#5·25护肤日#
许多人（包括所谓“专业人士”）都错把颧骨和太阳穴附近的点状色斑 （褐青色痣）误认做黄褐斑，傻傻分不清。结果谋杀了无数祛斑霜，美白精 华，和大把的青春。今天，就让我们一起来鉴别一下吧。
褐青色痣是一种先天性的色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，获得 性太田痣，褐青色痣，颧部褐青色痣。因色素沉积于真皮层，又让它有了真 皮斑的名称。 --先天性的色素痣难道不应该是从小就有的吗？可我是最近才“晒出来的” 哦。 褐青色痣往往在 13 岁以上(大多是 20 岁以上)才开始出现，虽然是先天性的 痣，但不是出生后就有的，所以才容易误认为是色斑。（可能的解释：在胎 儿发育的时候，这些痣细胞就已经到了真皮病变处，但直到青春期，雌激素 水平上升到一定程度，这些痣细胞才被“唤醒”。到了更年期，雌激素下降， 不少褐青色痣都自动褪色，直到消失）。 --褐青色痣都长在哪儿啊？ 好发于如图所示的部位，大多数患者是两侧对称的，也有少数是单侧性的。 与黄褐斑的区别在于： 1. 前额部的褐青色痣多位于前额的两侧（三七头正好能遮盖住），而黄褐斑多 位于前额的中央或者眉毛的上方（明晃晃刺眼哪）。 2. 痣也好，斑也好，颧骨处都是最常见的部位，如果二者同时存在（共生共荣）， 实在是很难分清。 3. 痣或斑都能出现在鼻根两侧（眼镜框压住的部位），但黄褐斑一般不会出现 在鼻翼部位。
褐青色痣 黄褐斑 --点状的就是痣，片状的就是斑吗？ 褐青色痣有点像小时候看到的媒婆形象：在颧骨处被夸张地画上黑点点。典 型的褐青色痣呈小的斑点状，但偶尔也连续成大块的弥漫性病灶；黄褐斑则 是弥漫性的病灶。 --褐青色痣会遗传给女儿吗？ 不会，遗传的几率非常之低，可以忽略，不会担心。 --褐青色痣的颜色有什么特点？ 灰色、灰褐色、褐色、深褐色。位置较浅颜色就越接近黄褐斑，不是专业人 士还真不好区分，尤其是痣和斑共存的时候。 -- 褐青色痣的颜色随着季节变化吗？ 随着时间的推移，黄褐斑会有各种变化 （夏天重冬天清，暴晒后加重）， 而褐青色痣的变化较小。 -- 褐青色痣能根治吗？ 治疗褐青色痣的利器就是调 Q 的激光(694nm, 755nm, 1064nm)。一般间隔 3-4 个月治疗 1 次，连续 4-6 次左右就能彻底去除。根据长期的随访观察， 褐青色痣只要清除干净，一般不会复发。
温馨提示：以上是褐青色痣的项目介绍，希望对您及身边的朋友有所帮助。 接受治疗一定要到正规的医疗机构进行治疗，医生高超技术，先进的治疗仪 器，是您拥有完美效果的关键，同时也是您安全的保证。 西南医科大学附属医院皮肤科 詹凌 主治医师
此文为2019年“5·25护肤日”“爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文投稿
#5·25护肤日#
许多人（包括所谓“专业人士”）都错把颧骨和太阳穴附近的点状色斑 （褐青色痣）误认做黄褐斑，傻傻分不清。结果谋杀了无数祛斑霜，美白精 华，和大把的青春。今天，就让我们一起来鉴别一下吧。
褐青色痣是一种先天性的色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，获得 性太田痣，褐青色痣，颧部褐青色痣。因色素沉积于真皮层，又让它有了真 皮斑的名称。 --先天性的色素痣难道不应该是从小就有的吗？可我是最近才“晒出来的” 哦。 褐青色痣往往在 13 岁以上(大多是 20 岁以上)才开始出现，虽然是先天性的 痣，但不是出生后就有的，所以才容易误认为是色斑。（可能的解释：在胎 儿发育的时候，这些痣细胞就已经到了真皮病变处，但直到青春期，雌激素 水平上升到一定程度，这些痣细胞才被“唤醒”。到了更年期，雌激素下降， 不少褐青色痣都自动褪色，直到消失）。 --褐青色痣都长在哪儿啊？ 好发于如图所示的部位，大多数患者是两侧对称的，也有少数是单侧性的。 与黄褐斑的区别在于： 1. 前额部的褐青色痣多位于前额的两侧（三七头正好能遮盖住），而黄褐斑多 位于前额的中央或者眉毛的上方（明晃晃刺眼哪）。 2. 痣也好，斑也好，颧骨处都是最常见的部位，如果二者同时存在（共生共荣）， 实在是很难分清。 3. 痣或斑都能出现在鼻根两侧（眼镜框压住的部位），但黄褐斑一般不会出现 在鼻翼部位。
褐青色痣 黄褐斑 --点状的就是痣，片状的就是斑吗？ 褐青色痣有点像小时候看到的媒婆形象：在颧骨处被夸张地画上黑点点。典 型的褐青色痣呈小的斑点状，但偶尔也连续成大块的弥漫性病灶；黄褐斑则 是弥漫性的病灶。 --褐青色痣会遗传给女儿吗？ 不会，遗传的几率非常之低，可以忽略，不会担心。 --褐青色痣的颜色有什么特点？ 灰色、灰褐色、褐色、深褐色。位置较浅颜色就越接近黄褐斑，不是专业人 士还真不好区分，尤其是痣和斑共存的时候。 -- 褐青色痣的颜色随着季节变化吗？ 随着时间的推移，黄褐斑会有各种变化 （夏天重冬天清，暴晒后加重）， 而褐青色痣的变化较小。 -- 褐青色痣能根治吗？ 治疗褐青色痣的利器就是调 Q 的激光(694nm, 755nm, 1064nm)。一般间隔 3-4 个月治疗 1 次，连续 4-6 次左右就能彻底去除。根据长期的随访观察， 褐青色痣只要清除干净，一般不会复发。
温馨提示：以上是褐青色痣的项目介绍，希望对您及身边的朋友有所帮助。 接受治疗一定要到正规的医疗机构进行治疗，医生高超技术，先进的治疗仪 器，是您拥有完美效果的关键，同时也是您安全的保证。 西南医科大学附属医院皮肤科 詹凌 主治医师
此文为2019年“5·25护肤日”“爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文投稿
最近因为面颊两边长斑来找我就诊的人比较多，这些斑有的是黄褐斑，有的是老年斑，有的是雀斑，还有一种斑也非常多见，但是也很容易误诊，它就是褐青斑。
褐青斑是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称为颧部褐青色痣、颧骨母斑、获得性太田痣等，更为学术的说法称为“后天性真皮黑色素细胞增多症”。（以下统称为褐青色痣）
褐青色痣以前曾经认为是太田痣的一种亚型，其实和太田痣在临床表现和组织病理上是不同的，所以不能混为一谈。
褐青色痣好发于哪个部位？有哪些临床表现？褐青色痣发病年龄多在16～40岁，大多数在20岁以上，好发于女性，表现为对称分布的直径1-5mm左右的灰褐色、褐色、黑褐色的圆形或卵圆形的色斑，是真皮斑的一种。
下面这张图来源于日本学者葛西健一郎的《色斑的治疗》，里面详细描述了褐青色痣的6个好发部位，以及每个部位色斑的具体表现，在这里不得不佩服日本人的严谨，国内在介绍褐青色痣的书籍上，很少有做到这么详尽细致。
这6个部位分别是：颧部、下眼睑、鼻根部、鼻翼、太阳穴、前额外侧。
褐青色痣要怎样治疗？治好后会不会复发？应该来说，褐青色痣是最好治的一种面部色斑，激光是治疗褐青色痣最有效的方法，治好后也不会复发。
最常用的激光设备有：
Q开关Nd：YAG激光（1064nm）
Q开关红宝石激光（694nm）
Q开关翠绿宝石激光（755nm）
激光作用于色斑处，将真皮层色素颗粒击碎，再通过巨噬细胞吞噬后排出体外，一般治疗4-7次，每次间隔时间3-4个月。
其实不管哪一种激光设备都只是医生的一种工具，效果好不好，关键在于医生的技术，和参数的设置，同样用激光打2-3次，技术的差距影响效果的好坏。
哪些药物治疗褐青色痣会有效果？1、口服氨甲环酸治疗褐青色痣会有效果吗？
氨甲环酸治疗黄褐斑效果是很好的，但能不能用来治疗褐青色痣呢？答案是不行的，除非该患者同时患有黄褐斑，那么在激光治疗前口服氨甲环酸可以稳定和消退黄褐斑，但是氨甲环酸对褐青色痣是没有效果的。
2、外用的氢醌、熊果苷、烟酰胺对褐青色痣有效果吗？
答案也是不行的，这些药物针对的只是表皮斑，通过抑制酪氨酸酶活性或抑制色素转运等起作用，而褐青色痣是真皮斑，这些药物无法作用到真皮，所以是无效的。
褐青色痣和黄褐斑的区别？在分布部位上，黄褐斑表现为黄褐色或深褐色斑片，弥漫对称分布于颧部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部；颜色上黄褐斑偏于略带红色的黄褐色，而褐青色痣多为灰褐色。
黄褐斑与遗传、日晒、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药、肝病等有关，色斑会因为上述病因而加深变大，而褐青色痣一般和上述因素无关。
以上我详细描述了褐青色痣的临床表现和治疗方法，褐青色痣是比较好治的一种皮肤色斑，只要有耐心，绝大多数的褐青色痣都能得到完全治愈，且不会复发，所以，得了褐青色痣，就不要担心了，及时找专业医生治疗吧。
我是@皮肤科陈梦学医生 ，一个有温度的皮肤科医生，点击关注，获得更多皮肤色斑的科普知识。
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随着年龄的增长，长期面对电子产品、紫外线的照射、护肤不当、不正规护肤产品的使用都会让我们的脸上出现各种斑斑点点，雀斑、黄褐斑、光老化斑、颧部褐青色痣，傻傻分不清楚！如果不是专业皮肤科医生很容易混淆，如果用错了方法，不仅浪费了大把的青春甚至会因为错误治疗而“毁容”。今天我们就先来认识一下颧部褐青色痣。
颧部褐青色痣是什么?
颧部褐青色痣(naevus fuscoceruleus zygomaticus， NFZ)又称Hori氏斑、获得性双侧太田痣样斑，由Hori在1984 年首次报道，俗称“深斑”、“真皮斑”。本病发病机制尚不十分明确，可能和遗传、内分泌以及外用不适当化妆品有关。好发于中青年女性，是临床常见的真皮色素增加性皮肤病。典型临床表现为颧部对称分布的灰褐色至黑褐色斑点状色素沉着，也有部分患者累及鼻翼、鼻梁、额部、颞部以及下睑等部位，无自觉症状。
颧部褐青色痣如何治疗？
对于颧部褐青色痣的治疗目前应用比较广泛、疗效较好的是调Q1064nm激光。它利用的就是Q开关激光选择性光热吸收作用原理以及光致爆破原理，靶向作用于真皮层沉积色素颗粒，以其强大的瞬间功率、高度集中的镭射能量及高度的色素选择性，将色素颗粒击碎，部分色素微粒通过表皮排出体外，另一部分被人体的巨噬细胞消化后通过淋巴循环排出体外，而不影响周围正常组织，从而达到疗效确切、无损伤、无瘢痕、痛苦小及治疗安全的良好效果。
因为真皮层的色素颗粒不可能一次性爆破完全，也不可能立即代谢排出体外，因此使用Q开关激光治疗颧部褐青色痣需要按疗程治疗，通常3~5次一个疗程，每次治疗间隔3个月，治愈后不易复发。
治疗后反应
1.色素减退：激光治疗术后部分患者可出现色素减退，大多为暂时性，无需特殊处理，6个月左右即可消退。
2.色素沉着：不同激光色素沉着发生率不同。一般均为暂时性，3-6个月左右消退。术后严格防晒能有效预防色沉发生。
3.水疱：色泽较深的皮损或治疗剂量较高时可于皮损处发生水疱，一般米粒大小，疱液澄清，1-2周左右干涸。切忌挠抓。
注：以上治疗后反应，因个人体质不一，表现有所差异。如出现上述情况，属于正常反应，不必担心，遵医嘱正确护理即可。
术后护理
1.术后治疗区域保持清洁、干燥，避免剧烈活动以及挠抓；
2.局部外用抗生素软膏，2次/日，持续1周，涂薄薄一层即可；
3.术后3天左右治疗区域结痂，7-10天左右痂壳脱落，忌自行祛除；
4.术后严格物理防晒，脱痂后可外涂防晒霜。
文章来源：“皮肤科唐隽博士”微信公众号；
作者：张倩倩 唐隽；
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总第262期
主编：码字小卒；编辑：淮小兵
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