10 月 16 日的《热心肠日报》,我们解读了 9 篇文献,关注:排便,果糖代谢,萎缩性胃炎,维生素B12,脂肪肝,功能性便秘,结肠炎,抗凝药,饮食。
Nature Reviews:排便的生理和病理机制(综述)Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology——[46.802]
① 排便依赖于神经、肌肉、激素和认知系统的协调配合;② 人口统计特征、胃肠运输、大便频率/量/黏稠度、昼夜节律、心理行为和憋便、姿势、饮食和药物等因素影响排便;③ 排便可分为基础、排出前、排出和结束4个阶段;④ 高分辨率的结肠和直肠动力学检查、Cine-MRI和磁共振排粪造影及无线胶囊,这些最新的影像和技术进展提升了关于排便机制的认知;⑤ 了解正常排便的生理过程有助于管理常见的排便障碍,包括便秘、大便失禁和肠易激综合征等。
【主编评语】
大部分人可能每天都要排便,但其实排便是个复杂的生理过程,排便障碍也是很常见的问题。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的这篇综述,详细介绍了当前对排便过程和排便控制的理解,包括相关的解剖学和生理学概述、排便的4个阶段、影响排便的因素,以及常见排便障碍的病生理机制等。(@mildbreeze)
【原文信息】
Understanding the physiology of human defaecation and disorders of continence and evacuation
2021-08-09, doi: 10.1038/s41575-021-00487-5
Cell子刊:果糖代谢及其与代谢性疾病的关联(综述)Cell Metabolism——[27.287]
① 经口摄入大量果糖后,果糖通过GLUT5被吸收到肠上皮肠细胞中;② 部分果糖在肠细胞内被己酮糖激酶(KHK)磷酸化,并转化为葡萄糖、乳酸、甘油酸和其他有机酸,它们通过门静脉进入肝脏;③ 门静脉果糖浓度可短暂高达1mM,到达肝脏的果糖通过GLUT2有效转运进入肝细胞并被KHK磷酸化,在此用于葡萄糖生产、脂肪生成、糖原合成和供能;④ 外周血果糖浓度峰值比门静脉峰值水平约低10倍;⑤ 目前认为肝脏内的果糖代谢是果糖相关疾病发病率的主要因素。
【主编评语】
越来越多研究认为过量摄入糖是导致肥胖和相关心脏代谢疾病流行的一个重要因素,糖通常以蔗糖或高果糖玉米糖浆的形式添加到饮食中。近期发表于Cell Metabolism的一篇综述介绍了果糖代谢相关的生物化学、遗传学和生理学,以及过量摄入果糖可能导致代谢疾病的机制。目前我国膳食指南建议控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。(@陈彬林)
【原文信息】
Molecular aspects of fructose metabolism and metabolic disease
2021-10-06, doi: 10.1016/j.cmet.2021.09.010
萎缩性胃炎的诊断和治疗(综述)Gastroenterology——[22.682]
① 萎缩性胃炎(AG)是一种诊断不足的重要疾病,主要由幽门螺杆菌(Hp)感染或自身免疫引起;② AG有典型的内镜特征,可伴有肠化生,其诊断应基于组织病理学,辅以血清学检测,对患者进行风险分层;③ 应检测患者是否感染Hp,并进行根除治疗;④ 严重AG患者应考虑进行定期内镜监测,以检查早期胃癌及神经内分泌瘤;⑤ 应评估患者是否存在微量营养素(如铁和维生素B-12)缺乏症和相关贫血,以及自身免疫性胃炎患者是否伴有其他自身免疫病。
【主编评语】
萎缩性胃炎是一种常见的胃部肿瘤前病变。Gastroenterology近期发表专家综述,总结了萎缩性胃炎诊断和治疗的12条最佳实践建议,推荐专业人士关注。(@mildbreeze)
【原文信息】
AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review
2021-08-25, doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078
维生素B12与肠道菌群的互作(综述)Advances in Nutrition——[8.701]
① 共19项研究报告了维生素B12的摄入、状态或补给与肠道菌群结果相关,包括α多样性,β多样性、菌群相对丰度、功能或短链脂肪酸的生成;② 维生素B12可能与菌群丰度的变化相关,体外实验显示维生素B12可能增加α多样性和改变肠道菌群组成(β多样性),但动物研究和观察性人类研究结论驳杂;③ 体外和动物实验表明菌群结果因钴胺素形态和共同干预有所差别;④ 目前关于维生素B12对人类肠道菌群的影响的前瞻性观察研究较少,也无相关随机实验。
【主编评语】
维生素B-12可以被人体肠道菌群合成和利用,且有一系列的酶参与。但是,关于维生素B-12对肠道菌群的影响一直并不明确。本文系统综述了现有的22项研究,发现维生素B-12的摄入、状态/水平以及补给与肠道菌群相关结果有关。但是,目前相关前瞻性及对照实验研究较少。为了进一步明确VB-12对肠道菌群的作用,需要进一步进行相关筛选和人群干预实验。(@Bingbing)
【原文信息】
Vitamin B-12 and the Gastrointestinal Microbiome: A Systematic Review
2021-10-06, doi: 10.1093/advances/nmab123
袁静团队:促脂肪肝的高产酒精肺炎克雷伯菌如何生成内源性酒精?Gut Microbes——[10.245]
① 表征并对比高产酒精(HiAlc)和中产酒精的肺炎克雷伯菌(Kpn)的基因组,建敲除乙醇脱氢酶必需基因的HiAlc Kpn W14菌株(W14Δadh)并建立小鼠模型;② HiAlc Kpn在肠道内生长期间,参与2,3-丁二醇发酵途径的10个蛋白质和6个主要代谢产物发生了明显变化;③ 与野生型W14菌株相比,产酒精能力减弱的W14Δadh菌株诱导小鼠脂肪肝的时间更晚、程度更轻;④ 因此,HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇途径诱导产生内源性酒精,促进脂肪肝病。
【主编评语】
肠道菌群中的高产酒精肺炎克雷伯菌(HiAlc Kpn)已被证实是脂肪肝病的致病因子。然而,该菌在体内产生酒精的分解代谢途径尚不清楚。首都儿科研究所袁静团队近期在Gut Microbes发表研究,对这一问题进行了回答。该研究表明,HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇发酵途径将碳水化合物底物分解代谢产生乙醇和2,3-丁二醇,为脂肪肝病的诊断、预防和治疗提供了新见解。(@mildbreeze)
【原文信息】
High alcohol-producing Klebsiella pneumoniae causes fatty liver disease through 2,3-butanediol fermentation pathway in vivo
2021-10-10, doi: 10.1080/19490976.2021.1979883
朱立新等:肠道菌群在功能性便秘中的角色(综述)Gastroenterology Report——[3.651]
① 累积证据表明功能性便秘(FC)和异常的肠道菌群有关,但尚无统一的FC相关肠道菌群特征,肠道菌群和肠道运输间的关系很可能是双向的;② 通过胆汁酸、短链脂肪酸、5-羟色胺和甲烷等微生物代谢活动,肠道菌群调节结肠的活动、分泌和吸收,参与FC的发展;③ 用益生元、益生菌、合生元和传统中医药治疗FC,通常能引起肠道菌群的组成和功能变化;④ 需进一步研究FC的发病机制和微生态制剂的治疗机理,以能为更好管理FC提供知识基础。
【主编评语】
中山大学附属第六医院朱立新、北京中医医院张声生与团队近期在Gastroenterology Report发表综述,总结了关于肠道菌群与功能性便秘的研究进展,推荐专业人士关注。(@mildbreeze)
【原文信息】
Role of gut microbiota in functional constipation
2021-08-06, doi: 10.1093/gastro/goab035
孙嘉+潘礼龙:PRMT2促进小鼠结肠炎British Journal of Pharmacology——[8.739]
① DSS诱导的结肠炎小鼠、IBD病人和TNF-α刺激的小鼠肠上皮细胞中,结肠上皮PRMT2的表达都异常升高;② 结肠PRMT2过表达加重了DSS诱导的结肠炎,反之,结肠PRMT2下调减轻了DSS诱导的结肠炎;③ PRMT2通过刺激TRAF5的表达增强NF-κB/MAPK的活化,进而刺激TNF-α信号通路;④ PRMT2抑制SOCS3与TRAF5的结合及TRAF5的泛素化降解;⑤ PRMT2在SOCS3启动子处增加抑制性组蛋白标记H3R8me2a,从而抑制SOCS3及其下游基因的表达。
【主编评语】
江南大学的孙嘉、潘礼龙与团队在British Journal of Pharmacology发表文章,发现蛋白精氨酸甲基转移酶2(PRMT2)作为转录共刺激因子调控结肠炎中促炎基因的表达,过表达PRMT2加重DSS诱导的结肠炎,反之,敲除PRMT2减轻DSS诱导的结肠炎。靶向PRMT2或是治疗结肠炎的潜在策略。(@爱的抉择)
【原文信息】
PRMT2 promotes dextran sulfate sodium-induced colitis by inhibiting SOCS3 via histone H3R8 asymmetric dimethylation
2021-10-02, doi: 10.1111/bph.15695
口服抗凝药利伐沙班可能有更高的胃肠道出血风险Annals of Internal Medicine——[25.391]
① 一项冰岛的国家队列研究,比较口服抗凝药利伐沙班(n=3217)、阿哌沙班(n=2157)和达比加群(n=494)的胃肠道出血(GIB)发生率;② 与阿哌沙班相比,利伐沙班有更高的GIB总发生率和严重GIB发生率(HR分别为1.42和1.50);③ 与达比加群相比,利伐沙班的GIB发生率也更高;④ 对于房颤患者,利伐沙班的GIB总发生率也高于阿哌沙班(HR 1.40)或达比加群(HR 2.04);⑤ 在所有患者和房颤患者中,达比加群的上消化道出血发生率均低于利伐沙班。
【主编评语】
Annals of Internal Medicine近期发表研究,在冰岛5868名患者中对比分析了3种直接口服抗凝药(利伐沙班、阿哌沙班、达比加群)引起胃肠道出血(GIB)的风险,表明利伐沙班与更高的GIB风险相关。(@mildbreeze)
【原文信息】
Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study
2021-10-12, doi: 10.7326/M21-1474
地中海-DASH饮食可改善老年人的生理功能及握力American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入1358名中老年受试者,中位随访6年;② 基于15种食物组计算MIND饮食评分,更高的MIND饮食评分(摄入更多富含植物营养素的浆果及绿叶蔬菜,摄入更多富含omega-3的鱼类)代表更高的饮食质量;③ MIND饮食评分与生理功能障碍呈显著负相关,相比于MIND饮食评分最低者,MIND饮食评分最高者的生理功能障碍风险显著降低57%;④ 相比于MIND饮食评分最低的男性及女性,MIND饮食评分最高的男性及女性的握力分别显著增加1.86kg及1.24kg。
【主编评语】
American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果,对1358名老年人进行6年左右的干预,发现用于延迟神经退行性的地中海-DASH(MIND)饮食与生理功能障碍风险降低相关,并与更高的握力相关。(@沈志勋)
【原文信息】
The Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) diet is associated with physical function and grip strength in older men and women
2021-10-12, doi: 10.1093/ajcn/nqab310
感谢本期日报的创作者:zhihan,陈彬林,orchid,王新宇,六一,沈志勋
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10-14 | 今日Nature双发:抗生素"打击面"&肠道IgA
10-13 | 共生菌如何PK致病菌?5文详解"肠道里的你死我活"
10-12 | 治疗IBD有哪些新药?NEJM综述全面总结
10-11 | 中国药大许风国等突破:肠道普雷沃菌如何让化疗失败
10-10 | 调菌群抗疲劳?以营养控糖尿病?中国两团队强力发声
10-09 | 最新Nature:肠道细菌如何降解肠道黏蛋白
10-08 | 今日Science/Cell齐聚焦:肠道菌群与癌症
10-07 | 今日Nature:工程益生菌“变废为宝”,或能强化抗癌!
10-06 | 刘好雨等Microbiome:罗伊氏黏液乳杆菌如何"益免疫"
10 月 16 日的《热心肠日报》,我们解读了 9 篇文献,关注:排便,果糖代谢,萎缩性胃炎,维生素B12,脂肪肝,功能性便秘,结肠炎,抗凝药,饮食。
Nature Reviews:排便的生理和病理机制(综述)Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology——[46.802]
① 排便依赖于神经、肌肉、激素和认知系统的协调配合;② 人口统计特征、胃肠运输、大便频率/量/黏稠度、昼夜节律、心理行为和憋便、姿势、饮食和药物等因素影响排便;③ 排便可分为基础、排出前、排出和结束4个阶段;④ 高分辨率的结肠和直肠动力学检查、Cine-MRI和磁共振排粪造影及无线胶囊,这些最新的影像和技术进展提升了关于排便机制的认知;⑤ 了解正常排便的生理过程有助于管理常见的排便障碍,包括便秘、大便失禁和肠易激综合征等。
【主编评语】
大部分人可能每天都要排便,但其实排便是个复杂的生理过程,排便障碍也是很常见的问题。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的这篇综述,详细介绍了当前对排便过程和排便控制的理解,包括相关的解剖学和生理学概述、排便的4个阶段、影响排便的因素,以及常见排便障碍的病生理机制等。(@mildbreeze)
【原文信息】
Understanding the physiology of human defaecation and disorders of continence and evacuation
2021-08-09, doi: 10.1038/s41575-021-00487-5
Cell子刊:果糖代谢及其与代谢性疾病的关联(综述)Cell Metabolism——[27.287]
① 经口摄入大量果糖后,果糖通过GLUT5被吸收到肠上皮肠细胞中;② 部分果糖在肠细胞内被己酮糖激酶(KHK)磷酸化,并转化为葡萄糖、乳酸、甘油酸和其他有机酸,它们通过门静脉进入肝脏;③ 门静脉果糖浓度可短暂高达1mM,到达肝脏的果糖通过GLUT2有效转运进入肝细胞并被KHK磷酸化,在此用于葡萄糖生产、脂肪生成、糖原合成和供能;④ 外周血果糖浓度峰值比门静脉峰值水平约低10倍;⑤ 目前认为肝脏内的果糖代谢是果糖相关疾病发病率的主要因素。
【主编评语】
越来越多研究认为过量摄入糖是导致肥胖和相关心脏代谢疾病流行的一个重要因素,糖通常以蔗糖或高果糖玉米糖浆的形式添加到饮食中。近期发表于Cell Metabolism的一篇综述介绍了果糖代谢相关的生物化学、遗传学和生理学,以及过量摄入果糖可能导致代谢疾病的机制。目前我国膳食指南建议控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。(@陈彬林)
【原文信息】
Molecular aspects of fructose metabolism and metabolic disease
2021-10-06, doi: 10.1016/j.cmet.2021.09.010
萎缩性胃炎的诊断和治疗(综述)Gastroenterology——[22.682]
① 萎缩性胃炎(AG)是一种诊断不足的重要疾病,主要由幽门螺杆菌(Hp)感染或自身免疫引起;② AG有典型的内镜特征,可伴有肠化生,其诊断应基于组织病理学,辅以血清学检测,对患者进行风险分层;③ 应检测患者是否感染Hp,并进行根除治疗;④ 严重AG患者应考虑进行定期内镜监测,以检查早期胃癌及神经内分泌瘤;⑤ 应评估患者是否存在微量营养素(如铁和维生素B-12)缺乏症和相关贫血,以及自身免疫性胃炎患者是否伴有其他自身免疫病。
【主编评语】
萎缩性胃炎是一种常见的胃部肿瘤前病变。Gastroenterology近期发表专家综述,总结了萎缩性胃炎诊断和治疗的12条最佳实践建议,推荐专业人士关注。(@mildbreeze)
【原文信息】
AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review
2021-08-25, doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078
维生素B12与肠道菌群的互作(综述)Advances in Nutrition——[8.701]
① 共19项研究报告了维生素B12的摄入、状态或补给与肠道菌群结果相关,包括α多样性,β多样性、菌群相对丰度、功能或短链脂肪酸的生成;② 维生素B12可能与菌群丰度的变化相关,体外实验显示维生素B12可能增加α多样性和改变肠道菌群组成(β多样性),但动物研究和观察性人类研究结论驳杂;③ 体外和动物实验表明菌群结果因钴胺素形态和共同干预有所差别;④ 目前关于维生素B12对人类肠道菌群的影响的前瞻性观察研究较少,也无相关随机实验。
【主编评语】
维生素B-12可以被人体肠道菌群合成和利用,且有一系列的酶参与。但是,关于维生素B-12对肠道菌群的影响一直并不明确。本文系统综述了现有的22项研究,发现维生素B-12的摄入、状态/水平以及补给与肠道菌群相关结果有关。但是,目前相关前瞻性及对照实验研究较少。为了进一步明确VB-12对肠道菌群的作用,需要进一步进行相关筛选和人群干预实验。(@Bingbing)
【原文信息】
Vitamin B-12 and the Gastrointestinal Microbiome: A Systematic Review
2021-10-06, doi: 10.1093/advances/nmab123
袁静团队:促脂肪肝的高产酒精肺炎克雷伯菌如何生成内源性酒精?Gut Microbes——[10.245]
① 表征并对比高产酒精(HiAlc)和中产酒精的肺炎克雷伯菌(Kpn)的基因组,建敲除乙醇脱氢酶必需基因的HiAlc Kpn W14菌株(W14Δadh)并建立小鼠模型;② HiAlc Kpn在肠道内生长期间,参与2,3-丁二醇发酵途径的10个蛋白质和6个主要代谢产物发生了明显变化;③ 与野生型W14菌株相比,产酒精能力减弱的W14Δadh菌株诱导小鼠脂肪肝的时间更晚、程度更轻;④ 因此,HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇途径诱导产生内源性酒精,促进脂肪肝病。
【主编评语】
肠道菌群中的高产酒精肺炎克雷伯菌(HiAlc Kpn)已被证实是脂肪肝病的致病因子。然而,该菌在体内产生酒精的分解代谢途径尚不清楚。首都儿科研究所袁静团队近期在Gut Microbes发表研究,对这一问题进行了回答。该研究表明,HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇发酵途径将碳水化合物底物分解代谢产生乙醇和2,3-丁二醇,为脂肪肝病的诊断、预防和治疗提供了新见解。(@mildbreeze)
【原文信息】
High alcohol-producing Klebsiella pneumoniae causes fatty liver disease through 2,3-butanediol fermentation pathway in vivo
2021-10-10, doi: 10.1080/19490976.2021.1979883
朱立新等:肠道菌群在功能性便秘中的角色(综述)Gastroenterology Report——[3.651]
① 累积证据表明功能性便秘(FC)和异常的肠道菌群有关,但尚无统一的FC相关肠道菌群特征,肠道菌群和肠道运输间的关系很可能是双向的;② 通过胆汁酸、短链脂肪酸、5-羟色胺和甲烷等微生物代谢活动,肠道菌群调节结肠的活动、分泌和吸收,参与FC的发展;③ 用益生元、益生菌、合生元和传统中医药治疗FC,通常能引起肠道菌群的组成和功能变化;④ 需进一步研究FC的发病机制和微生态制剂的治疗机理,以能为更好管理FC提供知识基础。
【主编评语】
中山大学附属第六医院朱立新、北京中医医院张声生与团队近期在Gastroenterology Report发表综述,总结了关于肠道菌群与功能性便秘的研究进展,推荐专业人士关注。(@mildbreeze)
【原文信息】
Role of gut microbiota in functional constipation
2021-08-06, doi: 10.1093/gastro/goab035
孙嘉+潘礼龙:PRMT2促进小鼠结肠炎British Journal of Pharmacology——[8.739]
① DSS诱导的结肠炎小鼠、IBD病人和TNF-α刺激的小鼠肠上皮细胞中,结肠上皮PRMT2的表达都异常升高;② 结肠PRMT2过表达加重了DSS诱导的结肠炎,反之,结肠PRMT2下调减轻了DSS诱导的结肠炎;③ PRMT2通过刺激TRAF5的表达增强NF-κB/MAPK的活化,进而刺激TNF-α信号通路;④ PRMT2抑制SOCS3与TRAF5的结合及TRAF5的泛素化降解;⑤ PRMT2在SOCS3启动子处增加抑制性组蛋白标记H3R8me2a,从而抑制SOCS3及其下游基因的表达。
【主编评语】
江南大学的孙嘉、潘礼龙与团队在British Journal of Pharmacology发表文章,发现蛋白精氨酸甲基转移酶2(PRMT2)作为转录共刺激因子调控结肠炎中促炎基因的表达,过表达PRMT2加重DSS诱导的结肠炎,反之,敲除PRMT2减轻DSS诱导的结肠炎。靶向PRMT2或是治疗结肠炎的潜在策略。(@爱的抉择)
【原文信息】
PRMT2 promotes dextran sulfate sodium-induced colitis by inhibiting SOCS3 via histone H3R8 asymmetric dimethylation
2021-10-02, doi: 10.1111/bph.15695
口服抗凝药利伐沙班可能有更高的胃肠道出血风险Annals of Internal Medicine——[25.391]
① 一项冰岛的国家队列研究,比较口服抗凝药利伐沙班(n=3217)、阿哌沙班(n=2157)和达比加群(n=494)的胃肠道出血(GIB)发生率;② 与阿哌沙班相比,利伐沙班有更高的GIB总发生率和严重GIB发生率(HR分别为1.42和1.50);③ 与达比加群相比,利伐沙班的GIB发生率也更高;④ 对于房颤患者,利伐沙班的GIB总发生率也高于阿哌沙班(HR 1.40)或达比加群(HR 2.04);⑤ 在所有患者和房颤患者中,达比加群的上消化道出血发生率均低于利伐沙班。
【主编评语】
Annals of Internal Medicine近期发表研究,在冰岛5868名患者中对比分析了3种直接口服抗凝药(利伐沙班、阿哌沙班、达比加群)引起胃肠道出血(GIB)的风险,表明利伐沙班与更高的GIB风险相关。(@mildbreeze)
【原文信息】
Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study
2021-10-12, doi: 10.7326/M21-1474
地中海-DASH饮食可改善老年人的生理功能及握力American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入1358名中老年受试者,中位随访6年;② 基于15种食物组计算MIND饮食评分,更高的MIND饮食评分(摄入更多富含植物营养素的浆果及绿叶蔬菜,摄入更多富含omega-3的鱼类)代表更高的饮食质量;③ MIND饮食评分与生理功能障碍呈显著负相关,相比于MIND饮食评分最低者,MIND饮食评分最高者的生理功能障碍风险显著降低57%;④ 相比于MIND饮食评分最低的男性及女性,MIND饮食评分最高的男性及女性的握力分别显著增加1.86kg及1.24kg。
【主编评语】
American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果,对1358名老年人进行6年左右的干预,发现用于延迟神经退行性的地中海-DASH(MIND)饮食与生理功能障碍风险降低相关,并与更高的握力相关。(@沈志勋)
【原文信息】
The Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) diet is associated with physical function and grip strength in older men and women
2021-10-12, doi: 10.1093/ajcn/nqab310
感谢本期日报的创作者:zhihan,陈彬林,orchid,王新宇,六一,沈志勋
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10-15 | 口腔菌可侵入到健康肠道远端?PNAS:尚无证据
10-14 | 今日Nature双发:抗生素"打击面"&肠道IgA
10-13 | 共生菌如何PK致病菌?5文详解"肠道里的你死我活"
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10-06 | 刘好雨等Microbiome:罗伊氏黏液乳杆菌如何"益免疫"
常言道,十人九痔,可见痔疮在人群中很常见。痔疮约占所有肛肠疾病的87%。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状。很多人发现便血,第一个想到的就是痔疮,尤其是年轻的小伙。
39岁的小伙李某发现自己便血后,觉得上医院挺丢人的,就到网上搜了些资料,发现症状非常匹配。于是自行去药店买药,治疗了半年多,症状断断续续,才去医院检查就诊,结果发现自己是直肠癌患者。小伙也是悔不当初,凭借自己的诊断,硬是把肠癌拖成了晚期。
当然,痔疮是最常见的便血病因,但并不是全部!除此之外,胃溃疡、结直肠炎、大肠息肉、结直肠癌、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等,均可能引起便血。
便血这个问题可大可小,关键是找出原因。便血到底是痔还是癌?如何辨别结直肠癌和痔疮?
一、年龄
痔疮和结直肠癌的主要分布人群不同。任何年龄的人群都可能患有痔疮,而结直肠癌患者则主要集中在中老年人群。当然,也有例外,如我们文章开头所介绍的小伙。
二、便血颜色
根据病变部位距肛门的距离远近,可能是鲜红色,也可能是暗红色,靠上部位的结直肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。结直肠癌的便血多数为暗红色,一般与大便混杂在一起,表现为持续、不等量的出血,到了中晚期,可出现脓血便。
痔疮引起便血一般发生在排便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红。痔疮包括内痔、外痔、混合痔等。外痔一般不出血,内痔出血但一般不疼痛,大多是点滴状、线状或喷射状,颜色大多呈鲜红色。
三、便血状态
如果粪便上的血液不与粪便混合在一起,颜色是鲜红色的,并且没有黏液,那么可以初步判断是痔疮。因为由于痔疮而导致的便血是在人体排便过程中擦伤患处而形成的,所以血液只会在粪便的表面。
痔疮引起便血的出血量多少不一,轻则间断出血,重则每次都出血。如果大便中有黏液和脓液,并且粪便的颜色较深,血液和粪便混合在一起,那么可以初步判断是大肠癌。因为大肠中富含黏液。血与粪便混合与否,是辨别结直肠癌和痔疮的重要标志。
四、排便次数
结直肠癌患者的排便频率会升高,而痔疮患者的排便频率很少改变,因为痔疮脱落或其他所导致的肛门疼痛会让患者抗拒排便。
五、肠鸣音
结直肠癌可能会造成肠梗阻,使得腹部膨胀,就容易出现肠鸣音亢进的症状。但这并不是大肠癌的特异性症状。所以出现肠鸣音,一定要去医院检查就诊。
大多数结直肠癌是由息肉引起的,过程起始于异常的腺窝,后演变为癌前病变(息肉),最终发展为结肠直肠癌,持续约10 - 15年。所以直肠癌的筛查就显得非常重要!一、直肠指检
直肠指检方法简单、快捷,是检查直肠癌必要的步骤,70%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。
二、粪便潜血实验
粪便潜血实验是结直肠癌无创筛查的最重要手段,包括化学法和免疫化学法。化学法粪便隐血试验人群筛查参与率相对较高。作为直肠癌早期诊断的筛检方法,结合肛门指检和纤维结肠镜检查,往往能发现早期结直肠癌。
三、肠镜检查
肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准!结肠镜可直接观察到结直肠腔内壁,是发现肠道肿瘤最敏感的方法。镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。一旦感觉肠道异常,立即做个肠镜,这对发现早期癌症意义重大。
四川重庆原本一家,看看这些土话就明白了!
你懂不懂?
盆子叫盆盆,瓶子叫瓶瓶,坛子叫罐罐,锤子叫锤锤,铲子叫铲铲,轮子叫轮轮或滚滚,棍子叫竿竿或棒棒。切菜可以切坨坨,可以切丝丝,也可以切片片。上半身没穿衣裳叫光胴胴,下半身没穿裤子叫光叉叉,光卡叮当。骂人骂“仙人板板”、龟儿子。
微甜说甜,炖肉说煮嘎嘎,拉粪说窝粑粑,上厕所说走茅斯,吃饭说期饭,吹牛说成日壳子,舒服说巴适\安逸,耐用说经事,神经病说神戳戳,废话多说批话多,完成了说刹果,很黑说黑区麻孔,摆龙门阵说日白,弄明白叫搞醒火。
还有“哦豁、拐达、遭了、背时,该遭、落嚼、单单、纸溜溜、纸飞飞、睡告告、打标枪、格老子撮、撮撮、哈密日眼、瓜眉(mi声)日眼、瘟伤、理抹、抵拢倒拐、不摆了、讨口子……
是不是感觉很意思?有意思的话转起来哈!
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