“医生，请你赶紧帮我老伴看看，他最近老是半夜打我！你看，我都被他打成熊猫眼了！”
“我根本不知道，她说我打了她，我怎么可能打她呢？！”
（网络图，仅供参考）
3月16日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠科门诊来了一对六十多岁夫妻——脸上有瘀斑的王阿姨和一脸委屈的李大伯。
王阿姨跟坐诊医生曾宪祥副主任医师诉苦不停，说李大伯晚上会打人！
曾宪祥副主任医师详细询问了这老两口的情况。
原来，李大伯和王阿姨来自常德，是一对相当恩爱的夫妻，年轻时自由恋爱结婚，退休后儿孙满堂，是当地有名的“五好家庭”。
今年66岁的李大伯年轻时当过兵，身体一直都很健康，每年健康体检各项指标都正常。
只是最近20多天说自己老爱做梦，经常梦见与人打架，甚至“梦见自己穿上军装跟日本鬼子搏斗”，有时梦见别人追打自己，自己被逼还手等等。
（网络图，仅供参考）
“我怎么可能打她嘛？一我不会打，二我没有打，三我更没有理由打她。我们老伴俩这么多年脸都没红过！”面对老伴的“投诉”，李大伯也是满脸委屈。
他不明白，做梦梦见打人，难道真的会打人吗？还会把老伴打伤？
曾宪祥医生耐心听完他们的述说后，建议其先完善相关检查。
入院后，蔡艳副主任医师仔细接诊并完善睡眠监测检查。
结果显示，李大伯的诊断是“RBD（REM sleep behavior disorder）即快速眼球运动睡眠期行为紊乱”。
（网络图，仅供参考）
曾宪祥医生解释，在睡眠过程中有一段时间，脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、在男性会出现，最奇怪的是眼球不停地左右摆动。
为此科学家们把这一阶段的睡眠，称为快速眼动睡眠（REM），又叫做异相睡眠，也有人把它叫做积极睡眠 (active sleep)。
把快速眼动以外的其它睡眠，称为非快速眼动睡眠（NREM）， 又叫做安静睡眠 (quiet sleep)。
快速眼球运动睡眠期行为紊乱是临床常见的REM期异态睡眠，是一种以REM睡眠期间伴随梦境出现肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时常出现暴力行为并可造成自身及同床者伤害，并破坏睡眠。
“如此，我们就不难理解李大伯为何半夜打自己心爱的王阿姨了。”曾宪祥说，临床中还碰到有的患者发作时不仅伤害到同床者，还伤害到自己，比如梦见逃跑，结果自己跌落到床下。
曾宪祥副教授提醒，如果发现亲人在睡觉时中出现喊叫、骂人、肢体运动等情况，可警惕RBD，应尽快到睡眠专科就诊，完善相关检查，尤其是多导睡眠监测（PSG），尽快治疗，以防伤害心爱的爱人及伤害到自己。
经过治疗，李大伯恢复良好，即日即可出院。专家提醒，RBD患者出院后要遵医嘱治疗，定期复查。此外，在生活中不要有过绪反应，调整好自己的情绪状态，中午以后就要避免喝茶、咖啡等兴奋性食物，睡前四小时不要剧烈运动等等，养成良好的睡眠卫生习惯。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 曾宪祥 石荣
湖南医聊每日分享权威、有趣、实用、及时的健康科普资讯，让我们一起收获健康，收获幸福。
（原创稿件，转载请注明来源）
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“我根本不知道，她说我打了她，我怎么可能打她呢？！”
（网络图，仅供参考）
3月16日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠科门诊来了一对六十多岁夫妻——脸上有瘀斑的王阿姨和一脸委屈的李大伯。
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曾宪祥副主任医师详细询问了这老两口的情况。
原来，李大伯和王阿姨来自常德，是一对相当恩爱的夫妻，年轻时自由恋爱结婚，退休后儿孙满堂，是当地有名的“五好家庭”。
今年66岁的李大伯年轻时当过兵，身体一直都很健康，每年健康体检各项指标都正常。
只是最近20多天说自己老爱做梦，经常梦见与人打架，甚至“梦见自己穿上军装跟日本鬼子搏斗”，有时梦见别人追打自己，自己被逼还手等等。
（网络图，仅供参考）
“我怎么可能打她嘛？一我不会打，二我没有打，三我更没有理由打她。我们老伴俩这么多年脸都没红过！”面对老伴的“投诉”，李大伯也是满脸委屈。
他不明白，做梦梦见打人，难道真的会打人吗？还会把老伴打伤？
曾宪祥医生耐心听完他们的述说后，建议其先完善相关检查。
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曾宪祥医生解释，在睡眠过程中有一段时间，脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、在男性会出现，最奇怪的是眼球不停地左右摆动。
为此科学家们把这一阶段的睡眠，称为快速眼动睡眠（REM），又叫做异相睡眠，也有人把它叫做积极睡眠 (active sleep)。
把快速眼动以外的其它睡眠，称为非快速眼动睡眠（NREM）， 又叫做安静睡眠 (quiet sleep)。
快速眼球运动睡眠期行为紊乱是临床常见的REM期异态睡眠，是一种以REM睡眠期间伴随梦境出现肢体活动为特征的睡眠疾病，发作时常出现暴力行为并可造成自身及同床者伤害，并破坏睡眠。
“如此，我们就不难理解李大伯为何半夜打自己心爱的王阿姨了。”曾宪祥说，临床中还碰到有的患者发作时不仅伤害到同床者，还伤害到自己，比如梦见逃跑，结果自己跌落到床下。
曾宪祥副教授提醒，如果发现亲人在睡觉时中出现喊叫、骂人、肢体运动等情况，可警惕RBD，应尽快到睡眠专科就诊，完善相关检查，尤其是多导睡眠监测（PSG），尽快治疗，以防伤害心爱的爱人及伤害到自己。
经过治疗，李大伯恢复良好，即日即可出院。专家提醒，RBD患者出院后要遵医嘱治疗，定期复查。此外，在生活中不要有过绪反应，调整好自己的情绪状态，中午以后就要避免喝茶、咖啡等兴奋性食物，睡前四小时不要剧烈运动等等，养成良好的睡眠卫生习惯。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 曾宪祥 石荣
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点击“了解更多”，速挂【湖南省第二人民医院】专家号！45岁的王先生最近饱受“噩梦”困扰，1月前妻子发现他在熟睡时经常大喊大叫、四肢挥舞，或拳打脚踢、猛烈翻滚，甚至还从床上掉下来。王先生醒后心有余悸，还能回忆梦中的情景：有时是自己开车坠下了悬崖，有时是在和坏人搏斗。糟糕的情况还在继续，发生的次数还越来越多，几乎每周都有一两次。王先生经常把自己撞得鼻青脸肿，有几次还打伤了妻子。为此，他感到非常恐惧，只能到医院求助，这才知道原来是“快速眼球运动睡眠期行为障碍”在作怪。
快速眼球运动睡眠期行为障碍，是发生在睡眠快速眼动睡眠期的伴随睡梦出现肢体活动的疾病，发作时有暴力行为，容易误伤到自身和同床者，可发作于任何年龄，一般常见于中老年人，男性居多。本病核心征特是噩梦和异常的睡眠行为，主要包括恐怖或暴力的梦境，与梦境相关的梦呓、肢体行为和情绪反应，就相当于“把噩梦付诸行动”。患者在睡眠期间会出现肢体动作或暴力行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃，甚至是殴打同床者、从床上坠落等，在清醒后他们还能记得梦的内容，却不知道自己做了什么。
如果有类似的症状该怎么办？出现有“梦中拳打脚踢”症状的患者和家人朋友要引起重视，及时到正规医院的睡眠科就诊。相关研究表明，快速眼球运动睡眠期行为障碍还与帕金森、路易体痴呆等神经系统疾病密切相关，其表现常常是这些疾病的前驱症状，有类似症状的患者应及时就诊排查相关神经系统疾病。医生将结合患者的临床症状和多导联睡眠监测结果进行诊断，除此，筛查问卷、睡眠问卷也可帮助筛查。
治疗快速眼球运动睡眠期行为障碍常用药有氯硝西泮、褪黑素等，建议患者在专业医生的指导下使用。另外，患者的家人可以通过在地板上放置床垫、用软物包裹家具边角、睡前关窗或者安装防盗网等为患者提供安全的睡觉环境。还可以在睡前移去潜在的危险物品，如利器、水杯等。安全起见，我们还是建议患者在症状得到控制前尽量避免与家人同床居住。
（广东省中医院心理睡眠专科 赖云婕）
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