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提到“痣”，相信大家都不陌生，一般我们指的都是色素痣——一种皮肤发育过程的异常表现。几乎每个人一生中都会有，而且不止一个。
绝大多数情况下，“痣”都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。但是它也有可怕的时候，那就是癌变。
由于“痣”细胞再生、复制能力强，如果受了刺激，导致基因突变，就可能癌变成恶性黑色素瘤。
什么是恶性黑色素瘤？黑素瘤(malignant melanoma)是由于表皮正常黑素细胞或原有痣细胞恶变而来的恶性肿瘤。多发生于皮肤，也可发生在黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。其恶性程度高，进展迅速，病情险恶，预后极差。
黑色素瘤由黑色素细胞恶性增殖演变而来，其中约26%的黑色素瘤由良性黑素细胞痣直接进展而来。黑色素瘤侵袭性强，转移复发率高，死亡率居皮肤恶性肿瘤首位。我国皮肤黑色素瘤年发病率为0.48/10万，死亡率为0.2%，并且以每年3%~5%的速度增长。
在《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）脚上的一颗痣，恶变成了黑色素瘤，李香山也因此离世，电影中的这个片段曾一度掀起了人们对于身上痣的关注热潮。
《非诚勿扰2》剧照
如何判断身上的痣是不是恶性黑色素瘤？恶性黑色素瘤常发生于手掌、足底、手指或脚趾。特别注意皮带区、手掌、脚底的痣容易被反复摩擦，癌变风险大。俗话说“足痣多谋”，要是脚上长了颗痣，就得多多关注了。
想要分辨痣与黑色素瘤，可参考国际主流的“ABCDE”原则：
图源：上海发布微信公众号
简单而言，可以通过“歪草变大花”五个字来识别黑色素瘤。
歪：痣长成了小鸟、小鱼、小河马等不对称的形状；
草：边界粗糙不光滑，呈锯齿状等；
变：短短三五个月，一颗痣从米粒大小变成绿豆大小；
大：直径大于5mm，人无大“痣”是一件好事；
花：深浅不一、颜色不均。
什么样的痣需要需要祛除？一般存在下面4种情况的，可以考虑祛除。
1.有恶变征兆：符合上面ABCDE中任何一条的痣；
2.常受刺激：长在手掌、足底、腰带部、常被文胸肩带摩擦的背部的痣等，反复的摩擦或刺激容易诱发癌变；
3.长在特殊部位：如指甲下、口腔黏膜、眼结膜、、包皮上的黑痣；
4.严重影响美观的痣。
身上的痣真的是 “歪草变大花”了，怎么办？首先不必恐慌，如有色素痣烦恼，切勿随意“点痣”处理， 用针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣，也可能诱发恶变哦。如果被点掉的痣正好是癌，反而会加速恶变！所以务必到医院进行专业评估。
其次，避免暴晒，对自身已经存在的黑素痣部位尽量避免创伤、剌激、磨擦及感染，如发现异常及时就诊排除或进行下一步筛查。
参考文献：
[1] 黄蓉,甘承,范金财.黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展[J].中华整形外科杂志,2023,39(3):340-344.
[2]国家癌症中心,国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(9):908-912.
作者简介文章作者：汤小华 何晨晖
作者单位：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
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