昨天为大家发布了言语理解的高频成语,收到了很多粉丝的回复,其中还有很多帮忙转发了,在此感谢大家。下面即将发布的是今天的200个高频词汇。
201.万无一失
失:差错。指非常有把握,绝对不会出差错。
202.叹为观止
叹:赞叹;止:停止;观止:看到这里就停止。形容赞叹观赏的对象精妙之极、完美之至。也说“叹观止矣”“叹而观止”。
203.枉费心机
枉:白白地;心机:心思;计谋。白白地耗费心思。
204.敷衍了事
敷衍:做事不认真;了:完。指办事马马虎虎,只求应付过去就算完事。
205.委曲求全
委曲:曲意迁就。勉强迁就,以求保全。也指为了顾全大局而让步。
206.沧海一粟
粟:谷子,即小米。大海里的一粒谷子。比喻非常渺小。
207.前功尽弃
功:功劳;尽:完全;弃:丢失。以前的功劳全部丢失。也指以前的努力全部白费。
208.天差地别
形容两种或多种事物之间的差距很大,就像天和地之间的距离一样。
209.独善其身
独:唯独;善:好,维护。原意是做不上官就修养好自身。现指只顾自己,不管别人。
210.明哲保身
明智的人善于保全自己。现指因怕连累自己而回避原则斗争的处世态度。
211.齐头并进
多方面同时前进。多形容几件事情或几项工作同时进行。
212.无与伦比
伦比:类比,匹敌。指事物非常完美,没有能跟它相比的。
213.难能可贵
难能:极难做到。指不容易做到的事居然能做到,非常可贵。
214.风生水起
现在比喻事情做的特别好,一定的时间里就发展的特别快,能迅速壮大起来。
215.口若悬河
若:如,像;悬河:瀑布、倾泻的激流。讲话像瀑布倾泻,滔滔不绝。形容能说会辩,口才很好,口齿伶俐。
216.毋庸讳言
指用不着隐讳,可以直说的内容。
217.积重难返
重:程度深。返:回转。经过长时间形成的思想作风或习惯,很难改变。
218.自欺欺人
欺骗自己,也欺骗别人。用自己也不相信的去欺骗别人。形容别有用心或虚伪无力的欺骗行为。
219.昭然若揭
昭然:明显、显著的样子;揭:原意为高举,现也指揭开。形容真相全部暴露,一切都明明白白。
220.波澜不惊
现比喻局面平静、形势平稳,没有什么变化或曲折。
221.至关重要
相当地重要,在要紧关头是不可缺少的,比喻最重要的。是解决问题时的关键点。
222.心无旁骛
旁:另外的;骛:追求。心思没有另外的追求。形容心思集中,专心致志。
223.自以为是
总以为自己是对的。认为自己的观点和做法都正确,不接受他人意见,形容主观,不虚心。
224.无能为力
不能施展力量。指使不上劲或没有能力去做好某件事情、解决某个问题。
225.废寝忘食
废:停止。顾不得睡觉,忘记了吃饭。形容专心努力。
226.固步自封
比喻守着老一套,不求进步。
227.稳扎稳打
扎:安营。稳当而有把握地打击敌人。比喻有把握、有步骤地工作。
228.津津乐道
津津:兴趣浓厚的样子;乐:开心;道:说。形容对这件事十分地感兴趣,很感兴趣地谈论。强调的事说个不停。
229.不言自明
指不用表述就能知道这个动作、语句、文章的意思,浅显易懂。
230.全然隔绝
阻隔,分隔断绝;与外界完全隔绝。
231.神情自若
自若:自然,不变常态。神情态度仍和原来一样,十分自然。
232.远见卓识
卓:高超;识:见识。有远大的眼光和卓越的见解。
233.代人捉刀
捉刀:代别人写文章。指代别人做事,多指写文章。
234.独断专行
专行:按个人的意思办事。行事专断,不考虑别人的意见。形容作风不。
235.至理名言
至理:最正确的道理;名言:精辟,有价值的话。最正确的道理,最精辟的言论。
236.长盛不衰
指长时间保持旺盛的势头。
237.语焉不详
指虽然提到了,但说得不详细。
238.蜻蜓点水
指蜻蜓在水面飞行时用尾部轻触水面的动作。比喻做事肤浅不深入。
239.各执一端
指每个人都坚持自己的意见。
240.聚精会神
指集中注意力地看。原指集思广益。后形容专心致志,注意力高度集中的样子。没有分神,比喻没有开小差。
241.备受瞩目
指很受到别人的关注,是别人关注的焦点。
242.意犹未尽
指还没有尽兴。一般被用来形容一些小型活动的感想,比如旅行、读书、吃饭等,形容该活动给人的感觉很好,结束之后还没有尽兴。对某种事物或吃的东西觉得还没过足瘾,还想再来一次。
243.予取予求
指从我这里取求,现用来表示任意求取,取索无厌。也指随心所欲。
244.百折不挠
折:挫折;挠:弯曲。无论受到多少挫折都不退缩,形容意志坚强。
245.战战兢兢
战战:害怕,恐惧的样子;兢兢:小心谨慎的样子。形容因非常害怕而微微发抖的样子。也形容做事非常谨慎小心。
246.天造地设
造:制作;设:安排。指事物自然形成,合乎理想,不必再加人工。
247.言之凿凿
凿凿:确实。形容说得非常确实。
248.雪中送炭
在下雪天给人送炭取暖。比喻在别人急需时给以物质上或精神上的帮助。
249.自成一体
在客观规律的环境下,自然形成的一种风格和流派,或自发形成的一种形式。
250.脱胎换骨
原为道教修炼用语。指修道者得道,就脱凡胎而成圣胎,换凡骨而为仙骨。现用来比喻彻底改变立场观点。
251.于事无补
于:对于;补:益处。指对事情没有什么益处。
252.杯水车薪
用一杯水去救一车着了火的柴草。比喻无济于事,徒劳无功,解决不了问题。
253.别有用心
用心:居心,打算。心中另有算计。指言论或行动另有不可告人的企图。
254.另眼相看
用另一种眼光看待。指看待某个人(或某种人)不同于一般。也指不被重视的人得到重视。
255.应有尽有
应该有的都有。形容十分齐备。
256.影影绰绰
隐隐约约,模模糊糊,看不真切。
257.望眼欲穿
意思指眼睛都要望穿了,形容盼望殷切。
258.朝不保夕
意思为保得住早上,不一定保得住晚上,形容情况危急。也说“朝不虑夕”。
259.相得益彰
益:更加;彰:明显。指两个人或两件事物互相配合,双方的能力和作用更能显示出来。
260.不易之论
易:改变。完全正确,不可更改的言论,形容论断或意见非常正确。
261.真知灼见
亦作“ 真知卓见 ”。灼:明白。谓真正知道,确实看见。也指正确而深刻的认识和高明的见解。
262.群龙无首
一群没有首领的龙。比喻没有人领导,事情无法进行。
263.积少成多
一点一滴地积累起来,就会从少变多。
264.一如既往
一:完全;如:像;既往:从前。指态度或做法没有任何变化,还是像从前一样。
265.翘首以盼
仰着脖子等待着出现,很急切地希望看到某人、某事、某物的出现。
266.扬长避短
扬:发挥;避:回避。发扬长处,回避短处。
267.奄奄一息
\"奄奄:形容气息微弱。形容临近死亡。也比喻事物即将消亡、湮没或毁灭。
268.雪泥鸿爪
雪泥:融化着雪水的泥土。大雁在雪泥上踏过留下的爪印。比喻往事遗留的痕迹。
269.虚无缥缈
虚无:空虚;缥缈:隐隐约约,若有若无的样子。形容空虚渺茫。就是指看不见、摸不着虚幻但又实际存在的东西。就像人的思想境界一样。没有实体感。
270.千姿百态
形容姿态多种多样或种类十分丰富。
271.突发奇想
形容突然想出一个非常奇怪的想法或突然想做某一件前所未有的事。
272.翻天覆地
覆:翻过来。形容事情闹得很凶;形容变化巨大而彻底。
273.戛然而止
戛:拟声词;戛然:突然停止的样子形容声音突然终止。
274.风光旖旎
形容景色柔和美好,风光美丽动人。也常作“旖旎风光”。
275.一唱百和
形容附和的人极多。
276.笑里藏刀
形容对人外表和气,内心却阴险毒辣。比喻外表和气而内心阴险。
277.千变万化
形容变化非常多;没有穷尽。
278.相形见绌
形:对照;绌:不够,不足。和同类的事物相比较,显出不足。
279.相依相伴
相互依赖共同做伴的意思。
280.应接不暇
暇:空闲。原形容景物繁多,来不及观赏。后多形容来人或事情太多,应付不过来。
281.息息相通
息息:呼吸。呼吸也相互关联。形容彼此的关系非常密切。
282.息息相关
息:呼吸;相:相互;关:关系,关联。呼吸也相互关联。形容彼此的关系非常密切。
283.神秘兮兮
兮兮:语气助词,加强感彩的作用。意思就是很神秘的样子。
284.无微不至
无:没有;微:细微;至:到。没有一处细微的地方照顾不到。形容关怀、照顾得非常细心周到。
285.坚定不移
稳定坚强,毫不动摇,不放弃。
286.气象万千
景象宏伟绚丽,非常壮观。形容景色和事物多种多样,壮丽而多变化。
287.微不足道
微:细,小;足:值得;道:谈起。微小得很,不值得一提。指意义、价值等小得不值得一提。
288.害群之马
危害马群的劣马。比喻危害社会或集体的人。
289.妄自菲薄
妄:胡乱的;菲薄:小看,轻视。过分看轻自己。形容自卑。
290.妄自尊大
妄:过分地;自:自己;尊:高贵;大:夸大。形容人狂妄地夸大自己,以为自己了不起,轻视别人,实际上并不是那样。
291.由己及人(推己及人)
推:推想;及:到。用自己的心意去推想别人的心意。指设身处地替别人着想。
292.有利可图
图:谋取。有利益可谋求。
293.奋发图强
图:谋求。振作精神,以求强盛。也是努力谋求富强之意。
294.全心全意
投入全部精力,毫无保留。
295.耳目一新
听到的、看到的跟以前完全不同,令人感觉到变化很大。
296.言听计从
\"听:听从;计:计谋,主意;从:依从,依顺。说的话和出的主意都采纳照办。形容对某人十分信任。
297.条块分割
条:指的是由中央直属部委自上到下的一种指挥体制;块:指以地方行政当局统管的某一区域全部的行政行为的一种描述。条块分割比喻两种指挥体系把整个国家人为分割成不同的领域。
298.刀头舔蜜
舔:用舌头接触东西或取东西。比喻利少害多。也指贪财好色,不顾性命。
299.天马行空
天马奔腾神速,像是腾起在空中飞行一样。比喻诗文书法等气势豪放,不拘一格,流畅自然,也指思维的不同寻常的跳跃,还指不切实际的想法。
300.充实丰盈
体态丰满、富足。
301.滔滔不竭
滔滔:①形容大水滚滚;②形容连续不断。竭:衰竭,竭尽。形容像流水一样连续不断。多比喻人说话连续不断,十分健谈。也作“滔滔不绝”。
302.激流勇进
虽然有很急很急的激流,但也一样前进。比喻不畏险阻,奋勇向前。
303.顺水推舟
顺着水流的方向推船,比喻顺着某个趋势或某种方式说话办事。
304.水涨船高
水位升高,船身也随之浮起。比喻事物随着它所凭借的基础的提高而增长提高。
305.疑窦重重
疑:不能确定是否真实,不能有肯定的意见,不信,或因不信而猜度、怀疑;窦:孔,洞,点;疑窦:可疑之点是指有许许多多疑点产生,十分怀疑而产生不信任。
306.举世无双
举:全。世界上再没有第二个这样的人或物。形容极其罕见稀有。
307.始终如一
始:开始;终:结束。自始至终一个样子。指人能坚持,做事从不间断。
308.避实就虚
实:实力;就:就近,趋向;虚:空虚,虚弱。原指避开敌人的主力,攻击敌人的薄弱环节。或指谈论问题回避要害。也作“避实击虚”。
309.升堂入室
升:登上;堂:厅堂;室:内室。古代宫室,前为堂,后为室。原来比喻学习所达到的境地有程度深浅的差别,后来多用以赞扬人在学问或技能方面有高深的造诣。
310.夕惕若厉
若:如;厉:危。朝夕戒惧,如临危境,不敢稍懈的意思。形容做事情谨慎小心,不敢怠慢。
311.如虎添翼
如同老虎长了翅膀。比喻强大的事物更加强大了。
312.如痴如醉
如:好像;痴:痴迷。形容入迷于某种事物而失去自制的神态。
313.人生百态
人生的各种形态,包含积极的也包括消极的,包括令人欢欣的,也包括令人忧愁的。
314.轻而易举
轻、易:容易,做起来不费事;而:像,达到;举:举起手。形容事情容易做,不费力、省事。
315.悄然兴起
悄然:寂静无声。不知不觉中,某样事物开始流行或兴盛起来。
316.悄无声息
悄:安静,没有一点声音、动静,不被人所察觉。比喻做事毫无声音。
317.浅尝辄止
浅:浅略;尝:尝试;辄:就;止:停止。略微尝试一下就停止。浅尝辄逝。比喻不肯下工夫深入钻研。
318.进退失据
据:依据,凭据。前进和后退都失去了依据。形容无处容身。也指进退两难。
319.杞人忧天
杞:周代诸侯国名;忧天:担心天会掉下来。老是怕天塌下来,以至于吃不下饭睡不好觉。比喻不必要或缺乏根据的忧虑和担心。
320.出奇制胜
奇:奇兵,计;制胜:夺取胜利。原指作战时运用奇兵或奇计;出敌人不意,制服敌人。后泛指用新奇的、出人意料的办法获胜。
321.旁若无人
旁:旁边;若:好像。身旁好像没有人。形容态度傲慢,不把别人放在眼里,也形容态度自然、镇静自如的样子。
322.亦步亦趋
你慢走我也慢走,你快走我也快走,你跑我也跑。比喻由于缺乏主张,或为了讨好,事事模仿或追随别人。
323.耐人寻味
耐:禁得起;寻味:探索体味。意味深长,值得人仔细体会琢磨。
324.鸡鸣狗盗
鸣:叫;盗:偷东西。学鸡打鸣,学狗偷盗;指微不足道的本领。也指偷偷摸摸的行为。
325.一鸣惊人
鸣:鸟叫。一声鸣叫使人震惊。比喻平时没有突出的表现,一下子做出惊人的成绩。
326.知难而上
明知困难,却敢于向前。迎着困难上。
327.妙言要道
妙:神妙,深微;要:重要,中肯。中肯的名言,深微的道理。
328.密密匝匝
密集的;茂密的;满满的。(多指树木茂盛繁密)形容很稠密的样子。
329.无依无靠
没有什么可以依赖的。形容孤独或没有支持。
330.无师自通
没有经过老师或者其他人的传授和指点帮助就能理解、摸透或者通晓某种东西。
331.渐行渐远
慢慢地走,慢慢得远。即便是两人走在同一条道上,同一方向,如果心里想的不同,那么到达的地方也就不一样。或者也可以说是离本来确定的人生目标、方向、信仰等方面越来越远。
332.漫不经心
漫:随便,没有限制,没有约束。比喻自己做事随随便便,不放在心上。
333.门可罗雀
罗:捕鸟的网,这里当动词用,捕捉的意思;罗雀:设网捕雀。大门之前可以张起网来捕麻雀。形容门庭冷落,宾客稀少。
334.老态龙钟
龙钟:行动不灵便的样子。形容年老体衰,行动不灵便。
335.孤苦伶仃
伶仃:孤独,没有依靠。孤单困苦,没有依靠。
336.了然于胸
了然:了解、明白。心里非常明白。
337.老生常谈
老生:老书生。老书生经常说的话,老书生经常发表的平凡的议论。比喻被人们听惯了的没有新意的老话。
338.心血来潮
来潮:潮水上涨。指心里对某人或某事突然或偶然起了一个念头。旧指所谓神仙心里突然为某种预兆所动。后多形容心里突然产生某种念头。
339.心旷神怡
旷:开阔,开朗;怡:快乐,愉快。道家理念形容心境开阔,精神愉快的感觉。表示心情美好。
340.倚马可待
倚:靠。靠着即将出征的战马起草文件,可以立等完稿。形容文思敏捷,文章写得快。
341.不刊之论
刊:古代指消除刻错了的字;不刊是说不可消除、修改。比喻不能改动或不可磨灭的言论,用来形容文章或言辞的精准得当,无懈可击。
342.络绎不绝
绝:完全没有,穷尽;络绎:前后相接,连续不断。形容车船人马等前后相接,往来不断。
343.面面俱到
俱:都。各方面都照顾到。也指虽然各方面都照顾到,每一个方面都处理的很得当。
344.泥沙俱下
俱:都、一起。泥土和沙石跟着水一起流了下来。比喻好坏不同的人或事物混杂在一起,一同显现出来。
345.举目无亲
举目:抬头看。抬起眼睛,看不见一个亲人。比喻单身在外,人地生疏,孤零零的,四处游荡。
346.热热闹闹
景象纷繁盛大,气氛活跃。多用于口语,“闹”不读去声,而是应该读平声,在“热闹”一词中“闹”字读去声。
347.筋疲力尽
精神疲惫,力气用尽。形容精神和身体十分劳累。
348.不经之谈
经:通常的道理;不经:不合道理。没有根据,不合情理的言论。
349.荒诞不经
荒诞:荒唐离奇,极不真实;不经:没有引经据典。意思是少有的,典籍中也没有的(事),形容不合常理。形容虚妄离奇,不合情理。
350.竭泽而渔
竭:弄尽;泽:池塘;渔:捕鱼。比喻做事不留余地,只顾眼前。也比喻残酷榨取。
351.集思广益
集:集中;思:思想、意见;广:扩大;益:好处。集中群众的智慧,广泛吸收有益的意见,能取得更好的成效。
352.浑然不觉
浑然:混同在一起的样子。毫无察觉的样子。
353.如影随形
好像影子总是跟着身体一样。比喻两个人关系亲密,常在一起。
354.细入毫芒
毫芒:毫毛的细尖,比喻极细微。形容细微到极点。
355.与时俱进
观念、行动和时代一起进步,从而发生一些改变。
356.功亏一篑
功:所做的事情;亏:缺少;篑:盛土的筐子。比喻做事情只差最后一步,没能完成。
357.异曲同工
工:细致,巧妙;异:不同的;曲:曲调。不同的曲调演得同样好。指做法不相同而效果一样好。
358.各持己见
各:表示不止一人或一物同做某事或同有某种属性;持:抓住不放;见,见解,意见。每个人都坚持自己的意见。
359.富丽堂皇
富丽:华丽;堂皇:雄伟,盛大。形容宏伟华丽,气势盛大。也形容诗文辞藻华丽。
360.五谷丰登
登:成熟。指年成好,粮食丰收。
361.愤世嫉俗
愤:憎恶,痛恨;嫉:仇恨,痛恨;世、俗:当时的社会状况。有正义感的人激愤痛恨世间邪恶现象的表现。
362.防患未然
防:防备;患:灾祸;然:如此。在事故或灾害尚未发生之前采取预防措施。
363.发人深省
发:启发;省:醒悟。启发人深刻思考,使人有所醒悟。
364.婀娜多姿
婀娜:柔软而美好。形容女性姿态各异,轻盈柔美。也用于形容花木的形态美丽。
365.无一例外
都是这样,没有其他特殊的。
366.滴水穿石
滴水可把石头打穿。比喻虽然力量比较小,但只要目标专一,持之以恒,坚持不懈,就一定能把艰难的事情办成。也作“水滴石穿”。
367.随处可见
到处都能见到。形容事物很普通或现象很常见。
368.街谈巷议
大街小巷里人们的议论。指民间的舆论。
369.不知所措
措:安置,处理。不知道怎么办才好。形容受窘或发急。
370.猝不及防
猝:突然,出其不意。事情来得突然,来不及防备。
371.触目惊心
触目:眼睛看到;惊:震惊。看见某种严重情况而内心震惊。形容事态严重,引起轰动。
372.常备不懈
常:时常;备:防备,准备;懈:懈怠,放松。经常准备着,毫不松懈。
373.姹紫嫣红
姹:美丽;嫣:美好,鲜艳。形容各种颜色的花朵,娇艳、绚丽、好看。也比喻事物繁荣兴旺、丰富多彩。
374.沧海桑田
沧海:大海;桑田:种桑树的地,泛指农田,菜地。其原意是指海洋会变为陆地,陆地会变为海洋,变化的主要原因是地壳的变化和海平面的升降。比喻自然界或世事变化很大。
375.泰然自若
不以为意,神情如常。形容在人们认为是非常紧急情况下当事人却认为跟平常事一样,因此能安然处之,不慌不乱。好像一点都不在意。
376.博大精深
博:广大,丰富。形容思想和学术广博高深。多形容理论、学识、思想、作品等广博丰富,深奥精微。一般形容内容。
377.别具一格
别:其他;具:另有。比喻另有一种独特的风格(风味)。
378.有名无实
表示空有虚名,而无实际内容。光有空名,实际上并不是那样。
379.与生俱来
表示个人的特别、不可替代性。一生下来就是如此。
380.出人意表
表:指外。出乎人们意料。
381.壁垒分明
壁垒:古时军营的围墙,后泛指防御工事,今常喻指对立的事物和界限。比喻界限非常清楚。
382.添砖加瓦
比喻做一些工作,尽一点力量。
383.骑虎难下
比喻事情进行到中途,迫于形势既不能继续又不能停止,只好硬着头皮干下去。
384.两面三刀
比喻居心不良,当面一套,背后一套。
385.万人空巷
本指家家户户的人都奔向一个地方;以致住宅空荡荡的。形容轰动一时的盛况。多用来形容庆祝、欢迎的盛况或新奇事物轰动居民的情景。
386.居无定所
本意表示没有固定的居住位置,甚至是属于自己的定居点都没有。从不在同一个地方多做停留,随遇而居。同意成语游走不定。
387.硕果累累
硕:(果实)大,丰盛。累累(léiléi阳平):形容果实茂盛的样子(结成一串串)。本义是指秋天丰收时树上的果实茂盛的样子。现在常引申为某人的作品很多,取得了很大的成就。
388.剑走偏锋
不走常规,找一些新的、不同以往的办法来解决问题,以求出奇制胜。
389.包罗万象
包罗:包括;万象:各方面的情况。形容内容丰富、情况复杂,无所不有。
390.屈指可数
扳着手指就可以数清楚,形容数量稀少。
391.大材小用
把大的材料当成小的材料用。比喻使用不当,浪费人才。
392.奥妙无穷
奥:深奥。指其中不易为人所知而奇妙有趣之处极多。
393.黯淡无光
黯淡:同“暗淡”,不明亮,昏暗。形容失去光彩。
394.经久不衰
1、精神饱满的状态,身体健壮的外表,或幼年期到成年期之间的时期的精神特征;青年人的活力或朝气。2、形容某事或某人经历很长时间仍旧保持较高的旺盛状态。
395.锲而不舍
锲:雕刻;不:表示否定。舍:表示放弃,不坚持,停止。形容雕刻一件东西,一直刻下去不放手。比喻有恒心,有毅力。
396.出人意料
(事物的好坏、情况的变化、数量的大小等)出于人们的意料;在人们的意料之外。
397.百读不厌
厌:厌烦,厌倦。读几百遍也不会感到厌烦。形容诗文或书籍写得非常好,不论读多少遍也不感到厌倦。
398.不分伯仲
兄弟排行的次第,伯是老大,仲是老二。分不出第一第二。比喻差不多,难分优劣。
399.才短思塞(涩)
才:才识;短:短浅;涩:迟钝。见识短浅,思路迟钝。指写作能力差。
400.不堪重负
不:不能,不了;堪:承受;重:沉重;负:负担。承受不了繁重的负荷,不能担当重任,指在经济上或别的方面无法承受。
戳了解更多,看省考提分秘诀检测和疫苗接种是人类试图控制SARS-CoV-2冠状病毒大流行的支柱。虽然耗时比很多人预想的要长,但相信大家接种疫苗从而得到保护只是时间问题。然而,时间也在对这种病毒起作用,该病毒现已发生多次变异,其中来自英国的B.1.1.7变种、来自南非的B.1.351变种和来自巴西的P.1变种迅速传播。这些病毒变种在所谓的刺突蛋白上发生了突变,其中刺突蛋白是这种病毒表面上的一种结构,负责附着在宿主细胞上。与此同时,刺突蛋白也是免疫反应的主要靶标。在SARS-CoV-2感染或接种疫苗时产生的抗体会与刺突蛋白结合,从而阻断这种病毒。
在一项新的研究中,由德国灵长类动物中心-莱布尼茨灵长类动物研究所的Markus Hoffmann和Stefan Pöhlmann、德国乌尔姆大学医学中心的Jan Münch领导的一个研究团队发现,SARS-CoV-2变种B.1.351和P.1不再被用于COVID-19治疗的抗体所抑制。此外,这些变种被来自康复患者和疫苗接种者的抗体抑制的效率较低。因此,从COVID-19中康复以及疫苗接种可能仅提供针对这些病毒变种的不完全保护。相关研究结果于2021年3月20日在线发表在Cell期刊上,论文标题为“SARS-CoV-2 variants B.1.351 and P.1 escape from neutralizing antibodies”。
SARS-CoV-2病毒侵入肺细胞以进行增殖。这种病毒要进入细胞,必须首先附着在细胞表面上。为此,这种病毒使用位于其包膜上的刺突蛋白。这种刺突蛋白也是开发旨在防止SARS-CoV-2在体内复制的药物和疫苗的靶标。
在SARS-CoV-2大流行之初,这种病毒相对稳定,但最近发现了这种病毒的几种变种,而且它们在迅速蔓延。最早出现在英国、南非和巴西的病毒变种B.1.1.7、B.1.351和P.1分别在刺突蛋白中发生突变,其中的一些突变发生在目前使用的抗病毒药物和疫苗所靶向的区域。
图片来自Cell, 2021, doi:10.1016/j.cell.2021.03.036
Pöhlmann说,“这是令人担忧的,因为无法被抗体有效抑制的病毒变种的快速传播可能会破坏我们目前的疫苗接种策略。”因此,Pöhlmann和Münch领导的这个研究团队研究了这些病毒变种如何有效地被药物和抗体抑制。
Münch说,“我们发现,某些阻断进入宿主细胞并处于(临床前)临床开发的抗病毒药物对这些病毒变种的抑制作用与原始病毒一样好。目前在德国迅速传播的变种B1.1.7也能被抗体有效抑制,包括疫苗接种诱导的抗体。相比之下,用于COVID-19疗法的抗体并不能抑制变种B.1.351和P.1。此外,这两种变种被来自康复者或疫苗接种者的抗体较差地抑制,它们部分地绕过了这些抗体的中和作用。”
使用现有疫苗是有意义的,在德国迅速扩大疫苗接种工作是可取的。然而,接种疫苗或从COVID-19中康复有可能导致对SARS-CoV-2变种B.1.351和P.1的预防作用下降。如今,临床研究必须确定这种担忧的真实程度。
Hoffmann说,“我们的研究结果表明,在广泛的疫苗接种成为现实之前,尽可能地限制这种病毒的传播是很重要的。否则,我们冒着出现现有疫苗无法有效控制的新变种的风险。”
1. RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连,氯化高汞是防腐剂。
2. HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白血球和高球蛋白易混浊。
试验后处理应加入(先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。)
3. 遗传性球形红细胞增多症:血象见许多小红细胞,且小红细胞生理性中心淡染区消失。
4. 碱性点彩红细胞多见于铅等重金属毒,是铅中毒的筛选指标。
5.卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在,见于巨幼红和铅中毒。
6. LFR,MFR,HMR分别是低,中,高荧光率。
7. 良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤ESR多增加,低色素性贫血,遗传性球形红细胞增多症,镰状贫血时ESR减低。
8. 杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移,中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。
9. 钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高,但以幼稚为主。嗜酸细胞计数中乙醇或丙酮是保护嗜酸细胞而破坏其它,伊红是使嗜酸细胞着色,且1小时内应计数完成。
10. 中性粒细胞毒性变化有:中毒颗粒,空泡,Doles小体,退行性变,大小不一。
11. 异形淋巴细胞多为T淋巴细胞,分空泡、不规则、幼稚三型。
12. 淋巴细胞有卫星核,即微核,是射线损伤后较为特殊的形态。
13. 白血病时血小板(MPV)增高是骨髓造血恢复的第一征兆。
14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带,脑脊液中无血型物质,抗A与抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主。
15. 新生儿不宜做反向定型。
16. 新生儿溶血的直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白阳性。
17. HLA分型的方法主要有:1.淋巴细胞毒试验,一类抗原用T或外周淋,二类抗原用B。2.混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。
18. 强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
19. 血液保存液有:1.ACD(A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖)2.CPD(C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。
20. 枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化,腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命,磷酸盐提高PH。
21. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于二万时可输血。
22. 糖尿病酮症:尿液呈 烂苹果味,
泌尿系感染和膀胱癌:尿液呈 臭味,
苯丙酮尿症:尿液呈 老鼠屎味。
23. 尿液渗透浓度(O)是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标,与粒子大小及电荷无关,主要取决于小分子物质的浓度(数量),是评价肾浓缩功能的良好指标。
24. 晨尿的比密不超过1.018,或差值在0.001-0.002间,或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。
25. 低血钾碱中毒尿酸性高,高血钾酸中毒呈碱性尿,变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。
26. 本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。
27.选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得,大于0.2为选择性差,小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。
28. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。
29. 管型的基质蛋白为T—H蛋白。
30. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。
31. 尿PH(甲基红或溴麝香草酚),尿比密(多聚电解质:甲乙烯酸马来酐),尿蛋白(溴酚蓝),尿糖(色原:碘化钾,邻甲联苯胺),尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛)尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚)尿白细胞(吲哚酚酯)尿血红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原)尿维C(中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠)。
32. 产后九天或人流25天后HCG恢复正常,产后四天人流十三天后HCG应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑肿瘤。
33. 镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。
34. 正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1:10。
35. 隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断,且要查到卵囊。
36. 正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。
37. 脑脊液抽取时:第一管:作细菌学检查,第二管:作生化免疫学检查,第三管:作细胞计数。
38. 单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。
39. 粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。
40. 蛋白---细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。
41. 髓鞘碱性蛋白(MBP)增高见于多发性硬化症。
42. 神经性梅毒检查首选试验是:密螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA—ABC)。
43. 浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝,生化检查用肝素。浆膜积液记得多留一管不加抗凝用于观察有无凝固。
44. 漏出液以淋巴、间皮细胞为主,渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。45. 如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。
46. 夏科—雷登结晶常与嗜酸细胞、库施曼螺旋体共存于大便中,见于支哮喘和肺吸虫。
47. 原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
48. 原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,
49. 单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
50. 正常骨髓片中原巨核为0,一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
51. 正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应,异常时急粒原粒阳性。
52. 过碘酸---雪夫氏反应(PAS染色):巨核和血小板+为红色斑块,霍奇金瘤+/-,戈谢细胞+,尼曼—皮克细胞:+/-且空泡中心为阴性反应,腺癌++。
53. 碱性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性,积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参考以一个加号为基准,参考值是7—51。54. 慢粒的NAP积分值常为零,类白血病时NAP显着升高。
55. 酸性磷酸酶染色:戈谢病(+),尼克—皮克病(-),多毛细胞白血病(+)。
56. 铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床,铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞,其中难治性贫血占15%以上。
57. 2P35表示2号染色体短臂3区5带,人类染色体在有丝中期基本特征最典型清晰。
58. 核型:指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目,它代表该个体的一切细胞的染色体组成。
59.核型中各种符号代表的意义:t:易位,inv:倒位,iso:等臂染色体,ins:插入,--:丢失,+:增加,P:短臂,q:长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数,第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构,原发和继发。
60. 特异性染色体有:慢粒的ph染色体;急性早幼粒:t(15;17)(q22;q21);M2b:t(8,21);Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。
61. 贫血时血红蛋白:极重度:Hb《30G/L,重度:30—60,中度:60—90,轻度:90—120。
62. 血浆游离蛋白〈40mg/L,血管内溶血时上升。
63. 血清结合珠蛋白(HP):正常值为0.8—2.7g/l。增高见于妊娠,慢感,恶性肿瘤;减低见于血管内溶血,肝病,巨幼贫等。
64. AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
65. 蔗糖溶血试验为PHN筛选试验(+),酸化血清溶血试验是PHN的确正试验.
66. 抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。
67. 总铁结合力 与 血清铁 的临床意义基本相反:缺铁时总铁结合力增高,肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高。
68. 血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白包和度(20---55%)。
69. 临床缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。
70. 红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”,是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时,缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
71. 急性白血病:某一原始细胞大于30%,预后小于六个月。慢性白血病:某一系白细胞增多,且白细胞以接近成熟为主,原始细胞不超过10%。
72. 急性白血病FAB分型:
M1(急性髓细胞白血病未成熟型):原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%.
M2(急性髓细胞白血病白血病部分成熟型):有M2a,M2b两型,M2a中原粒大于30%小于90%,且早幼粒以下阶段大于10%;M2b以异常的中性中幼粒增生为主(大于30%),有Phi@小体存在。
M3(急性早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Aner小体,依颗粒可分M3a(粗颗粒型)、M3b(细颗粒型)。
M4(急性粒—单核细胞白血病):按粒、单细胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细胞>5%,有inv(16)倒位)。
M5(急性单核细胞白血病):以分化程度分M5a、M5b;M5a:未分化型,原单大于或等于80%; M5b:部分分化型,原单占30%~80%。
M6(急性红白血病):红系比例≥50%,红系PAS阳性,原粒大于30%,异常幼红细胞大于10%时也可诊断。
M7(急性巨核细胞白血病):原始巨核细胞大于30%。
73. CD:即细胞表面分化抗原.CD7、CD2、CD3同属检测T系—急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊断。
74. CD25是激活T,B细胞的标记。SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志,
75. CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记,CD10为诊断Common—ALL的必需标记, CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有。
76. CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标志;CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶(PPO)为巨核系特有。
77. 急淋可分为:L1,L2,L3三型。AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志.
78. 浆细胞白血病:WBC高、PLT少,血片中浆细胞≥20%,骨髓增生活跃,糖原与核糖核酸染色均阳性。
79. 多毛细胞白血病:全血细胞少,多毛细胞的特征:胞体大小不一,直径为10—20微米(似大淋巴细胞),毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起,活体染色时优。约有48—60%病例呈干抽,POX,NAP,SB染色阴性,ACP呈阳性,且不能被L-酒石酸抑制。
80. 骨髓增生异常(MDS):贫血,PLT、WBC少。有异形粒细胞(Pelgerbuet样变),可有大而畸形的火焰血小板。
81.霍奇金淋巴瘤的组织病理特点:可以找到R-S细胞,我国一结节硬化性最常见。
82. 玫瑰花结试验:绵羊红细胞阳性为T淋,小鼠红细胞和EAC阳为B淋。
83. 多发性骨髓瘤:单一浆细胞异常增生,红细胞常呈“缗前状”排列,早期骨髓呈灶性分布,异常浆细胞一般5—10%。尿中可有浆细胞和B—J蛋白(除不分沁型),CA高P和ALP正常或高,可伴尿毒症,免疫电泳 “M”成份类型:70%是IgG型,23—27%为IGA,IgD少,IgE罕见。
84. 血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有:A颗粒,致密颗粒,溶酶体颗粒。TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。
85. 血小板功能:黏附,聚集,释放,促凝,收缩,维护内皮完整性。
86. 血小板糖蛋白测定:GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征;GPⅡb-Ⅲa缺乏见于血小板无力症。
87. 依赖维生素K凝血因子:FⅡ,FⅦ,FⅨ,FX。接触活化凝血因子:FXII,FXI,PK(激肽释放酶原)。对凝血酶敏感的凝血因子:FI,FV,FⅧ,FXIII。88. 内源性凝血途径指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3复合物。外源性凝血途径指从TF到TF-FVIIa-Ca复合物形成。
89. PT正常参考值为11秒到14秒,±3秒为异常。PTR(凝血酶原比值,受检值/正常对照),INR(国际标准化比值):要先求出ISI(国际敏感指数):所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低,试剂敏感度高。INR=(PTR)ISI。
90. 血友病是VIII,IX,XI因子异变。
91. DIC时:优球蛋白溶解时间(ELT)常缩短小于70分,血浆鱼精蛋白副凝固试验()阳性,D-D阳性,血清FDP高大于40mg/l。因为FDP、试验阳性和D-D阳性在DIC早期就会出现,常把这三项作为DIC确诊检测。
92. APTT是监测普通肝素治疗的首选指标。PT是监测口服抗凝治疗的首选指标。
生物化学:
93. 糖酵解:指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程,可生成2分子ATP。
94. 糖异生:非糖物质转为葡萄糖。
95. 血糖受神经,激素,器官调节。
升高血糖激素:胰高血糖素(A细胞分泌),糖皮质激素,生长激素,肾上腺素。
降低血糖激素:胰岛素(B细胞分泌)
96. 糖尿病分型:1. 1型:内生胰岛素或C肽缺,易出酮症酸中毒,高钾血症,多发于青年人。2. 2型:多肥胖,具有较大遗传性,病因有生物活性低,基因突变,分泌功能障碍。3. 特异型 4. 妊娠期糖尿病。
97. LPL(脂蛋白脂肪酶)活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。
98. 慢性糖尿病人可有:A-晶体蛋白糖基化而眼白内障,并发血管病变以心脑肾最重。
99. 糖尿病急性代谢并发症有:酮症酸中毒(DKA,高血糖,高酮血症,代谢性酸中毒),高渗性糖尿病昏迷(NHHDC肾功能损害,脑血组织供血不足),乳酸酸中毒(LA)。
100. 血浆渗透压=2(Na+K)+血糖浓度。
101. 静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。
102. 血糖检测应立即分离出血浆(血清),尽量早检测,不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。
103. 肾糖阈:8.90—10.0mmol/L。
104. 糖耐量试验:禁食10—16h,5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水,每30分钟取血一次,监测到2h,共测量血糖5次(包括空腹一次)。
105. 糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。
糖化血红蛋白:可分为HbAIa,HbAIb,HbAIc(能与葡萄糖结合,占绝大部分),测定时主要测HbAI组份或HbAIc(4%--6%),反映前6~8周血糖水平,主要用于评定血糖控制程度和判断预后。
106. 糖化血清蛋白:类似果糖胺,反映前2—3周血糖水平。
107. C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
108. 乳酸测定的结果判定主要是根据NADH的浓度变化。血糖恒定主要是保证中枢神经供能(脑细胞用能完全来自糖)。血糖降低反应的阈值是:4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。
109. 胰岛B细胞瘤临床特点:空腹或餐后4—5h发作,脑缺糖比交感神经兴奋明显,有嗜睡或昏迷,30%自身进食可缓解故多肥胖。
110. 血脂蛋白电泳图:乳糜微粒,B-脂蛋白,前B脂蛋白,A-脂蛋白。
脂蛋白超速离心法:乳糜微粒(APOB48),VLDL,IDL,LDL,LP(A),HDL(密度从小到大,分子从大到小)。
111. CM90%含TG,VLDL中TG占一半以上,IDL(胆固醇含量最高)中载脂蛋白以APOB100为主,LP(A)可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标,直接在肝中产生。HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。
112. 肝脏是载脂蛋白合成部位。
113. 脂蛋白受体:LDL受体:APOB/E受体;VLDL受体:肝中未发现,APOE受体:仅存于肝细胞表面;清道夫受体:变形LDL受体,主要存在于单核、巨噬细胞上,与变性LDL结合易引起巨噬细胞泡沫化。
114. 肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象,ApoCII是激活剂,ApoCIII是抑制剂。LCAT(卵磷脂胆固醇酰基转移酶)最优底物是新生的HDL。
115. HDL的代谢是胆固醇逆转运途径。LDL是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。116. 胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。117.冠心病的独立危险因素:CM、VLDL残粒;变性LDL;B型LDL;LP(a)
118. 前白蛋白:肝损伤敏感指标,运载维生素A。
白蛋白:内源性氨基酸营养源,酸碱缓冲能力,载体,维持血浆胶体渗透压。
a1-酸性糖蛋白:主要的急性时相反应蛋白。
aI-抗胰蛋白酶:很强的抗蛋白酶活性。
触珠蛋白(Hp):急性血管内溶血时Hp浓度明显下降。
a2-巨球蛋白:分子量最大的血浆蛋白,也有抗蛋白酶活性,低白蛋白血症患者浓度会下降。a2-巨球蛋白不是急性时相反应蛋白。
铜兰蛋白:有氧化酶活性,在血中将Fe2+氧化为Fe3+,协助诊断Wilson病的“肝豆状核变性”。
119. 血清蛋白电泳后从正极起为 前清蛋白、清蛋白、a1、a2、β、γ-球蛋白。
120. 肝硬化时出现β区带和γ带难以分开而连在一起叫:β-γ桥。
121. 疾病急性相时,前白蛋白,白蛋白,转铁蛋白(这三种称为负相急性时相反应蛋白)相应低下。
122. CK和γ-GT都是男性高于女性,且酒后γ-GT升高明显。
123. 酶释放的速度与其分子量成反比(可分析各种酶在病理时进入血液的先后)。124. 酶活性监测方法有:分光,旋光,荧光,电化学,化学法,核素测定,量热法。
125. 用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。
126. K值只与酶性质有关,与酶的浓度无关,最小K值的底物叫最适底物或天然底物。
127. LDH、ALP在冻融时可被破坏,LDH在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。
128. 在实验规定的条件下(温度,最适PH,最适底物物浓度时),在1分钟内催化1μmol底物发生反应,所需的酶量作为1个酶活力国际单位。1Katal=1mol/s
129. 同工酶的差异是由其结构不同造成的,而其催化活性是一样的。
130. CK—MM的亚型有:MM1,MM2,MM3。CK—MB的亚型:MB1,MB2。CK含量和肌肉运动相关,正常人CK主要是CK-MM,其量值与肌肉总量有关。甲亢,久卧床病人总CK(主要CK—MM)可下降。急性心梗患者CK-MB2>1.9U/L,或者CK-MB2 /CK-MB1>1.5。
131. LDH含量:LDH2(H3M)LDH1(主要存在于心脏,RBC)LD3(H2M2,肺脾)LD4(H3M)LD5(主要存在于肝脏、横纹肌)。(正常人LD2>LD1>LD3>LD4>LD5)
132. AST的同工酶:包含 ASTs、ASTm两种。正常人主要为ASTs;各种肝脏、心脏等病变时ASTm明显升高,此时血清中以ASTm为主。
133. NADH被氧化为NAD+,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。(此为乳酸测定的原理)
134. 重症肝炎由于大量肝细胞死亡,血中ALT可仅轻度升高,临终时明显下降,但胆红素却进行性升高叫,这称为“酶胆分离”。
135. 405nm处吸光度增高(可测ALP,γ-GT等)。
136. 阴离子隙(AG)=Na+-(HCO3-+Cl-)。升高多见于:肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留,乳酸堆积,酮体堆积。
137. 醛固酮:保钠排钾作用。
138. 水过多:高渗性(盐中毒)、等渗性(水肿)、低渗性(水中毒)。
139. 钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。
140. 高钠见于:水摄入少,排水多,钠潴留。
141. 不论血钾水平如何,钾的浓度与细胞外液中HCO3-直接有关而与PH的变化关系不大。
142. 火焰光度法是一种发射光谱分析法。内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素进行测定。冠醚指复环王冠化合物。离子选择电极法(ISE)敏感膜将离子活度换成电信号。
143. 血气分析有:实际测定的指标只有PH、PO2、PCO2三种。其它的指标均是计算出来的。
144. 集合管不包含在肾单位中。
145. 肾小球滤过膜分:内皮细胞,基底膜,上皮细胞三层。
146. 近曲小管是重吸收的重要部位。自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。
147. 球管反馈(TGF)是对更远端的肾小管作更精细调节。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。
148. 血尿素氮和血肌酐日益升高是急性肾功能衰竭的可靠依据,分少尿期,多尿期,恢复期。
149. 慢性肾衰多不可逆,分肾贮备能力丧失期,氮质血症期,肾功能衰竭期,尿毒症期。
150. 单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。
151.内生肌酐清除率(Ccr)80—50为肾功能不全代偿期,50—25为失代偿期,
<25ml/min为肾衰竭期,10为终末肾衰,。
152. 血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L)与血清肌酐有正相关。
153. 测定对氨基马尿酸(PAH)清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量,放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。
154. 远端肾单位浓缩—稀释功能:尿渗量测定,尿渗透压测定,自由水清除率测定等。尿渗量测定常采用冰点下降法,尿渗量正常值:600—1000mosm/kg,血浆渗量正常值:275—305mosm/kg,它们的比值能够很好的反映肾脏的浓缩稀释功能,肾衰时比值<1,而小球损伤时此值>1.2。
155. 急性肾衰:尿Na>40mmol/l、FeNa>1; 肾前性氮质血症:尿Na<20mmol/l、FeNa<1
156. 尿微量白蛋白(mAlb):尿中排出量为30—300mg/24h内,是糖尿病肾病最早期的客观指标之一,是高血压性肾损伤的早期标志。
157. 尿转铁蛋白(UTf)是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。
158. 低分子量蛋白中a1—微球蛋白和尿β2—微球蛋白是肾小管、间质性肾病的早期标志。
159. 胰淀粉酶属α—淀粉酶,急性胰腺炎发病后2—12h升高,12—72h达峰,3—4天后正常。淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2—5%(Cam/Ccr),降低见于巨淀粉酶血症者。
160. 血清脂肪酶在急性胰腺炎时4—8h内升24h达峰,持续8—14天,但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。
161. 激素可分主要受:下丘脑—腺垂体—内分泌腺—激素系统调节。一般用EDTA抗凝。
162. Graves病:甲状腺性甲亢,TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标,TRH试验中TSH不升高,TRAb(TSH受体抗体)阳性达80%--100%。
163. 目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。
164. TSH不受TBG浓度影响,是反应下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断,是首选筛查试验。
165. 肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤最好发部位)合成和释放肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA),结构上均为儿茶酚胺类,血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌,尿香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的代谢产物,测定时芬氟拉明可致假阴性。
166. 肾上腺皮质分(由外向内):球状带(盐皮质激素---醛固酮)、束状带(糖皮质激素---皮质醇及少量皮质酮,是机体应激反应时的主要激素)、网状带(雄激素和少量雌激素)。
167. 皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH,呈脉冲式分泌,上午8时至10时最高,夜为上午的二分之一)分泌亢进引起的库欣病。
168. 库欣综合症的病理特点:脂肪代谢障碍(面部和躯干部脂肪堆积,向心性肥胖),蛋白质代谢障碍(处氮负平衡,蛋白消耗过多),糖异生加强,电解质紊乱。
169. 原发性肾上腺皮质功能减退(Addison病):醛固醇(人体主要的储盐激素)缺乏,糖异生减弱,肾排水减弱,出现皮肤色素沉着。
170. 尿17—羟皮质类固醇:多用传统的Porter—Silber法测,男11—33,女8—25,用浓盐酸防腐。尿17—酮类固醇:男34—69,女17—52,采用Zimmerman法测。
171. 血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关,是检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目。尿游离皮质醇无昼夜变化,故可靠反映游离皮质醇水平。
172. 肾素由肾小球旁器分泌,是人体最强的升压物质,也是让肾上腺释放醛固醇的主要刺激物。
173. 垂体激素均为多肽或糖蛋白。
174. HCG、TSH、LH、FSH均由α,β两条多肽链亚基组成。且它们的α链高度同源性。
175. 生长激素(缺乏得垂体性侏儒症,GH)的促生长作用必须通过生长调节素()的介导作用。-C及结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动,故单次即可了解GH功能状况。
176. 催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的,好发于女性。
177. 所有性激素都是类固醇。
178. 睾酮代谢物为雄酮是17—KS的主要来源,雌二醇(生物活性最强的天然雌激素,女性早熟指标))和雌酮代谢物是雌三醇,孕酮(确证排卵)代谢物是孕烷二醇(黄体功能指标)。
179. 测定早晨的睾酮(男青春期10—20,成年期:300—1000)水平可以对男性睾酮水平下降作出最好评价。
180. GNRH兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。
181. 可以引起性功能紊乱的性激素合成酶有:C—17,20裂链酶,17—B羟类固醇脱氢酶,5A—还原酶。
182. 聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分子核酸。
183. 琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型,大分子核酸。
184. 等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组份,分辨率最好。
免疫学
185. 免疫防御(对外);免疫自稳(防自身免疫病);免疫监视(防肿瘤)。
186. 标记免疫技术应用最多,自动化是免疫学检验发展趋势。
187. 抗原的表位至少有二种方式:顺序或线性表位,三维结构的构象表位。
188. 天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原(TD—AG)。
189. 超抗原被T细胞识别时虽然要与MCHII类分子结合,但不受II类分子的限制,可以直接活化T细胞而且效率高。
190. 抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL(高变区)是抗原结合部位,CL,CH1是遗传标记所在,CH2有补体结合点,CH5能固定组织细胞,CH3和CH4还参加I型变态反应。
191. 免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子,来制作Ig片段,木瓜蛋白酶水解为2Fab+Fc,而胃蛋白酶水解为F(ab)2+nFc。
192. 免疫球蛋白的血清型有:同种型(正常个体都有)同种异型(只存在同种的某些个体中)独特型(某一个体独有的。独特性网络在免疫应答的调控中起重要作用)。
193. 天然IgG分子无活性。
IgM:五聚体,为天然凝集素和冷凝集素,是B细胞膜上主要表面膜Ig,激活补体能力最强。
IgG:单体,电泳最慢,再次免疫应答的主要抗体,至少要两分子。
194. 0.1ml的2-巯基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG,用此方法可以区分它们。
195. 母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4—6个月内的局部免疫屏障,常称为局部抗体。
196.补体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为C1,C2…….C9。旁路途径直接从C3开始激活。
197. C1由C1q,C1r,C1s,三种组成。灭活的补体在片在符号前加i,有酶活性的上加一横。
198. 补体大多是糖蛋白多属β球蛋白,但C1q,C8是r蛋白,C1s,C9是a球蛋白。
199. 补体系统中C3含量最多,C2含量最少。
200. 替代途经的激活物主要是细胞壁成分。
201. 补体清除免疫复合物的方式:吞噬调理;免疫粘附;免疫复合物抑制。
202. 编码人C4,C2,B因子的基因在第六染色体短臂上与MHC的基因相邻,命名为III类组织兼容性基因。
203. 产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞。
204. 已发现的归巢受体有:CD44,LFA-1,VLA-4,MEL-14/LAM-1等。
205. CD2表达于全部T细胞和NK细胞表面,CD3表达在全部T细胞。
206. CD4+T:又称辅助性T细胞;CD8+T:又称细胞毒性T细胞。
207. SIG的功能是作为B细胞表面的抗原受体,可与相应抗原特异性结合并将抗原内摄处理。
208. MHCII是递呈细胞(AC)递呈抗原的必须物质,是递呈细胞(有单核吞噬,树突状,B细胞)的标志。
209. 明确的白介素有15个,IL-2主要由T细胞(CD+4)受抗原或丝裂原刺激后产生。
210. II型干扰素又称免疫干扰素或IFNR,主要由T细胞产生。
211. 肿瘤坏死因子:TNFa:由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也称恶病质素,TNFb:由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节功能又称淋巴毒素。
212. 红细胞生成素(EPO)是糖蛋白,主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。
213. 人类MHC称为HLA复合体,位于第六对染色体的短臂上。其多态性为复等位基因所致,当群体中位于同一位点的等位基因多于两种时为复等位基因,HLA的遗传特点:单倍型,共显性,连锁不平衡。HLA是体内最复杂的多态性基因系统。
214. I和II类MHC分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原。
215. 当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时,免疫活性细胞在识别特异性抗原时,必须识别递呈细胞上的MHC抗原称为MHC限定性。
216. 抗原—MHCⅡ类分子复合物与CD4+T细胞受体结合;抗原—MHCⅠ类分子复合物与CD8+T细胞受体结合。以上结合是使Th细胞活化的首要信号。
217. 细胞免疫的效应方式有:细胞毒,迟发超敏。体液免疫以血清中有循环抗体为特征。
炎症细胞有:中性、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。
炎症介质:血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖。
免疫炎症类型:IgE介导,免疫复合物,细胞,皮肤嗜碱细胞型。
218. 抗原抗体结合基于结构互补与亲和性,由一级结构决定。
219. 抗原抗体结合力有:静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力,其中疏水作用力最强。
220. 常用佐剂有:氢氧化铝,明矾(弗氏)是目前动物免疫中最常用的。
221. 抗血清常见保存条件:4度保存;低温保存;冰冻干燥保存。
222. 抗体特异性纯化有:亲和层析,吸附法。
223. 脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培养基中生长,骨髓瘤细胞则可无限既永生性。
224. 细胞融合的选择培养基有三成份:次黄嘌呤(H)氨甲蝶呤(A)胸腺嘧啶核苷(T)称为HAT培养基。
225. 补体结合试验中5种成份分三个系统(反应,补体,指示),结果判定以不溶血为阳性。
226. 常用的标记酶有:辣根过氧化物酶(底物为邻苯二胺,四甲基联苯胺(常用));碱性磷酸酶(底物为磷酸酯)。
227. 酶标抗体制备常用 二醛法 及 过碘酸盐法。
228. RIA(放免)核素标记抗原,竞争抑制,2-3个数量级,标记物限量。
IRMA(免疫放射)核素标记抗体,非竞争结合,3个数量级以上,标记物过量。229. 常用的荧光素有:异硫氰酸(FITC);四乙基罗丹明(RB200);四甲基异硫氰酸罗丹明(TRITC);藻红蛋白(R-RE)。
230.荧光标记蛋白的常用方法:搅拌法和透析法。
荧光抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率,大于1:16为理想,一般固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜,用于活细胞染色的以2.4为宜。
231. 时间分辨荧光免疫测定以镧系元素(如:铕)化合物为荧光标记物。
232. 偏振免疫测定的偏振波长是485nm(蓝光)。
233. 发光免疫技术:生物发光:荧火虫荧光素;化学发光底物有:氨基苯二酰肼类主要为鲁米诺及异鲁米诺衍生物、哑啶酯类;电化学发光底物为三联吡钌、三丙胺。
234. 双抗体夹心法的质控点最好是相应抗原。
235. 外周血单个核细胞的分离的分层液常用:Ficoll(由上到下为血浆,单个核细胞,粒,红)和Percoll(由上至下:死细胞,单个核细胞,淋,红,粒)。
236. 纯淋巴细胞群的采集有:黏附贴壁法,吸附柱过滤法,磁铁吸引法。亚型的分离法有:E花环沉降法,尼龙分离法,亲和板结合法,荧光激活细胞分离仪法。237. 淋巴细胞活力测定常用台盼蓝染色法,死细胞为蓝色。保存时二甲亚砚为保护剂。
238. 植物血凝素(PHA)刀豆素(CONA)刺激T细胞增殖。增殖试验有:形态法(分别计数淋母,过渡性淋母,核有丝相及成熟小淋,前三者为转化细胞,计200个,算转化率)、核素法。
239. SmIg(膜免疫球蛋白)是鉴定B细胞可靠的指标。
240. B细胞功能检测方法:溶血空斑形成试验(直接法只能检测IgM生成细胞,其它用间接法,即在脾细胞和SRBC混合时加入抗Ig抗体)。
241. 测定人NK细胞活性多用以K562细胞株为靶细胞,测鼠NK细胞活性则用YAG细胞株。
242. 嗜酸粒细胞活化产物的测定:产物有:阳离子蛋白(ECP),主要碱基蛋白(MBP),X,EPD,EDN等,其中ECP毒性最强因而认为是嗜酸的特异性标志。
243. 新月体性肾小球肾炎的免疫病理类型有:免疫复合物,抗肾小球基底膜(GBM)抗体,抗中性白细胞质抗体。含有新月体的肾小球数目和比例是该病的关键。
244. 自身免疫病(AID)的特征:高滴度自身抗体,病理特点为免疫炎症损伤与抗原分布一致,能建动物模型。
245. 抗DNP抗体(抗核蛋白抗体)通常完全被DNA和组蛋白吸收,是形成狼疮细胞的因子。
246. 抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性。抗Sm抗体也是SLE的特异性标志之一。此两项常为SLE确诊指标。
247. ANA阳性的荧光现象分:核膜型表示抗dsDNA抗体存在(SLE);均质型表示有抗核蛋白抗原(抗-DNP抗体)抗体(SLE);斑点型多为抗ENA抗体(混合性结缔组织病);核仁型多为抗核小体抗体(硬皮病)。ANA常为自身免疫病的初筛试验。
248. 抗乙酰胆碱受体抗体:对重症肌无力(MG)具有诊断意义。
249. 抗核RNP抗体:为MCTD(混合性结缔组织病)的诊断指标。
250. 抗SSA/抗SSB抗体:为干燥综合征(SS)的诊断指标。
251. 抗Jo-1抗体:多发性肌炎(PM)患者常为阳性。
252. 抗Scl-70抗体:进行性系统性硬皮症(PSS)的诊断指标。
253. 内风湿性关节炎(RA):自身抗体有RF、抗角蛋白抗体(AKA)。其中AKA为RA的确诊指标,而RF为初筛指标,因为RF还可出现于其它的自身免疫性疾病。
254. Farr法测定dsDNA抗体的特异性高,为公认标准法,当抗dsDNA抗体结合率大于20%时对SLE有意义。
255. 多发性骨髓瘤(最常见免疫增殖病)以IgG型最常见;IgM型容易引起高粘滞血症;IgE型罕见,且易并发浆细胞白血病;轻链型易并发肾功能不全。
256. 重链病类别常见γ链(IgG),α链(IgA),μ链(IgM)三型。
257. 原发性B细胞缺陷病类型:全Ig缺失(BROTON病,女带,男患病,最先考虑测Ig浓度,CD分子,SmIg);部分Ig缺失;Ig正常但无抗原反应。
258. 原发性T细胞缺陷病:易并发移植物抗宿主反应(GVHR)。T细胞缺陷常同时伴有体液免疫缺陷。
259. 原发性联合免疫缺陷病,以重症联合免疫缺陷(SCID)的预后最差。
260. 在原发性免疫缺陷病中,以补体缺陷发病率最低。
261. 只有感染了乙肝才能感染丁肝。
262. 艾滋病T淋巴细胞亚群检查可发现T细胞绝对数下降,且以CD4+T淋巴细胞下降为主,CD4+T/CD8+T小于1。检测的抗体主要是P24,GP120。
263. CEA大于60μg/L时可见于结肠、胃、肺癌。手术6周后CEA水平正常。
264. 血清CEA结合甲状腺降钙素测定有助于甲状腺髓样癌的诊断和估计。
265. AFP是原发性肝癌的最灵敏最特异的标志。PSA是前列腺癌特意的指标,
266. 糖类抗原有:CA125:上皮性卵巢癌和子宫内膜癌;CA15-3:乳腺癌;CA19-9:胰腺癌、结直肠癌。
267. AFU(A—L岩藻糖苷酶)是原发性肝癌的新指标。
268. 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌(基因有P53,RB)的标志物。
269. 排斥反应有:宿主抗移植反应(HVGR)和移植物抗宿主反应(GVHR)。
微生物学
270. 生物学按界、门、纲、目、科、属、种分类,种是最小单位。
271. 结核菌可利用甘油为碳源,梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源,
272. 流行性感冒杆菌要Ⅴ,Ⅹ因子才能生长。
273. 致病性岛:由基因编码决定的一团与致病性相关的基因组。
274. 微生物超净工作台应选择垂直气流通风方式。
275. O/129抑菌试验对弧菌有用,而对气单胞菌无用。
276. 杆菌肽敏感试验:用于A群链球菌(敏感)与非A群链球菌(耐药)的鉴定。
277. 奥普托欣试验:肺炎链球菌敏感。
278. L型细菌特点:生化减弱;渗透压敏感,培养应高渗(20%蔗糖);染色不定,多为G-;形态不一(巨球形是特征);固定要用10g/L鞣酸不能用火焰;生长在增菌液中微浑、颗粒样沉淀或沿试管壁生长;返祖现象。
279. L型细菌常见菌落有三种:油煎蛋样菌落(L)、颗粒型菌落(G)、丝状菌落(F)。
280. 原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的细菌。
281. 肽聚糖的结构由聚糖骨架,四肽侧链和五肽交联桥(G-无交联桥)。
282. 磷壁酸为G+特有,分壁和膜两种。
283. 细菌外膜层由脂多糖,脂质双层,脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体(蛋白合成地)、核质(主要遗传物质)质粒、胞质颗粒,是细菌蛋白质和酶类合成的重要场所。
284. 鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。
285. 性菌毛仅有1—10根,毒力和耐药质粒都能通过它转移,有致病性。
286. RNA主要存在于细胞质中,占细菌干重的10%,DNA存在于染色体和质粒中。
287. G+等电点2—3,G-等电点4—5。
288. 细菌营养转运的方式有:离子,透性酶,磷酸酶。营养摄取的机制:被动扩散,主动吸收,基团转位。
289. 嗜冷菌最适温度为10—20℃,嗜温菌为20—40℃,嗜热菌为50—60℃。
290. 细菌代谢所需能量主要以生物氧化作用而来。
291. G-菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。
292. 土中的厌氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的主要来源。
293. 1000毫升饮用水中大肠杆菌群不过3个。
294. 有芽胞破伤风菌需沸水煮三小时才杀死。
295. 水中加入2%碳酸钠能将沸点提到105度,又能防止金属生锈。
296. 紫外线波长265—266nm时杀菌力最强。
297. 无芽胞菌一般的致死为1800—6500微瓦/cm,杀死芽胞要十倍。
298. 滤菌器用于除菌的孔径是0.22微米,
299. 高压蒸汽灭菌指示生物物种:嗜热脂肪芽胞杆菌(ATCC7053)
紫外线杀菌指示生物物种:枯草芽胞杆菌黑色变种(ATCC9372)。
300. 细菌遗传物质主要在于染色体、质粒和转位因子中。
301. 质粒:不依赖染色体而复制,不兼容性,转移性,指令性。
主要有耐药质粒、Col质粒(编码肠毒素)、VI质粒(编码细菌与致病性有关的蛋白)。
302. 转位因子为存在于细菌染色体或质粒上的一特异的核苷酸序列可在DNA中移动,主要有三类:插入顺序(最小的转位因子)、转座子、转座噬菌体。
303. 遗传型变异机制有基因突变、基因转移、基因重组。
304. 突变:突变率由复制的准确度,DNA发生损伤的机会,及对损伤DNA修复程度来决定。一般在106--109。
305.
转化:受体菌直接提取供体菌提供的游离DNA 片段整合重组使受体菌的性状发生变异。
转导:以噬菌体为媒介,将供体菌的基因转移到爱体菌内而致受体菌基因改变,分普遍和局限。
接合:受体菌和供体菌直接接触,供体菌通过性菌毛将所带的F质粒或类似遗传物质转移到受体菌。
溶源性转换:是噬菌体的DNA与细菌染色体重组,使宿主遗传结构发生变异。
原生质融合:两种经过处理失去细胞壁的原生体混合和可发生融合后的双倍体可发生染色体间的重组。
306. 基因重组可使基因再激活表现为:交叉复活和多重复活。
307. 粘附素是细菌表面的蛋白质有菌毛和非菌毛。
308. 毒力有侵袭力和毒素。侵袭力:菌体表面结构,菌毛,侵袭性酶(凝固酶,透明质酸酶,链激酶,胶原酶等)。
细菌的内毒素一般由:脂质A(主要成份)、,非特异性核心多糖、菌体特异性多糖组成。一般7---10天后机体产生特异性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。
309. 医院感染大多以散发形式流行。
310. 细菌分类目前国际上普遍采用伯杰分类系统,也有用CDC(USA)。
311. 日光灯波长约0.5微米。显微镜的分辩率为波长一半。
312. 荧光显微镜的光源为高压汞灯。
313. 抗酸染色步骤和时间:5%石碳酸复红(5-10min)—3%盐酸酒精(脱到无色)—吕氏美蓝(30S-1min)。
314. 糖类发酵是鉴定细菌最常用的生化反应。
315. 怀疑细菌性心内膜炎时血培养应不少于三次。
316. 血培养中,不能立刻接种的血标本应用SPS抗凝。
317. 直接镜检2h报告,最后鉴定和药敏一般不过3天,除血外,必须在24h内预报。
318. 肠杆菌科的强选择培养基(SS琼脂),弱选择培养基(EMB,麦康凯)。
319. α溶血是草绿色溶血,β溶血是透明溶血环,γ溶血红细胞不溶解,双环。
320. 细菌数量达106—107CFU/ml时培养肉汤才见混浊。
321. 血培养中有105CFU/ml时才能通过革兰氏染色检出细菌。
322. 测定病原体的感染性最好选用无菌动物或悉生动物。
323. 冷冻干燥保存法是最有效的菌种保存方法,利用各种斜面和半固体加石蜡油是最常用和最简便的菌种保存方法,一般不含糖,不用液体。
324. 真菌,霍乱弧菌,铜绿假单胞菌及粪碱需在室温保存,而脑膜炎、淋球菌、初次分离的流感嗜血杆菌应保存于37℃。同时,每转种三代要鉴定一次。
325. AMS系统是目前微生物鉴定中最常用的自动化仪器。
326. 绝大部分致病性真菌属于半知菌亚门。形态有单细胞和多细胞两种。
327. 真菌的基本结构:菌丝和孢子,鹿角状菌丝仅见于黄癣菌,假菌丝与真菌丝的主要区别是它壁两边有时交叉,是由孢子延长而来,
有性孢子有:卵生孢子,接合孢子,子囊孢子,担孢子。
无性孢子有:叶状,分生,孢子子囊。
328. 真菌最常用沙保弱氏培养基,最适温度22—28℃,最适PH5—6,培养4周以上,
329. 真菌菌落三型:酵母型,霉菌型。
可用10%氢氧化钾加热使标本透明。
330. 血清出芽试验有芽管出者为白念菌,念珠菌中仅白念菌产厚壁孢子,试管培养是真菌分离、传代、保存菌种最常用的方法。鉴定曲霉常用察氏琼脂,以烟曲霉菌居多。
331. 药敏实验:K—B法(半定量),公认的标准法,采用水解酪蛋白(M—H)琼脂,PH7.2,90mm内径,注入25—30ml琼脂,厚度为4mm,抗菌药片直径6.35mm,吸水量20微升。0.5麦氏比浊管相当于1.5X108/ml。校正后的菌液应在15分钟内接种。各药敏纸片间距不少于24mm,距平板内缘不小于15mm。
332. 对所有产ESBLS的菌株应报告耐所有青霉素,头孢类及氨曲南。
333. 自泌尿道分离的肠杆菌药敏试验不报氯霉素的敏感性。
334. 利福平不能单独用于化疗。至今还未发现产B—内酰胺酶的肺链。至今未发现肺链对万古的抑菌圈小于17mm。
335. 定量评价抗菌药物杀菌效力的试验:主要是最低杀菌浓度(MBC)和杀菌曲线。抑菌浓度指数(FIC),<0.5协同作用,0.5—1相加作用,1—2无关作用,>2拮抗作用。
336.目前院内感染主要是G-杆菌。
寄生虫学
337. 宿主分类:终宿主、中间宿主、储存或保虫宿主、转续宿主。
338. 寄生虫对宿主:夺取营养、机械损伤、化学毒、变应原作用。
339. 寄生虫流行特点:地方性、季节性、自然疫源性。
340. 土源性蠕虫不用中间宿主,而生物源性寄生虫要。
341. 蛔虫感染期2—3个月,成虫在小肠以空肠多。
342. 鞭虫寄生于肓肠生活史约一个月,人是唯一传染源。
343. 蛲虫寄生于回肓部。
344. 钩虫的丝状蚴为感染期,成虫在小肠部可致大粪毒、黄肿病、桑叶黄。钩虫病患者常用异食症。
345. 丝虫的丝状蚴寄生于大淋巴管或淋巴结内可致流火、象皮肿、乳糜尿。
346. 吸虫除血吸虫外都是雌雄同体。
347. 旋毛虫:成虫和幼虫在同一宿主,不用在外发育,但要转换宿主,被寄生的宿主又是中间宿主。致病分:侵入期,幼虫移行期,囊包形成期。检验以活组织检查最可靠,免疫学检验是临床最常用的方法。
348. 吸虫除血吸虫(圆柱状,雌雄异体,虫卵致病最重)外都是两侧对称,
349. 华枝睾吸虫(肝吸虫)卵最小,姜片虫虫卵最大,
350. 肺吸虫第一中间宿主为川卷螺,第二中间宿主为淡水石蟹。囊蚴是其感染期,致病分:脓肿期,包囊期,纤维瘢痕期。
351. 人是猪带绦虫唯一终宿主,猪或人是中间宿主。
352. 人是牛带绦虫唯一终宿主,只被成虫寄生。
353. 痢疾阿米巴生活史:包囊—小滋养体---包囊。
354. 杜氏利什曼虫:感染称为黑热病,分人源型(平原型)、犬源型(山丘型)、野生动物型(荒漠型),主要的控制传染措施是防治白蛉。
355. 滴虫有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
356. 隐孢子虫以空肠上端感染最重,是艾滋病主要死因之一。
实验室管理
误差是测定值与真值的差。
精密度是每次测定值与算术平均值的符合程度。
系统误差决定正确度,可以校正和设法消除增加次数不能减少。
随机误差决定精密度,不能修正,但可增加次数来减小。
含有过失误差的值为异常值。
有效数字按照:四舍六入五单双的原则。
质控品到实验室后有效期一年以上。
实验方法的评价:
重复性试验:考察候选方法的随机误差。
回收试验:主要用于确定比例误差。
干拢试验:衡量候选方法的准确度形成恒定系统误差。
国际通用真空采血管颜色标志:红色:普通血清管,橘红色:快速血清管(内含促凝剂),金黄色:惰性分离胶促凝管,绿色:肝素抗凝管,浅绿色:血浆分离管(肝素锂),黑色:枸椽酸钠血沉管,浅兰色:枸椽酸钠血凝管,紫色:EDTA抗凝管,灰色:草酸钾/氟化钠抗凝管(测血糖时常用)
LIS:实验室信息系统。
止血带压迫最好不过1分钟。
常用流动相的极性大小是:水>甲醇>乙醇>丙醇>正丁醇>乙酸乙酯>氯仿>乙醚>甲苯>四氯化碳>环已烷>石油醚。
离子选择电极测定的是离子活度,而不是离子浓度。
脑脊液中蛋白质少,测定用考马斯亮兰染料结合法(线性差,手工多用),邻苯三酚红钼络合显色法(线性好,多用自动分析)。
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