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#5·25护肤日#
许多人（包括所谓“专业人士”）都错把颧骨和太阳穴附近的点状色斑 （褐青色痣）误认做黄褐斑，傻傻分不清。结果谋杀了无数祛斑霜，美白精 华，和大把的青春。今天，就让我们一起来鉴别一下吧。
褐青色痣是一种先天性的色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，获得 性太田痣，褐青色痣，颧部褐青色痣。因色素沉积于真皮层，又让它有了真 皮斑的名称。 --先天性的色素痣难道不应该是从小就有的吗？可我是最近才“晒出来的” 哦。 褐青色痣往往在 13 岁以上(大多是 20 岁以上)才开始出现，虽然是先天性的 痣，但不是出生后就有的，所以才容易误认为是色斑。（可能的解释：在胎 儿发育的时候，这些痣细胞就已经到了真皮病变处，但直到青春期，雌激素 水平上升到一定程度，这些痣细胞才被“唤醒”。到了更年期，雌激素下降， 不少褐青色痣都自动褪色，直到消失）。 --褐青色痣都长在哪儿啊？ 好发于如图所示的部位，大多数患者是两侧对称的，也有少数是单侧性的。 与黄褐斑的区别在于： 1. 前额部的褐青色痣多位于前额的两侧（三七头正好能遮盖住），而黄褐斑多 位于前额的中央或者眉毛的上方（明晃晃刺眼哪）。 2. 痣也好，斑也好，颧骨处都是最常见的部位，如果二者同时存在（共生共荣）， 实在是很难分清。 3. 痣或斑都能出现在鼻根两侧（眼镜框压住的部位），但黄褐斑一般不会出现 在鼻翼部位。
褐青色痣 黄褐斑 --点状的就是痣，片状的就是斑吗？ 褐青色痣有点像小时候看到的媒婆形象：在颧骨处被夸张地画上黑点点。典 型的褐青色痣呈小的斑点状，但偶尔也连续成大块的弥漫性病灶；黄褐斑则 是弥漫性的病灶。 --褐青色痣会遗传给女儿吗？ 不会，遗传的几率非常之低，可以忽略，不会担心。 --褐青色痣的颜色有什么特点？ 灰色、灰褐色、褐色、深褐色。位置较浅颜色就越接近黄褐斑，不是专业人 士还真不好区分，尤其是痣和斑共存的时候。 -- 褐青色痣的颜色随着季节变化吗？ 随着时间的推移，黄褐斑会有各种变化 （夏天重冬天清，暴晒后加重）， 而褐青色痣的变化较小。 -- 褐青色痣能根治吗？ 治疗褐青色痣的利器就是调 Q 的激光(694nm, 755nm, 1064nm)。一般间隔 3-4 个月治疗 1 次，连续 4-6 次左右就能彻底去除。根据长期的随访观察， 褐青色痣只要清除干净，一般不会复发。
温馨提示：以上是褐青色痣的项目介绍，希望对您及身边的朋友有所帮助。 接受治疗一定要到正规的医疗机构进行治疗，医生高超技术，先进的治疗仪 器，是您拥有完美效果的关键，同时也是您安全的保证。 西南医科大学附属医院皮肤科 詹凌 主治医师
此文为2019年“5·25护肤日”“爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文投稿
褐青色痣是先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，这种斑痣在生长的位置上，好发在颧骨的位置。所以，长了褐青色痣，肯定会对形象方面造成一定的影响。加上褐青色痣的色素沉积位置在真皮层这个地方，所以在形成后是会明显感觉到局部皮肤变得不光滑、不细腻。那么，在面对褐青色痣形成且对形象造成影响的期间，可以有效治疗并取得永久消除的效果吗？
褐青色痣这种斑痣的生长情况，确实会对形象以及皮肤造成明显的损害现象。但对于褐青色痣的治疗方式而言，可以直接选择手术治疗或是激光治疗的方式，将真皮层内所堆积的色素进行全面处理后，即能快速取得治疗性效果。只是个人真皮层的色素堆积情况存在不同，后期在有效治疗后对于色素再度沉淀情况会有差异。所以，在个人具体情况存在不同时，永久消除的相关效果也会出现明显的变化，并不代表每个人都能永久性消除。因此，在生长褐青色痣期间一定要制定好相关的治疗方案，才能快速取得全面消除的效果。
褐青色痣的消除效果虽然具有复发性，但是在选择手术或激光治疗期间，只要顺利将真皮层所堆积的色素进行消除。并且，在治疗后对于皮肤进行有效的护理，是能有效防止色素再度积淀，从而达到永久消除的效果。所以，在治疗褐青色痣的过程中，必须要学会有效治疗、巩固疗效、定时复查，在多个方面做好相关的细节护理和注意事项后，肯定就能够使皮肤快速取得恢复的效果。在有效治疗后，必须要清楚知道具体护理细节方面的措施，才能有效做好相关的准备和注意，更好地保证真皮层内不再堆积色素。
通过上述可知，褐青色痣在有效治疗后，确实会具有一定的复发性，所以并无法保证能百分百永久消除。但对于很多褐青色痣患者而言，在褐青色痣形成后只要有效治疗。并且，后期有效做好相关的护理措施时，是可以避免色素再度堆积的情况发生，自然就能快速取得消除的效果。只是个人实际情况方面会有不同，所以在治疗、护理等多个方面的情况肯定会因人而异，并不是每个人的消除效果都完全一致且达到永久消除。
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颧部褐青色痣是一种面部常见的色素沉着斑，常对称分布于颧部及颞部等三叉神经走行部位，皮损为圆形或椭圆形、边界清楚的米粒至黄豆大小的褐色或褐青色斑点，彼此不融合，好发于女性，患者无自觉症状。
青色痣示意图（图源来自网络）
本病的组织病理特征为表皮基底层黑素细胞增多，真皮浅中层胶原纤维间散在细小梭形黑素细胞及噬黑素细胞，且内含各期黑素体，其黑素细胞具有痣细胞、神经脊细胞及早期胚胎细胞的特性。
青色痣示意图（图源来自网络）
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来自南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科与南京医科大学附属南京明基医院皮肤科芦桂青、吴志波医生团队，自2016年3月-2018年2月应用755nm皮秒激光治疗颧部褐青色痣患者取得了显著疗效，现报道如下。
治疗方法
① 治疗前温水常规清洁皮肤，于拍照室予以正侧位照相留档；
② 患者取仰卧位，保护双眼；
③ 纳秒组选用3mm光斑，能量密度选择5.0～8.0J/cm2；皮秒组选用2.8～6.0mm光斑，能量密度选择0.57～3.57J/cm2，使用爆破和平扫两种模式同步治疗，根据皮肤Fitzpatrick分型、患者耐受性及皮损颜色深浅判断选用能量大小，治疗反应以皮损处颜色略灰白，周围皮肤微红为准；
④ 治疗结束后，冰块外敷45～60min离院。治疗间隔每3个月1次，4次为1个疗程；
⑤ 治疗后嘱患者结痂让其自行脱落，注意保湿防晒，保湿防晒，保持局部清洁，避免感染，注意睡眠休息及情绪控制。
注：A.治疗前；B.治疗4次后
图2 颧部褐青色痣治疗前后
结 果
80例患者经过4次治疗后，均有不同程度改善，皮秒组有效率100.0%，纳秒组有效率82.5%,两组疗效比较，具有统计学差异（P ＜0.05）。皮秒组激光治疗后未出现明显不良反应，治疗周期短，患者满意度高；纳秒组术后色斑颜色加重发生概率高达60%，治疗周期长，患者满意度不高。
图1 纳秒组与皮秒组治疗颧部褐青色痣疗效和治疗次数的相关性对比
结 论
755nm皮秒激光治疗颧部褐青色痣临床疗效确切、见效快、不良反应少且安全性较高。
▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年6期
题目：皮秒激光治疗颧部褐青色痣临床观察
最近因为面颊两边长斑来找我就诊的人比较多，这些斑有的是黄褐斑，有的是老年斑，有的是雀斑，还有一种斑也非常多见，但是也很容易误诊，它就是褐青斑。
褐青斑是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称为颧部褐青色痣、颧骨母斑、获得性太田痣等，更为学术的说法称为“后天性真皮黑色素细胞增多症”。（以下统称为褐青色痣）
褐青色痣以前曾经认为是太田痣的一种亚型，其实和太田痣在临床表现和组织病理上是不同的，所以不能混为一谈。
褐青色痣好发于哪个部位？有哪些临床表现？褐青色痣发病年龄多在16～40岁，大多数在20岁以上，好发于女性，表现为对称分布的直径1-5mm左右的灰褐色、褐色、黑褐色的圆形或卵圆形的色斑，是真皮斑的一种。
下面这张图来源于日本学者葛西健一郎的《色斑的治疗》，里面详细描述了褐青色痣的6个好发部位，以及每个部位色斑的具体表现，在这里不得不佩服日本人的严谨，国内在介绍褐青色痣的书籍上，很少有做到这么详尽细致。
这6个部位分别是：颧部、下眼睑、鼻根部、鼻翼、太阳穴、前额外侧。
褐青色痣要怎样治疗？治好后会不会复发？应该来说，褐青色痣是最好治的一种面部色斑，激光是治疗褐青色痣最有效的方法，治好后也不会复发。
最常用的激光设备有：
Q开关Nd：YAG激光（1064nm）
Q开关红宝石激光（694nm）
Q开关翠绿宝石激光（755nm）
激光作用于色斑处，将真皮层色素颗粒击碎，再通过巨噬细胞吞噬后排出体外，一般治疗4-7次，每次间隔时间3-4个月。
其实不管哪一种激光设备都只是医生的一种工具，效果好不好，关键在于医生的技术，和参数的设置，同样用激光打2-3次，技术的差距影响效果的好坏。
哪些药物治疗褐青色痣会有效果？1、口服氨甲环酸治疗褐青色痣会有效果吗？
氨甲环酸治疗黄褐斑效果是很好的，但能不能用来治疗褐青色痣呢？答案是不行的，除非该患者同时患有黄褐斑，那么在激光治疗前口服氨甲环酸可以稳定和消退黄褐斑，但是氨甲环酸对褐青色痣是没有效果的。
2、外用的氢醌、熊果苷、烟酰胺对褐青色痣有效果吗？
答案也是不行的，这些药物针对的只是表皮斑，通过抑制酪氨酸酶活性或抑制色素转运等起作用，而褐青色痣是真皮斑，这些药物无法作用到真皮，所以是无效的。
褐青色痣和黄褐斑的区别？在分布部位上，黄褐斑表现为黄褐色或深褐色斑片，弥漫对称分布于颧部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部；颜色上黄褐斑偏于略带红色的黄褐色，而褐青色痣多为灰褐色。
黄褐斑与遗传、日晒、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药、肝病等有关，色斑会因为上述病因而加深变大，而褐青色痣一般和上述因素无关。
以上我详细描述了褐青色痣的临床表现和治疗方法，褐青色痣是比较好治的一种皮肤色斑，只要有耐心，绝大多数的褐青色痣都能得到完全治愈，且不会复发，所以，得了褐青色痣，就不要担心了，及时找专业医生治疗吧。
我是@皮肤科陈梦学医生 ，一个有温度的皮肤科医生，点击关注，获得更多皮肤色斑的科普知识。
#清风计划# #青云计划# #陈医生聊皮肤病#
褐青色痣是先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，这种斑痣在生长的位置上，好发在颧骨的位置。所以，长了褐青色痣，肯定会对形象方面造成一定的影响。加上褐青色痣的色素沉积位置在真皮层这个地方，所以在形成后是会明显感觉到局部皮肤变得不光滑、不细腻。那么，在面对褐青色痣形成且对形象造成影响的期间，可以有效治疗并取得永久消除的效果吗？
褐青色痣这种斑痣的生长情况，确实会对形象以及皮肤造成明显的损害现象。但对于褐青色痣的治疗方式而言，可以直接选择手术治疗或是激光治疗的方式，将真皮层内所堆积的色素进行全面处理后，即能快速取得治疗性效果。只是个人真皮层的色素堆积情况存在不同，后期在有效治疗后对于色素再度沉淀情况会有差异。所以，在个人具体情况存在不同时，永久消除的相关效果也会出现明显的变化，并不代表每个人都能永久性消除。因此，在生长褐青色痣期间一定要制定好相关的治疗方案，才能快速取得全面消除的效果。
褐青色痣的消除效果虽然具有复发性，但是在选择手术或激光治疗期间，只要顺利将真皮层所堆积的色素进行消除。并且，在治疗后对于皮肤进行有效的护理，是能有效防止色素再度积淀，从而达到永久消除的效果。所以，在治疗褐青色痣的过程中，必须要学会有效治疗、巩固疗效、定时复查，在多个方面做好相关的细节护理和注意事项后，肯定就能够使皮肤快速取得恢复的效果。在有效治疗后，必须要清楚知道具体护理细节方面的措施，才能有效做好相关的准备和注意，更好地保证真皮层内不再堆积色素。
通过上述可知，褐青色痣在有效治疗后，确实会具有一定的复发性，所以并无法保证能百分百永久消除。但对于很多褐青色痣患者而言，在褐青色痣形成后只要有效治疗。并且，后期有效做好相关的护理措施时，是可以避免色素再度堆积的情况发生，自然就能快速取得消除的效果。只是个人实际情况方面会有不同，所以在治疗、护理等多个方面的情况肯定会因人而异，并不是每个人的消除效果都完全一致且达到永久消除。
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#5·25护肤日#
许多人（包括所谓“专业人士”）都错把颧骨和太阳穴附近的点状色斑 （褐青色痣）误认做黄褐斑，傻傻分不清。结果谋杀了无数祛斑霜，美白精 华，和大把的青春。今天，就让我们一起来鉴别一下吧。
褐青色痣是一种先天性的色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，获得 性太田痣，褐青色痣，颧部褐青色痣。因色素沉积于真皮层，又让它有了真 皮斑的名称。 --先天性的色素痣难道不应该是从小就有的吗？可我是最近才“晒出来的” 哦。 褐青色痣往往在 13 岁以上(大多是 20 岁以上)才开始出现，虽然是先天性的 痣，但不是出生后就有的，所以才容易误认为是色斑。（可能的解释：在胎 儿发育的时候，这些痣细胞就已经到了真皮病变处，但直到青春期，雌激素 水平上升到一定程度，这些痣细胞才被“唤醒”。到了更年期，雌激素下降， 不少褐青色痣都自动褪色，直到消失）。 --褐青色痣都长在哪儿啊？ 好发于如图所示的部位，大多数患者是两侧对称的，也有少数是单侧性的。 与黄褐斑的区别在于： 1. 前额部的褐青色痣多位于前额的两侧（三七头正好能遮盖住），而黄褐斑多 位于前额的中央或者眉毛的上方（明晃晃刺眼哪）。 2. 痣也好，斑也好，颧骨处都是最常见的部位，如果二者同时存在（共生共荣）， 实在是很难分清。 3. 痣或斑都能出现在鼻根两侧（眼镜框压住的部位），但黄褐斑一般不会出现 在鼻翼部位。
褐青色痣 黄褐斑 --点状的就是痣，片状的就是斑吗？ 褐青色痣有点像小时候看到的媒婆形象：在颧骨处被夸张地画上黑点点。典 型的褐青色痣呈小的斑点状，但偶尔也连续成大块的弥漫性病灶；黄褐斑则 是弥漫性的病灶。 --褐青色痣会遗传给女儿吗？ 不会，遗传的几率非常之低，可以忽略，不会担心。 --褐青色痣的颜色有什么特点？ 灰色、灰褐色、褐色、深褐色。位置较浅颜色就越接近黄褐斑，不是专业人 士还真不好区分，尤其是痣和斑共存的时候。 -- 褐青色痣的颜色随着季节变化吗？ 随着时间的推移，黄褐斑会有各种变化 （夏天重冬天清，暴晒后加重）， 而褐青色痣的变化较小。 -- 褐青色痣能根治吗？ 治疗褐青色痣的利器就是调 Q 的激光(694nm, 755nm, 1064nm)。一般间隔 3-4 个月治疗 1 次，连续 4-6 次左右就能彻底去除。根据长期的随访观察， 褐青色痣只要清除干净，一般不会复发。
温馨提示：以上是褐青色痣的项目介绍，希望对您及身边的朋友有所帮助。 接受治疗一定要到正规的医疗机构进行治疗，医生高超技术，先进的治疗仪 器，是您拥有完美效果的关键，同时也是您安全的保证。 西南医科大学附属医院皮肤科 詹凌 主治医师
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