过大、精神过度紧张的状态当中，那很有可能会造成机体的内分泌出现失调现象，免疫功能发生紊乱，进而导致手上长白斑的。除此之外，如果长期拥有超负荷的工作压力，并且还无规律地进行夜生活，让自己的身体一直处于过度疲劳的状态当中，这也是会导致白癜风产生的。
4、工业污染也是造成手上长白斑的重要原因。比较常见的工业污染有未经处理的废气、废水、车辆尾气等等，这些都含有非常多有害于人体的物质，像是二氧化硫、强酸、强碱等，所以会导致手上长白斑。对于这一点，大家也应该要引起高度注意。
总而言之，手上长白斑与多种因素有关，需引起重视。白斑可以是先天性的，也可以是获得性的。并且，还得对症处理，才能有效改善白斑症状。当然，最重要的是，要积极预防，以免疾病缠身而威胁健康。
猜你喜欢
