莪术
姜科植物莪术、广西莪术和温郁金的根茎。主产于广西、四川。秋冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根及杂质。
【别名】蓬莪茂，蓬药，蓬莪术，广茂，蓬术，青姜，羌七，广术，黑心姜，文术。
【性味】辛、苦，温。
【归经】肝经、脾经。
【功效】行气破血，消积止痛。
【应用】
肿瘤治疗本品用于肝癌、胃肠癌、卵巢癌、皮肤癌、淋巴肉瘤、黑色素瘤、白血病及子宫肌瘤、乳腺良性肿瘤等见气滞血瘀证候的恶性肿瘤，其中尤以子宫颈癌疗效最为确切。
本品常与当归、赤芍、王不留行、乳香、没药、槟榔、鳖甲等配伍治疗子宫颈癌。治疗肝癌等其他气滞血瘀证候比较明显的肿瘤，常与三七、丹参、桃仁、泽兰、水蛭等共用。
其他应用(1)癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛：三棱辛散苦泄，入肝经血分而破血逐瘀，常与莪术相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。
(2)食积脘腹胀痛：本品能行气止痛，消食化积，用于食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔用，如莪术丸。
还可用于早期肝硬化、脾肿大、饮食积滞、妇女瘀血闭经、跌打损伤瘀血疼痛等病证。
【使用注意】月经过多及孕妇禁服。
【文献论述】
《日华子本草》：治一切血气，开胃消食，通月经，消瘀血，止仆损痛，下血及内损恶血等。
《药品化义》：蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，仆损疼痛。与三棱功用颇同，亦忽过服。
今天讲一个经典方加减6味中药。
这味药得益于归脾的加减，主要成分有黄芪、当归、夏枯草、青陈皮、党参、焦白术、龙眼肉、生牡蛎、甘草、红花、三棱、莪术。
为何我会把归脾汤作为基础方呢？
要从我的一个患者说起，姓张，37岁。1年前乳腺结节做了手术化验为良性，今年2月份体检又长了结节，彩超结果为乳腺结节3a，有乳腺癌的家族史，就异常担心。加之做过手术复发，所以想中医调治。观其面色黄，自述，饭量不大，无力。经过辨证，我诊断为脾虚体质。
脾生血，脾虚生血的功能就会下降。首次问诊我用归脾汤生血，加三棱、莪术、夏枯草用来软坚散结，通络止痛，用上14剂。
复诊时，自述疼痛感完全消失，摸着感觉结节也变小了。只是有一些胸闷胸悸，原方基础加之瓜蒌皮和生牡蛎。水煎服2个疗程，乳腺B超检查，结节已经消失。
在这里我要说到其中一味中药——夏枯草。
乳腺结节的中医治疗方法很多，大多数情况下软坚散结都会用到夏枯草。
但是根据我多年坐诊医案对比发现，有一半的人用夏枯草其实作用并不大，甚至是吃了几个月结节并不能消失，甚至减小效果甚微。这也是我为何在辨证开方中会少用夏枯草，原因就在此。
但是在治疗各类结节的时候，适当的活血化瘀中药还是很有效果的。像这个方中三棱莪术，再配上青皮陈皮，这个四味的组合非常有效，理气活血，消肿止痛，又不伤正气。不管是乳腺的结节，甲状腺的结节，甚至子宫肌瘤，比夏枯草效果要好。
三棱莪术经常相互搭配，功效主要是破血行气，活血化瘀，消积止痛。
三棱味苦而辛，可入肝经和脾经，疏通肝气。主要作用是破血，行气，消积止痛。莪术功效主治破血行气止痛，破血祛瘀，妇女闭经等症状。
莪术是辛、苦而温的性质，归肝经、脾经。莪术也可以用于月经病，用于血滞导致闭经或者痛经。这两味药虽多搭配，但需要根据病症三棱莪术的量需辨证加减。
青皮陈皮主要具有疏肝理气、消食化滞、燥湿、运脾的作用。青皮性温和，味微苦，入肝，疏肝理气的作用非常好。此外，陈皮性温，味微辣入脾胃，主要具有燥湿化痰、运脾的作用，可以治疗脾胃气滞引起的恶心、呕吐、消化不良等症状。
此外，红花辛温，无毒入心肝经，气香行散入血份，有活血通经、散瘀止痛的功效。但是红花需根据患者经期时间来用。如果患者数月月经未至，加红花可以起到通经作用。如若是患者刚过经期，是不能用红花的。再加上红花味臭，多数人不能接受其气味，少用即可，可以改成益母草。
当然，这个药方中有没有其他药可代替三棱莪术来软坚散结？当然有，就是海藻昆布。什么时候用呢？秋冬季。秋冬季气血益宁不宜沸腾，海藻昆布性咸、寒，归脾、胃、肝、肾经，有良好的软坚散结、清热化痰的功效。常与其他利尿剂合用，还有利水消肿的作用。
天花粉也有软坚散结和通络止痛的作用，性味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，有清热生津、消肿排脓之效，早在《神农本草经》中就有关于天花粉的记载。只不过对于脾虚体质的人不是很合适。
还有比较有意思的事情就是，中药有的时候会讲求以形入药，取象比类一方面传承经典古方，一方面进行新的组方配伍。
有的时候，荔枝核，山楂核，橘核都可以酌情加入。如果结节长得像荔枝核，你就用荔枝核，如果结节长得像橘核，你就用橘核。
不过也会有患者说，一定要用归脾汤加减才能用吗？不一定。如果是面色会发青也可考虑用逍遥散加上上述几味药。
好了，今天就说到这里，也是想提醒大家，中医讲求辨证论治，经典方可以全放用，也可作为基础方进行加减，而不是一成不变的。
今天讲一个经典方加减6味中药。
这味药得益于归脾的加减，主要成分有黄芪、当归、夏枯草、青陈皮、党参、焦白术、龙眼肉、生牡蛎、甘草、红花、三棱、莪术。
为何我会把归脾汤作为基础方呢？
要从我的一个患者说起，姓张，37岁。1年前乳腺结节做了手术化验为良性，今年2月份体检又长了结节，彩超结果为乳腺结节3a，有乳腺癌的家族史，就异常担心。加之做过手术复发，所以想中医调治。观其面色黄，自述，饭量不大，无力。经过辨证，我诊断为脾虚体质。
脾生血，脾虚生血的功能就会下降。首次问诊我用归脾汤生血，加三棱、莪术、夏枯草用来软坚散结，通络止痛，用上14剂。
复诊时，自述疼痛感完全消失，摸着感觉结节也变小了。只是有一些胸闷胸悸，原方基础加之瓜蒌皮和生牡蛎。水煎服2个疗程，乳腺B超检查，结节已经消失。
在这里我要说到其中一味中药——夏枯草。
乳腺结节的中医治疗方法很多，大多数情况下软坚散结都会用到夏枯草。
但是根据我多年坐诊医案对比发现，有一半的人用夏枯草其实作用并不大，甚至是吃了几个月结节并不能消失，甚至减小效果甚微。这也是我为何在辨证开方中会少用夏枯草，原因就在此。
但是在治疗各类结节的时候，适当的活血化瘀中药还是很有效果的。像这个方中三棱莪术，再配上青皮陈皮，这个四味的组合非常有效，理气活血，消肿止痛，又不伤正气。不管是乳腺的结节，甲状腺的结节，甚至子宫肌瘤，比夏枯草效果要好。
三棱莪术经常相互搭配，功效主要是破血行气，活血化瘀，消积止痛。
三棱味苦而辛，可入肝经和脾经，疏通肝气。主要作用是破血，行气，消积止痛。莪术功效主治破血行气止痛，破血祛瘀，妇女闭经等症状。
莪术是辛、苦而温的性质，归肝经、脾经。莪术也可以用于月经病，用于血滞导致闭经或者痛经。这两味药虽多搭配，但需要根据病症三棱莪术的量需辨证加减。
青皮陈皮主要具有疏肝理气、消食化滞、燥湿、运脾的作用。青皮性温和，味微苦，入肝，疏肝理气的作用非常好。此外，陈皮性温，味微辣入脾胃，主要具有燥湿化痰、运脾的作用，可以治疗脾胃气滞引起的恶心、呕吐、消化不良等症状。
此外，红花辛温，无毒入心肝经，气香行散入血份，有活血通经、散瘀止痛的功效。但是红花需根据患者经期时间来用。如果患者数月月经未至，加红花可以起到通经作用。如若是患者刚过经期，是不能用红花的。再加上红花味臭，多数人不能接受其气味，少用即可，可以改成益母草。
当然，这个药方中有没有其他药可代替三棱莪术来软坚散结？当然有，就是海藻昆布。什么时候用呢？秋冬季。秋冬季气血益宁不宜沸腾，海藻昆布性咸、寒，归脾、胃、肝、肾经，有良好的软坚散结、清热化痰的功效。常与其他利尿剂合用，还有利水消肿的作用。
天花粉也有软坚散结和通络止痛的作用，性味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，有清热生津、消肿排脓之效，早在《神农本草经》中就有关于天花粉的记载。只不过对于脾虚体质的人不是很合适。
还有比较有意思的事情就是，中药有的时候会讲求以形入药，取象比类一方面传承经典古方，一方面进行新的组方配伍。
有的时候，荔枝核，山楂核，橘核都可以酌情加入。如果结节长得像荔枝核，你就用荔枝核，如果结节长得像橘核，你就用橘核。
不过也会有患者说，一定要用归脾汤加减才能用吗？不一定。如果是面色会发青也可考虑用逍遥散加上上述几味药。
好了，今天就说到这里，也是想提醒大家，中医讲求辨证论治，经典方可以全放用，也可作为基础方进行加减，而不是一成不变的。
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