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“焦虑、易怒、记忆力下降、身心疲惫，这些可能是男性更年期的症状。”广东省生殖医院男科副主任医师刘晃表示，“从近一年的男科门诊数据来看，每10位40-50岁的患者中，有2-3位在就诊时会表示最近一年内常出现男性更年期相关症状。”
每年的10月28日是“世界男性健康日”，专家呼吁多关注男性健康，今天特别介绍大男性更年期的那些事。
45岁左右的男性或进入更年期
从二十岁出头的血气方刚，三四十岁的成熟稳重，步入到五十岁的大叔，男性的人生旅途已过中点，总有时控制不住火爆的脾气，或低落沮丧，或唠唠叨叨……导致这些特别生理和心理症状出现最可能的源头——男性更年期综合征。
刘晃介绍，男性更年期综合征又被称为“迟发性性腺功能减退症”或是“年龄相关性睾酮缺乏综合征”，是由于体内雄激素下降或是体细胞雄激素受体异常而引起的多器官、多系统功能异常的一系列症状，同时包括生理性和心理性功能异常。这些症状通常发生在45岁左右的男性，数据显示近年来有提早的趋势，部分40岁的男性已经开始出现相应症状。
性功能下降，男性更年期综合征最重要特征
据了解，男性更年期综合征最常见的临床表现主要为以下五个系统性症状：
1.性功能症状：减退、功能下降、无力或过快、萎缩等，性功能下降是男性更年期最重要的特征。
2.精神心理症状：记忆力减退、注意力下降、工作效率降低、情绪低落、悲观失望、对生活失去热情、精神紧张、性情急躁、多疑猜忌、失眠、多梦。
3.血管舒缩症状：心慌、出汗、阵发性潮热、面红、头疼、头晕。
4.消化道症状：食欲减退、消化不良、口苦反酸、便秘或腹泻。
5.体能症状：疲乏无力、腹型肥胖、脱发、皮肤萎缩、骨骼及肌肉疼痛。
工作压力大，男性更年期综合征来得更早
近年来，有研究表明，在下列男性中，更年期综合征的发生年龄往往较其他男性更早，其中包括：
1.工作及生活压力较大的男性（如白领、经理等）
2.患有慢性疾病的男性（如心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症）
3.有不良生活嗜好的男性（如抽烟、酗酒等）
4.恶劣生活环境里的男性
5.缺乏运动锻炼的男性
6.腹型肥胖的男性
“目前，国内外对男性更年期综合征的诊断尚缺乏统一标准，主要是通过病史收集、实验室检查、临床表现分析，并排除其他相似疾病而进行综合诊断。”刘晃表示，男性更年期综合征可分为以下三种类型：亚临床型（无症状但实验室结果异常）、亚健康型（有轻度临床症状但实验室结果正常）、临床型（有明显临床症状伴实验室结果异常）。
预防是改善男性更年期综合征最有效的方法
针对男性更年期综合征的治疗，主要包括：激素替代疗法和非激素综合疗法。其中激素替代疗法适合雄激素缺乏并已经完成生育任务的患者，非激素综合疗法适合多种人群，专业男科医生可根据个体差异进行治疗。
刘晃副主任医师提醒，随着研究深入，越来越多的证据表明，综合性预防才是改善男性更年期综合征相关症状最有效的方法，包括以下方式：
1.改善生活方式。均衡膳食、戒烟限酒、适当运动、生活规律、起居有常。
2. 保持良好的心态、控制体重。要懂得控制情绪，缓解压力，多点社交活动。
3. 减少或避免使用影响睾酮分泌的药物（如糖皮质激素、螺内酯等）。
4. 病因治疗，对于原有的慢性基础疾病，应积极治疗。
5. 养成早睡早起，不熬夜的好习惯。清淡饮食，劳逸结合。
6. 多沟通，多交流，积极开朗赶走更年期综合征。
文 | 记者 张华 通讯员 蔡佳琪图 | 视觉中国
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政
校对 | 潘丽玲
编辑：薛仁政
张先生（化名）今年刚过49岁，在单位里是一个部门的负责人，日常喜欢抽烟喝酒，几乎每天晚上都有应酬，很少进行身体锻炼。他每年都进行体检，发现自己血脂、血压偏高，体重偏重且伴有轻度脂肪肝。
张先生平时自我感觉身体还好，就是容易疲劳、精力不集中，但近两年夫妻生活上有些“力不从心”，一方面感觉工作压力大，性趣不大；另一方面即使有夫妻生活，感觉硬度和时间也比原来差不少。张先生不禁想：为什么稍微上了点年龄就不行了呢？碍于面子，没有就医，想自行买点药物来自行解决，可面对各种各样的药品，一时让他犯了难……
张先生的“困扰”，医学上称为--功能障碍。也就是大家平时所说的“阳痿”，简称ED。具体指的是男女在同房中男性持续不能达到或维持足够的以完成满意的性生活，且病程超过6个月。
功能障碍的发生和年龄息息相关，据统计，国内外40岁以上男性ED（功能障碍）的发病率高达40%-50%，在我国约有近0.5--1亿的男性被这类问题所困扰。显然，这种疾病已成为影响中老年男性群体身心健康和生活质量的一种常见因素，甚至有人称它为男性健康的风向标。
为什么说是风向标呢？中老年男性最常见的健康问题无外乎“三高”——高血压、高血脂、高血糖，“三高”早期的时候没有明显的症状，一般当出现症状就医检查时，疾病已经进展到了一定的阶段。“三高”刚出现的时候，最先受到伤害的是末梢神经和微小血管，接着是脏腑组织器官。
同时我们了解一下功能的机制：丁丁是一个血流动力学过程，期间受到神经和体液的一系列机制的控制，特别是神经等末梢神经和动静脉等微小血管（引起丁丁必不可少的一部分）。那么当男性出现“三高”等问题时，神经和动静脉便属于首先被侵袭的目标之一。
器质性功能障碍分为血管源性、神经源性、解剖源性和内分泌源性，除解剖源性外，“三高”几乎可以全面覆盖。特别是糖尿病ED（功能障碍）是功能障碍的一大难关，到现在也没有特效药物可以治愈。
在临床观察中，40岁以上的男性出现功能障碍或者反复性炎，多数伴有血糖升高、血压升高。因此可以说男性出现功能障碍是一种早期重要的预警信号，是判断男性健康的一个风向标。
针对这一类人群，除了常规的男科方面检查外，还需要空腹查肝肾功能，一旦发现血糖较高或者血压升高，应该尽快到相关专科就诊。
然而许多中老年男性和张先生相似，由于缺乏相关的知识，觉得功能障碍是一种“见不得人”的疾病，认为其原因是单一的，与健康状况没有多大关系，甚至有人并不把自己“不行了”当回事，“精力”大不如前时，仅仅自嘲一句“自己老了”，讳疾忌医的心理十分突出，不想去医院就诊，想着最好是用些外涂、内服药就能药到病除。
所以，很多人选择通过网购药物自行治疗，但是功能障碍患者真的可以给自己“开药”吗？
答案当然是不能。功能障碍病因不相同用药有所区别。
1、心理性功能障碍不能仅靠药物治疗。丁丁是一个受生理、心理因素共同影响的动态性反应过程。心理因素参与ED（功能障碍）的发生发展以及诊治过程，紧张、压力、抑郁、焦虑等不良情绪都可能导致，具体原因有知识缺乏、以往夫妻经历不愉快、对功能障碍有恐惧心理、生活压力较大等。
同时，一旦出现功能障碍，会使男性出现更为严重的不良情绪，加重病情，形成恶性循环。很显然，这种情况我们自行购买市面上常见的药物是“不对症”的，应该以心理治疗为主，辅助药物治疗。例如采取深呼吸、音乐疗法等放松技巧来缓解压力和焦虑，还要保持良好的社交生活，提高心理健康。
2、器质性障碍找到原因才能对症治疗功能障碍除了心理性原因之外，还有复杂的器质性原因，就像我们前面提到的内分泌异常、血管功能异常等。仅靠自己主观的判断不仅无法确定疾病类型，还可能越拖越严重。只有经过规范检查，找到确切的病因，才能有效的治疗。
目前对于功能障碍，常用的一线治疗药物是5型磷酸二酯酶抑制剂，总的来说，这类药物安全、有效及耐受性好，包括西地那非、他达那非、伐地那非等。其机制是诱导平滑肌松弛增加血流量，从而帮助患者。这三种药物的使用有诸多区别。
西地那非是最早问世的磷酸二酯酶抑制剂类药物，药后30～60分钟起效，药效持续时间为4小时左右。用药的同时不可进食高脂肪食物，否则会延缓药物吸收率，降低疗效；
他达那非服药后30分钟起效，最佳疗效是起服药后2小时，药效能够持续36个小时，其疗效不受食物的影响；伐地那非服药后20～30分钟起效，药效持续时间为5～6个小时，饮食中含有过高比例的脂肪会影响它吸收速度。
西地那非、他达那非、伐地那非属处方药物，有相应的不良反应，常见的有头痛、面部充血、消化不良、鼻塞、头晕等。西地那非和伐地那非可能会导致视觉障碍，他达那非可能引起背痛或肌肉疼痛。并且这几种药物的用药剂量也有讲究。
除此之外，一些“三无产品”也需要警惕，有很多商家宣称自己的产品具有“壮阳”等作用，找准男性患者讳疾忌医的心理大肆兜售。但绝大多数此类产品属于保健品，甚至只是食品，并没有治疗作用。部分产品连食品、药品批准文号都没有，用了之后耽误治疗不说，还会加重病情。
可以看到，中老年男性功能障碍的病情影响因素复杂，在用药的选择和剂量上也是分门别类。自行在药店或者在网上买药服用的行为是非常不可取的。一旦出现如上困扰，首先要克服心理障碍，及时前往专业的医疗机构就诊，依据专业医师给出的建议，针对病因选择适合自己的治疗方案，才能事半功倍、枯木逢春。
参考文献：
[1] NIH Consensus Conference on Impotence.NIH Consensus Development Panel on Impotence[J].JAMA,1993,270(1):83-90.
[2] 王伟.ED诊疗过程中心理因素的作用[J].中华男科学杂志,2011,17(12):1146-1151.
[3] Yafi FA,Sharlip ID,Becher EF.Update on the Safety of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors for the Treatment of Erectile Dysfunction.Sex Med Rev,2018,6(2):242-252.
韩大爷上个月过完自己50岁生日以后就总是闷闷不乐，从前一个每天都闲不住的人，现在也是总是待在家里，叹气。
韩大爷的儿子也注意到了父亲的变化，便借机询问一下:
“哎呀，我最近看的那个科普文章说啊，人过了五十以后这个身体就断崖式下降了，以后也是一天不如一天了，就这么凑合过着吧，再多动动我都感觉自己要散架”
“爸，你这又看的哪个不靠谱的文章，那么多七八十岁的高寿老人，还能都是过了五十以后都是熬过去的?净瞎说。”
“那我也是感觉自己这几天腿脚有点疼了，这可不就是表现吗”
“你这腿脚不好都好久了，哪是因为过了五十就显出来了，之前让您去检查您也不去……”
儿子的话貌似并没有消除韩大爷的心结，很多过了五十岁的老人们也同样有这样的“心理暗示”，那真的像韩大爷说的那样，50岁是人体的健康鸿沟吗？
50岁，是身体健康的分水岭五十而知天命。五十岁左右，人无论从身体还是心理都已经处于一个求稳的状态，有些事情即使想做也是力不从心。当今社会生活和工作压力越来越大，长期的熬夜、吸烟、喝酒等问题对身体造成的伤害不断累积，达到一定的程度也就是50岁左右，各种问题也就逐渐凸显出来了。
首先是心脑血管问题。像高血压、动脉粥样硬化等都是50岁左右的人经常出现的问题。现代社会生活水平直线升高，摄入的肥甘厚味也增多，这就大大增加了高血脂的患病几率，吃的多动得少，对血管是一个很大的负担。
等到50岁后，身体机能下降，各器官开始慢慢衰老，血管也不例外，血管的弹性下降，血脂阻塞导致血管闭塞，阻力增大，更容易出现心脑血管问题。
对于五十岁后的人，日常饮食要注意以清淡为主，多吃蔬菜和水果，适当的运动，提高血管的活力。
其次是激素的变化50岁左右，身体激素发生变化，尤其是处于更年期状态的女性，激素呈现断崖式下降。
雌激素能够维持骨骼健康，抵抗炎症，是人体的一层天然屏障。但是更年期后，雌激素直线下降，骨量也会随之减少超过10%，就容易出现骨质疏松 、腰酸背痛等症状。
随着年龄的增长，褪黑素的含量也在降低，这也是导致老年人睡眠质量下降的原因。
此外肠道功能也会下降
50岁以后，肠胃的消化和蠕动能力也会下降，就容易出现便秘。而便秘导致身体代谢的废物和毒素不能及时排出，堆积在体内，对胃肠道的危害累积，胃口也会受到影响。
诸如此类的像颈椎病、内分泌失调、风湿性关节炎等都会在50岁以后出现问题，这是长年累月的结果，具有个体差异，并不代表每个人进入50岁都会出现这些问题，如果想要判断自己年过50还算不算身体健康，通过这四件事情可以判断。
满足这4件事，50岁了也是身体强壮1、睡眠质量好
随着年龄增长，大部分老年人因为神经系统衰退、激素含量下降等原因导致睡眠质量下降，经常失眠、睡后易醒等，长期以往对于身体健康不利。
临床调查表明，随着年龄的增长，人的睡眠时间也会逐步缩短，失眠多梦，50岁以后的老人睡眠时间会缩短到6-7个小时左右。
如果在50岁以后还能够保持较高质量的睡眠，那么就表明你的身体状况还不错，良好的睡眠能够让身体得到充分休息，提高身体免疫力，具有长寿潜质。
2、吃好喝好
老人的牙齿松动，咀嚼不充分，咀嚼困难，食物未能被充分咀嚼就吞咽到胃里，这会加重胃肠消化的负担。
此外，口腔黏膜、唾液腺等的萎缩使得每天的唾液分泌量降为年轻时的1/3，胃液的分泌液下降为1/5，且酶活性也明显降低，肠胃蠕动力不足，机械性消化能力减弱，就可能会出现消化不良、积食等情况。
临床调查表明，在非溃疡性疾病的消化不良患者中，50%以上老年患者都会存在胃排空障碍的现象。
如果在50岁之后消化良好，身体可以正常消化摄入食物，说明肠胃保持正常功能，是健康的标志。
3、走路不喘
走路会用到身体大部分器官，是一种全身性运动，走路的好坏能够直接反映出健康状况。
老年人的心肺功能显著下降，供氧不足，以至于不能满足走路所需的氧需求，老年人就需要增加呼吸频率来增加供氧量，如果出现慢性阻塞性肺疾病等，严重就会导致走近几步路就胸闷、气喘的现象。
此外，老年人的关节、骨骼、肌肉等都会出现不同程度的下降，使得走路的姿势、速度等之间的配合降级，也会出现走路不稳，踉踉跄跄的症状。
如果50岁之后还能走路有劲，健步如飞，说明身体机能良好，有长寿潜质。
4、正常排便
随着年龄增长，一方面，老年人的肠胃功能逐渐衰退，消化吸收能力越来越差，肠胃蠕动大不如前，一些粗糙的食物因为很难消化，就会导致大便干燥、排便不顺畅。
另一方面，老年人胃肠道消化液分泌减少，肠管的张力减弱，腹腔和盆底肌肉乏力，食物在肠内停留过久，水分被过度吸收，从而引起便秘。
便秘还会导致体内产生的废物和毒素在胃肠道堆积，危害胃肠道的黏膜健康，增加消化系统的负担，
50岁以后还能保持规律正常的排便，说明你的身体素质是好的。
即使年过50岁，身体较好，也要注意日常的保养维护，如果还是肆意妄为，不懂得节制，再健康的身体素质也会有衰败的一天。
年过半百，规律生活保平安规律睡眠
熬夜对身体各方面的伤害都极大，扰乱人体生物钟，造成内分泌紊乱，降低机体免疫力。熬夜对身体的伤害会随着时间显现出来，尤其是老年人，一旦养成了熬夜的坏习惯，就容易出现健康问题。
50岁之后，早睡早起尤为重要，保持规律的睡眠习惯，这样身体每天才能有充足的睡眠时间调养，提高机体免疫力，改善器官功能。使机体保持在一个健康状态下，防止疾病的侵扰。
规律排便
上了年纪的人由于胃肠功能下降，总容易出现便秘的问题，而养成规律的排便也是预防便秘的一种重要手段。
正常的排便是每天1~2次，最好是在早起后1个小时内，规律排便可以让身体的代谢废物顺利排出，有利于胃肠道健康，对很多疾病起到预防作用。
一些人明明感觉到想要排便，却没有第一时间上厕所，这种坏习惯也会增加便秘的风险。此外，50岁之后清淡饮食，减少胃肠道的消化负担，也能够减少一部分便秘问题。
规律运动
老年人的运动要适度，循序渐进，每周保持3-4次或者每周半小时的有氧运动，选择慢走，游泳这种有氧运动，运动后一定要进行拉伸运动，避免肌肉过度紧张，造成损伤。
运动之后休息30分钟左右再进行沐浴，可以防止感冒，促进血液循环，提高肌肉、血管的弹性，从而缓解运动后的疲惫。
规律地运动可以维持老年人的合理体重，减少动脉粥样硬化的几率，进而减少心脑血管疾病的发生率。
50岁以后虽然整体的生理状态都呈现出下降的趋势，但是只要基本的生理功能还是正常，就不需要过分担心，养成规律生活习惯，才能实现健康老年生活。
参考文献
[1]申慧忠.亚健康的行为表现及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(64):194-195
[2]杨旭.哪些表现证明你健康[J].求医问药,2013,(09):49-50
[3]萤烛,唐青松.身体健康的表现[J].解放军健康,2015,(03):38
[4]李瑞华.健康源于规律生活[J].西部大开发,2013,(04):122-123.
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