来源：华夏影像诊断中心
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在日常生活中，您是否会经常出现这些症状呢？
旋转手腕会出现“咔嗒咔嗒”的响声
手腕内侧，即小拇指一侧疼痛或者酸胀不适
在手腕支撑或旋转时疼痛加剧，并向手背侧放射
拧毛巾、转门把手、撑床起身使不上劲……
如果存在其中的几个症状，您可以回忆一下这些症状是否是在某次意外摔倒时手掌撑地后出现，或者在完成某次需要频繁使用手腕运动或劳作后出现，例如打羽毛球、网球、卧推或搬提重物后等。
这时，您要小心是不是腕关节的三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）出现了损伤。今天我们就来好好聊聊这个话题！
TFCC位于尺骨头与尺侧腕骨（小指侧）之间，由三角纤维软骨盘（triangular fibrocartilage,TFC）以及它周围的肌腱韧带等组织共同构成。
TFCC是稳定关节和缓冲压力的主要结构，其作用类比于半月板对于膝关节。
它的主要功能包括
1.可以维持远端桡尺关节稳定性，同时能给腕关节尺侧（小指侧）提供支撑和旋转的稳定性。
2.可以吸收部分负荷，起到承受、缓冲和传导腕关节轴向压力的作用，使尺侧腕骨承受的压力转移到尺骨的远端。
TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内，受伤后当时的疼痛和肿胀症状不一定特别明显，常误认为只是普通的手腕扭伤，延误就诊和治疗。
01
TFCC的损伤机制
TFCC主要的损伤机制为手腕尺侧（小指侧）受到了过度的挤压或伸展拉扯。
★前臂在做旋前（手掌向下）或是旋后（手掌向上）的动作时，桡尺骨远端之间的韧带会变得紧绷，手腕尺侧（小指侧）的韧带会变得紧绷。
★在前臂做旋前（手掌向下）或（和）是伸腕（向手背侧）的动作或者手腕过度尺偏时，都会增加TFCC所受的负荷。
那么一旦过度或者频繁进行这些动作，损伤便发生了。
02
TFCC的损伤分类
1.急性损伤
①在伸腕、前臂旋前的位置TFCC受到轴向的过度应力
例如：前臂旋前位跌倒手撑地、卧推或者俯卧撑训练时姿势不当。
②手腕尺侧（小指侧）受到尺侧偏斜的轴向负荷
例如：腕关节尺侧受到猛烈撞击、提重物用力不当。
③手腕尺侧受力（拉或压）合并快速扭转牵张暴力
例如：打网球、羽毛球、高尔夫球等。
2.慢性退变
退化性损伤由于尺腕关节长期过度负荷所致。有桡骨远端骨折病史、尺骨正变异（即尺骨远端长于桡骨远端）、尺骨撞击综合征等的病人多发，常见于木匠、建筑工人、健身人员和常对手腕造成冲击的运动员等。
慢性劳损在最初可能并不会引起明显症状，而且轻度损伤在休息之后可以恢复。但当长久的损伤累积由量变引发质变，便会出现与急性损伤相似的症状。
03
TFCC损伤的检查方法
1.特殊检查
针对TFCC损伤临床上有一系列的特殊检查方法，但大部分都需要专业的医生或康复治疗师来进行。此处只是推荐几种简单的进行自我初步检查的方法。
①尺侧侧隐窝压痛
按压双侧豌豆骨、尺侧腕屈肌肌腱、尺骨掌侧和尺骨茎突末端之间的位置进行对比，出现剧烈疼痛为阳性，此处为TFCC损伤最佳触诊按压痛位置。
②腕关节尺偏加压
前臂和腕关节处于中立位，手做尺偏的动作，检查者向手腕处施加尺偏压力，手腕尺侧（小指侧）疼痛再现或加剧即为阳性。
③施压测试
前臂处于旋后位，放在桌子下，做出试图将桌子抬起的动作，出现尺侧疼痛（小指侧）为阳性。
注意，以上均为激惹测试，目的是为确定症状是否由TFCC损伤引起。操作时切勿用力过猛或者重复过多次数引起进一步的损害。
如果自查出以上阳性征象且主观症状基本符合，最好尽快到正规医院寻求进一步检查，如X射线、核磁共振或者关节镜探查等，得到专业诊断，以免延误早期康复时机。
今天先带大家了解什么是TFCC损伤和自测方法，在下一篇，我将为大家重点讲解TFCC损失的处理和康复，一定要关注哦！
作者：麻醉科理疗室 崔正
图片：麻醉科理疗室 崔正 提供
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