王女士和弟弟送锦旗给刘健主任并合影留念。
红网时刻新闻7月27日讯（通讯员 陈雪彬）十多年前，家住宁德市霞浦县的王女士因身患甲亢导致眼突。那时候，她常被诸如“长得像青蛙”的闲言碎语深深刺痛，甚至一度自卑到不敢出门。不曾想，相似的症状还在家族里扩散——王女士的弟弟眼突得厉害，她的大女儿和儿子也有眼突的苗头。一时间，“大眼睛”恍如成了家族的魔咒。
这究竟是怎么一回事？直到今年5月，王女士到福州爱尔眼科医院进行诊疗，这个困扰家族多年的谜团才似乎找到了答案……
女子眼突被人说像青蛙 痛苦自卑闭门不出
“我小女儿和我年轻时特别像。”前段时间，王女士在做完甲亢突眼手术数周后，带着锦旗来福州爱尔眼科医院复查。其间，王女士几次在手机中翻找出女儿的照片，试图回想自己曾经的姣好容颜。
王女士容貌的改变是从十多年前开始的。“起先只是发现自己更爱喝水、容易饿、爱出汗，后来去医院一查，医生说得了甲亢。”约莫半年后，王女士发现自己的眼睛变得有些突出。那时候，医生总宽慰她，吃了甲亢药，甲状腺功能稳定了，突眼的问题自然会好转。
但事实并非如此。王女士的眼球愈发向外突出，俨然一副“凶相”。渐渐地，身边人的闲言碎语，尤其是那句“长得像青蛙”深深刺痛了她的心。随着病情加重，王女士还出现了畏光、流泪、酸胀等症状，痛苦自卑的她长时间闭门不出，就连出门买菜也是一周一次。
让王女士费解和担忧的是，“大眼”病似乎成了困扰自己家族的魔咒——这些年，不仅自己有突眼问题，弟弟的眼睛也突得厉害，自己的大女儿和儿子的眼睛也有向外突的苗头。
医生妙手解困境 基金救助暖人心
王女士并非没想过治疗突眼，可听说手术得切开眼眶周围的骨头，她当即打了退堂鼓。直到她偶然得知福州爱尔眼科医院有位“熊猫”医生——刘健，专治甲亢突眼，便抱着试一试的想法，和弟弟一道前来求诊。
刘健为患者检查。
看诊中，刘健表示，关于甲亢突眼的手术治疗，根据手术路径的不同有多种方式选择，比如从结膜入路，或眼眶开骨，而他擅长的鼻内镜下眼眶减压术则是一种从鼻腔进入的微创手术，不仅术后无面部疤痕，恢复速度快，费用也能大大减少。但这笔钱，还是让王女士一家犯了难。
为此，刘健为姐弟俩申请了专为经济困难眼肿瘤及眼眶病患者设立的公益救助基金，最终，王女士和弟弟都顺利完成了手术。术后，姐弟俩的突眼回退，视力明显提高，不适感也消失了。
复查当天，两人各自送了一面锦旗，向刘健表示感谢。同时，王女士也帮大女儿和儿子约诊，打算趁疾病早期尽快治疗。
那么，究竟是什么原因让一个家族的四口人都出现了相似的突眼症状？
对此，刘健推测称，王女士一家所患的甲亢突眼是甲状腺相关性眼病的一种，它的发生与甲状腺疾病关系密切。由于甲状腺疾病与饮食中碘摄入较多有关，因此，在宁德、莆田、福州等沿海城市，甲状腺相关性眼病的发病率较高。王女士、弟弟和她大女儿都患有甲状腺疾病，说明他们家族存在甲状腺疾病的易感基因。加之他们有爱吃海鲜、熬夜、压力大等诱因，导致不约而同地出现了甲亢突眼症状。
疾病认识普遍不足 多数错过黄金治疗期
在刘健看来，这种“大眼睛”问题的危害不可小觑。症状轻者会导致容颜改变，使人产生焦虑、抑郁等不良情绪；重症患者，其突出的眼球会压迫视神经，导致视力下降甚至失明，严重影响患者的生活质量。
“所以对于甲亢突眼的治疗，越早治恢复效果越好，且能选用的治疗方式也更多，比如口服药物、眼药水，或者手术。倘若疾病已发展到晚期，那就只能手术治疗。”刘健说。
然而，让刘健遗憾的是，多数找到他的患者，病情都相对严重。其中，和患者、医生对疾病的认识不足有关。
“不少基层内分泌医生对于甲状腺眼病的治疗并不太了解，且与眼科医生间缺乏沟通的桥梁。在治疗过程中，他们往往告诉患者，治好了甲状腺疾病，突眼问题也会迎刃而解。正是这样错误的治疗理念，导致相关疾病患者未能得到及时正确的治疗，从而错过治疗的最佳时机。”刘健表示，甲状腺相关性眼病不仅仅表现为突眼，如果发现眼睛红肿、怕光、流泪、看东西重影、视力下降、双侧眼球转动不协调等，就应尽快到专业的眼科医疗机构定期检查。
“不是所有的眼科都能治疗甲状腺相关性眼病。从专业划分上看，此类疾病属于眼科中相对‘冷门’的领域——眼眶疾病。”据刘健介绍，由于眼眶专业医生除了要掌握眼科知识外，还要掌握神经外科、五官科、内分泌科、心血管科等跨专业知识技能，对医生的综合素质要求很高。加上眼眶专业医生培养周期长达十年以上，因此目前全国只有不到1%的眼科医生从事眼眶亚专科工作，这使得许多患者求医无门。
正因如此，刘健才得名“熊猫医生”。目前，他正积极规划建立内分泌科——眼科多学科联合门诊，定期组织开展学术沙龙、培训班与眼科同道分享交流，在全省广泛巡诊并进行技术指导，只为让患者在寻医过程中少一点辗转奔波，多一分治疗希望。
智商差异的形成既有先天因素也有后天因素在起作用，对于智商高低的判断也有相应的方法测试。那么你有没有听过一种“瞳孔大的人智商高”的说法？这种说法的可信度有多少呢？
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2018年12月4日，新疆阿拉尔市第一中学小学生在接受眼睛验光检查。
（王志清/人民图片）
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瞳孔其实就是眼睛虹膜中的一个可收缩的孔，光线就是通过瞳孔进入眼内的，通过不同明暗光线的变化瞳孔的大小也会发生变化。正常的瞳孔大小值一般在2~5mm左右，并且瞳孔大小与人的年龄、性别、生理状况、外界刺激和情绪等诸多方面都有关系。比如当我们受到惊吓时，我们的大脑里的交感神经就会马上发送信号传达到瞳孔放大肌，导致人的瞳孔迅速扩大；当周围环境非常暗的时候，瞳孔也需要通过扩大来接收室内更多的光线以此适应昏暗的环境；还有当我们看到喜欢的事物时瞳孔也会放大。
那么同样情况下瞳孔的大小是否就能预示智商的高低呢？其实有相关研究表明，瞳孔大小与一种去甲肾上腺素系统有很大一部分关系。在大脑中去甲肾上腺素会调节目标神经元的增益，这种增益会提高神经元对传入的兴奋信号或抑制信号的敏感度，并且神经增益的调节对整个大脑的功能连接强度都有影响。简单来说这个过程中的关键就在于去甲肾上腺素信号的增强。在聪明的人的大脑中，去甲肾上腺素的上升影响了大脑神经的敏感度，其瞳孔就更大，并且大脑处理对外界事物的反应结果也更有效率。由此看来，瞳孔大的人智商更高这个说法就不完全是空穴来风了。
虽然瞳孔大小与人聪明与否之间还是有一定联系，但人智商的高低是与很多因素相关的，仅凭一种依据就下判断也是不科学和不严谨的方式。
本文由北京市丰台医院眼科副主任张睿进行科学性把关。
公元前232年，秦朝统一了六国，建立了中国历史上第一个中央集权的大一统王朝。然而，秦始皇的和重税，引起了民间的不满和反抗。在这样的背景下，一个拥有双瞳孔的男婴出生了，他就是后来的西楚霸王项羽。
项羽出生于楚国的一个将门世家，他的祖父是楚国的名将项燕，他的父亲是楚国的上将项梁。他的母亲在怀孕的时候，曾经梦见一条大蛇盘绕在她的身上，她觉得这是一个不祥的预兆，想要打掉这个孩子。但是，她的丈夫和婆婆都不同意，他们认为这是一个祥瑞的征兆，表示这个孩子将来会成为一位伟大的人物。于是，他们坚持让她生下了这个孩子。
当项羽出生的时候，他的眼睛里有着两个瞳孔，这让他的父母和亲戚都感到惊讶和惊恐。他们不知道这是一种怪病，还是一种异相。他们请来了一位相士，给他看了看。相士说：“这孩子的眼睛是重瞳，这是一种极为罕见的相貌，只有圣人或帝王才有的。这孩子将来必定是一位英雄豪杰，能够建立功勋，享受富贵。但是，他也有一种隐患，就是他的性格过于刚烈，不知变通，容易得罪人，遭到祸患。所以，你们要好好教育他，让他学会柔和，谦虚，宽容，才能够保住他的福分。”项羽的父母听了相士的话，心中既高兴又担忧，他们决定按照相士的话去做，给他取名为“羽”，寓意为飞翔，希望他能够展翅高飞，成就大业。
项羽从小就显示出了超凡的武艺和胆识，他喜欢骑马射箭，打猎游侠，他的箭法精准，力大无穷，能够射穿铁甲，一箭双雕。他还喜欢读书，学习兵法，他的才智过人，能够谋略决胜，一言中的。他的双瞳孔让他的眼神更加锐利和威严，无论是敌人还是朋友，都不敢直视他的眼睛，都对他敬畏有加。项羽的父亲和祖父都很欣赏他的才能，经常带他参与军事训练和战争，让他积累经验和威望。项羽也不负众望，屡立战功，受到了楚王的赏识，被封为骑都尉，负责边境防御。
公元前209年，陈胜吴广起义爆发，反对秦朝的，引发了全国的大规模农民起义。项羽的父亲项梁，和他的叔叔项充，都参与了起义，成为了楚国的领袖。项羽也随着他们一起奋战，表现出了非凡的勇武和智慧，他率领的骑兵部队，屡次打败了秦军，攻占了秦朝的重要城池，为楚国的复兴立下了汗马功劳。项羽的名声越来越大，他被封为武信君，成为了楚国的第一名将。他的双瞳孔也被更多的人知道了，有人说他是天命之子，有人说他是霸王之相，有人说他是神人之后，有人说他是妖孽之身。不管是赞美还是诋毁，都不能改变项羽的心志，他只有一个目标，就是灭掉秦朝，建立一个新的王朝。
公元前206年，项羽率领楚军攻入咸阳，秦朝灭亡，楚国成为了天下的霸主。项羽被尊为西楚霸王，分封了各地的诸侯王，建立了西楚。然而，他的霸业并没有持续多久，他很快就遇到了一个强大的对手，那就是汉王刘邦。刘邦是一个平民出身的英雄，他也参与了反秦的起义，成为了汉中的王，他的军队是由百姓组成的，他的政策是以民为本的，他的目标是建立一个和平富强的国家。刘邦和项羽的理念和手段都有很大的不同，他们之间的矛盾和冲突也越来越激烈，最终导致了楚汉之争，一场决定中国命运的战争。
编者按
瞳孔可以辅助光线进入眼睛，帮助人们看得更清楚。虹膜是眼睛的有色部分，可通过肌肉控制瞳孔的大小。在昏暗的环境下，瞳孔会自然地扩大或散大，让更多的光线进入眼睛，可以更好的看清周围环境。在明亮的环境下，瞳孔反之会自然地缩小，限制光线进入眼睛。当瞳孔在光线下不缩小时，可定义为散瞳症。散瞳症可以由许多不同的因素引起，包括药物、外伤和疾病。了解疾病常见病因和治疗方法，有助于疾病早期诊断和改善预后。如果注意到自己单眼或双眼的瞳孔突然变化，或者观察到眼睛的瞳孔经常扩张，要注意是否发生了散瞳症，建议患者联系自己的家庭医生或眼科医生，对眼睛和视力进一步检查，确保眼部正常。下面是一些常见和罕见的瞳孔扩张的原因。
药物
有两类药物可以影响控制瞳孔的肌肉，分别为散瞳药和抗胆碱能药。
散瞳药物可以直接作用于虹膜肌肉，改变瞳孔形状。眼科医生在眼科检查或眼科手术前使用。散瞳症可能会导致短暂的强光敏感，但很少会有其他副作用。散瞳作用一般在用药后4-8小时逐渐消失，有时可持续24小时。
抗胆碱能药物成分存在于许多不同的处方药中。这种药物会影响虹膜和晶状体的肌肉，有时还会引起其他副作用，包括视力模糊和头晕。常用的抗胆碱能药物包括：抗癫痫药物、阿托品、抗组胺药、肉毒杆菌和其他含有肉毒杆菌毒素的药物、三环类抗抑郁药等。、、甲基和迷幻蘑菇等有毒有害药品也会导致散瞳。
眼外伤
对眼睛的创伤可能会损害控制瞳孔的肌肉结构。拳击、羽毛球或化学物质飞溅都可能造成眼部损伤。眼睛受伤会导致视力改变或失明，因此需要立即就医。
偏头痛、脑损伤和疾病
头部的损伤会导致颅内压力升高，从而损害控制瞳孔缩放的神经，这可能导致一个或两个瞳孔散瞳。头部损伤、中风和脑部肿瘤都能引起瞳孔大小的改变。艾迪综合征（Adie’s Syndrome）是一种罕见的神经系统疾病，会导致一个或两个瞳孔异常扩张；微血管颅神经麻痹(MCNP)，可影响瞳孔大小和损害视力；良性发作性单侧瞳孔扩张症(BEUM)是另一种可引起间歇性瞳孔不对称的罕见疾病。
诊断和治疗
在临床工作中，医生需要评估和诊断这些不太常见的疾病，瞳孔扩大的治疗取决于病因。瞳孔变化会影响患者的视力，如发生这种情况，应该尽早去医院接受检查。医生可以建议患者更换药物，戴上光敏太阳镜或特殊的隐形眼镜来解决或治疗散瞳问题，提高患者的视觉质量。
参考资料：https://www.aao/eye-health/tips-prevention/dilated-pupils-causes-worry-concerned-treatment
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