案例回顾
严大爷，76岁，存在多种基础疾病，右下肢麻木，感觉障碍，血糖正常，习惯夜间睡觉使用热水袋保暖以缓解右下肢麻木不适。
3月21日早晨，严大爷发现右足第四趾和小趾被烫伤，起了水泡，未引起重视，自行在家使用紫药水外涂伤处，两天后渗液加重，整个脚水肿明显，逐来医院就诊。
热水袋水温也不算太高，能烫伤皮肤吗？
热水袋烫伤属于低温烧伤，此“低温”是相对于80~100℃“高温”而言，一般是指44~51℃热源持续作用于人体，造成皮肤、皮下及深部组织的烧伤。
低温烧伤偏爱哪些人群呢？
低温烧伤一般多见于婴幼儿、老年人及青少年人群，尤其患有糖尿病、脑血管病变、神经病变及昏迷的患者，由于皮肤感觉异常，对热刺激反应敏感性低。
婴幼儿皮肤娇嫩，加之表达能力欠佳，使用保暖物品时未细心照顾极易导致低温烧伤；老年人随着年龄增长皮肤越来越薄，保护功能越来越弱，使用保暖用具不当，极易导致低温烧伤；越来越多青少年也成为低温烧伤的高危人群，女性多于男性，主要因青少年学习的压力大，思想过度集中或过度疲劳，导致对温度的敏感性降低。
哪些物品容易造成低温烧伤呢？
低温烧伤一般是因使用保暖物品不当导致，如传统的热水袋、热水壶；以电和化学物质为能量的新型保暖物品取暖器、暖宝宝等；甚至有行走在高温的地面、剥刚刚炒熟的栗子、长时间接听手机电话导致的低温烧伤的报道。
低温烧伤有哪些表现呢？和高温烧伤有哪些区别？
低温烧伤面积一般不大，但烧伤深度却比较深，以深II度、III度为多见。皮肤表面可见红斑、红肿、水泡、脱皮或苍白等现象。
低温烧伤和高温烧伤有很大区别。导致高温烧伤的重要因素是初始温度，当高温致热原接触身体的瞬间，皮肤及皮下甚至深部组织受损，机体能感受到剧烈的疼痛，并做出本能的反应，迅速脱离致热原，采取相应的措施减轻损害，如立即给患处降温、及时就医等。
而低温烧伤多发生于熟睡等感觉功能减退的状态，是在不知不觉中发生的。
低温烧伤的致伤因素不是初始温度，而是因一定温度的致热原持续作用于身体的某个部位，温度源源不断通过皮肤传导至皮下组织及深部组织，因深部组织散热缓慢，温度在深部组织内蓄积。致使组织细胞变性、蛋白凝固、血液循环障碍，组织缺血、缺氧，水肿，酶活性降低，气体与物质交换障碍，产生有害的炎性介质，造成组织渐进性坏死，类似“烤红薯”效应。
所以低温烧伤不仅可以损伤皮肤及皮下组织，甚至损伤肌肉、肌腱及骨骼。
低温烧伤既然这么严重，为什么不能引起患者重视呢？
当人体局部与高于体温但低于45℃的致热原接触时，并不会产生明显的痛感，反而感觉很舒适，但长时间接触后，皮肤的感觉神经末梢会因适应而麻痹。
虽然温度不太高，但相对低热的持续作用，会使人体表层组织缓慢脱水，热容量大，向深部组织传导的热量多，使深部组织的热损伤逐渐累加，导致“低温烧伤”。
而低温烧伤面积一般比较小，取决于皮肤与致热原的接触面积，早期表面有红斑、水泡等，即使烧伤深度达深II度、III度时，表面水泡依然存在。
因烧伤面积小，表面水泡掩盖了真实损伤情况，所以不能引起患者的重视。
严大爷开始只是烧伤局部发生水泡，以为无大碍，自行使用紫药水外涂，两天后渗液越来越严重，来医院就诊时，创面外表看上去也就像浅II度烫伤而已，但去除水泡皮后，方可见创面基底伴有瘀血坏死斑，脱水干燥后为黑色干性焦痂，损伤已深达肌腱及趾骨。
所以，低温烧伤创面深度评估不像高温烧伤那么容易判断，导致患者烧伤后误以为无大碍，不及时就医。
应该如何治疗及预防低温烧伤？
低温烧伤后患者就医及时率比较低，大多来时已伴感染，导致低温烧伤后换药治疗时间长，有时2～3个月还不能愈合。部分患者甚至需要手术治疗，愈合后常遗留不同程度的瘢痕。严大爷不愿手术，选择保守换药方法治疗。
其创面治疗过程如下：
生理盐水清洁创面，碘伏消毒后去除水泡皮，再用生理盐水清洗创面，选用银离子油纱敷于创面抗感染，纱布、绷带包扎，每天更换，嘱咐在家抬高下肢促进血液回流，以利于水肿消退。
5天左右，创面渗液明显减少，隔天继续银离子油纱外敷创面；10天左右下肢水肿明显减轻，肉芽生长良好，创面周围上皮开始爬行，改用湿润烧伤膏纱条外敷创面，保持湿润环境，促进黑色水泡皮自溶，采用蚕食性清创法清除焦痂，目前创面黑色焦痂基本清除，肉芽生长和爬行良好，但愈合还需要很长时间。
低温烧伤，预防是关键。
在使用保暖物品时，皮肤和致热原之间要采取一定的隔离手段，比如厚毛巾隔离等，而且要确保妥善包裹取暖设备，以免在睡梦中包裹物脱落而烫伤。
婴幼儿及合并糖尿病和局部血液循环障碍者，要尽量避免使用皮肤接触类的取暖物品，如若使用更要随时注意皮肤情况，以免烫伤；在使用暖宝宝、暖足鞋垫等时避免直接贴在皮肤上。
参考文献：
[1]安黛,王凌峰.低温烧伤患者22例治疗体会[J]冶金工业医学杂志,2019,36(2):194-195.
[2]范晴,王时光,黄蓉,等.持续低热烫伤患者的皮损特点和原因分析[J]麻风皮肤病杂志,2021,37(5):290-293.
[3]代涛,王友明.老年相对低热烧伤的临床特点与治疗分析[J].河南科技大学学报( 医学版),2019,37(2):132-134.
[4]罗铁姣.湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用[J].医学信息,2019,32(23):189-190.
作者简介文章作者：刘婵娟作者单位：安徽省安庆市岳西县医院本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
真新镇小茂 | 文
今天我们通过游戏来聊点艺术，当然，是大伙喜闻乐见的那种，比如游戏里那些“用芭蕾舞打架”的小姐姐为啥这么受玩家欢迎......
这结论也不是空穴来风，最近就有现成的例子。首先是上周《原子之心》发售后，里面凹凸有致的双子舞伶火出了圈。连官方都为这对女机器人注册了INS账号，里面整了不少他们用AI做的同人涩图。
和性感身材相得益彰的，是双生舞伶的动作设计。制作组在其中加入了俄罗斯流行的芭蕾舞元素，从里到外都洋溢着优雅，战斗中也融入了芭蕾舞的高抬腿和旋转动作。结果是，最近我看到太多人一边嗷嗷挨打，又一边嘴上叫着老婆。让外人看见了，还以为你们打游戏的都有什么抖M倾向。
为双生舞伶提供动作捕捉的俄罗斯芭蕾舞演员Anita Pudikova，还因此在社交平台小火了一把。
请欣赏
另一个例子离我们更近，是《森林之子》里身穿光腿芭蕾服的女野人，恰好BB姬昨天写过。尽管女野人长着奇怪的三条腿，颜值也没那么顶，却不妨碍无数玩家追着她喊老婆。
你会发现，ACG里把芭蕾和战斗结合在一起的优雅女角色，总能受到玩家们的好评。芭蕾的紧身、高叉、和抬腿旋转等要素，把优雅和性感完美融合，移植到二次元，每一项都戳在阿宅的XP上。
FGO 莉莉丝
可爱的奇鲁莉安
战双帕弥什 邦比娜塔
在战斗中能够优雅，也意味着拥有优雅的余裕，便不再是花架子，是证明自身强大的象征。像2B这些设定上并非是芭蕾舞演员的角色，得益于裙摆的垂坠感，和大量旋转动作，也在高速打斗中表现出了典型的芭蕾美感，同样让玩家们印象深刻，后劲极强。
水鸟乱舞警告
芭蕾和战斗，这两样看似八竿子打不到一块的东西，却总能在游戏里完美融合，你很少能找到这样的例子。所以我们今天开开脑洞，来研究一下背后的原因。
玩家为什么爱看芭蕾小姐姐打架？这问题最直观的答案恐怕就是软，或者某种在二次元里稀缺的优雅色气，没什么好遮遮掩掩的。
《放置少女》里的徐盛
芭蕾起源于500多年前的文艺复兴时期，直到19世纪在俄罗斯和法国大规模流行，规范化成我们现在熟悉的样子。
不过说实话，即使以今天的眼光来评价芭蕾，无论是它的服装还是动作，依旧算得上大胆，也很时髦。
它既是性感，又是纯洁的。富有弹性的紧身衣和，不加掩饰地凸显身材曲线。翘起的裙摆和频繁的击腿动作，无疑将视觉重心留给了裸露的腿部乃至臀部，显得热情且张扬。
但常见的纯白色古典芭蕾舞衣，细节处往往添加了多层丝布，显得层层叠叠，非常规律且对称，极具冲击力的同时，却不容易让人第一时间产生邪欲。
俗话总说艺术源于生活，其实生活往往也源于艺术。早在电子游戏出现以前，时尚圈就已大量将芭蕾元素融入到服装设计里了。1913年，可可·香奈儿与俄罗斯艺术家塞尔吉·迪亚吉列夫结识，便开始为俄罗斯芭蕾舞团设计演出服。
后来，她反向把芭蕾元素搬运到流行领域，渐渐辐射到电影、广告、海报设计里，早就变相在大众意识里植入了芭蕾美学的魅力。所以我们看到芭蕾少女，经常会有一种异样的熟悉感，显得并非那么曲高和寡。
《欲望都市》
《黑天鹅》
最近时尚圈还流行起一种叫“Balletcore芭蕾核”的穿搭风格，考虑到BB姬的账号属性，这里就不细谈了
实际上，芭蕾本身也不是什么古板的艺术。它原本是意大利一种的宫廷舞蹈，用于贵族消遣时间，18世纪随着启蒙运动传入了法国和俄罗斯。原本有一定长度的芭蕾舞衣也变得清爽，若隐若现能看到底裤。
宫廷时期的芭蕾服
有趣的是，这三个国家，都算得上民族性格相对开放的地区。芭蕾舞就是混合了三者的浪漫优雅、思想启蒙，和一丝保留着的拘谨冷艳，从最开始就带有展示人体美，乃至性暗示的色彩。
对比日本传统歌舞伎，服装的多少往往和性意识的保守程度成正比
展示性魅力从来都不是坏事，人类最污秽的想法和最高雅的艺术都源于。从古典主义绘画和女性雕塑，到现代流行之王迈克尔·杰克逊的舞蹈，里面都有大量和性暗示元素。
是后天的见识和阅历，让我们对同样的东西有了不同的指向性思维。当玩家们在舞台上看到芭蕾舞演出，更容易联想到阳春白雪的事物。而“色气”是ACG文化几乎逃不开的主题，芭蕾更多被视为性感元素的一种，也是无可厚非。
星之守护者阿卡丽
性是艺术的一部分，也是人性的一部分。玩家在游戏里偶尔馋一下身子，未必就玷污了艺术。
这是战双新角色含英，虽然她跳的是古风舞而不是芭蕾，但因为很美，大家也应该看一看
芭蕾经常和战斗搞在一起，另一个原因，其实是舞蹈和格斗，本就存在共通之处。据说练武的人去学舞上手不会太慢，学舞的人去练武也不会太差。只是同时对二者感兴趣的人不多，想达到专业水平，也必须放弃其中一个才行。
这话不是我瞎编的。早年间国内少有的实战派武术家崔有成，就是跳芭蕾舞出身；大伙更熟悉的动作巨星甄子丹，年轻那会也是跳霹雳舞的一把好手。
崔有成
早年の叶师傅
日本空手道祖师爷大山倍达，曾在自传中写过对武术和舞蹈的看法，他表示：“在美国听说芭蕾舞者是打架高手，自己也有个跳芭蕾舞的朋友很喜欢打架”。可惜后来到了漫画里，他的话就成了“不要和芭蕾舞者打架”，还常有漫画暗示大山倍达被芭蕾舞者暴打过。
《邪灵附体》
《拳愿阿修罗》
而在巴西，还真的有种用于实战的舞蹈/格斗技“卡波耶拉”，又被称为“巴西战舞”。卡波耶拉以腿法为主，含有大量舞蹈动作和侧空翻、回旋踢等武术动作，此外也有少许拳技和摔技。
卡波耶拉不只是花架子，世界顶级格斗赛事UFC中也能看到卡波耶拉技术的出现。
有点扯远了，我们聊回芭蕾。很多人印象中芭蕾是一种文艺优雅的舞种，需要舞者拥有轻盈纤细的身材。不过这话其实不太对，或者说只对了一半：芭蕾是灵活运用肌肉的艺术，越是轻盈的动作，背后反而需要更强的力量，优秀的舞者腿上一定少不了强而有力的肌肉。
瑞士洛桑国际芭蕾舞比赛，获奖者通常都会成为世界巨星
而国内观众之所以会产生这种印象，很大程度是因为我们接触到的大多是“俄派芭蕾”。和注重下肢力量的“英皇芭蕾”不同，俄派芭蕾更注重肌肉线条的美感，喜欢四肢修长的身材。但即使看似苗条的俄罗斯舞者，依然拥有健硕的肌肉，只不过体脂率相对较低。
玛利亚·霍列娃
Adagio（慢板），是芭蕾训练中的基础性动作，用极其缓慢的动作来训练身体平衡。这动作看起来优雅舒展，但持续过程中腿部肌肉得一直做功，不仅是对技巧，更是对核心力量的极大考验。
而芭蕾里非常有标志性的relevé（脚尖舞），拜托，光脑补都知道这玩意难得要命好吗！不过relevé也不可能把所有重量都放在脚尖上，要通过支撑腿的比目鱼肌和腓肠肌快速收缩，和大腿肌肉群协同用力上提。
体格、柔韧度、力量缺一不可。所以，历史上大山倍达到底有没有被芭蕾舞者揍过我不知道，但那句“不要和芭蕾舞者打架”的忠告，大伙确实应该铭记在心。
也因此，芭蕾虽然不能用于真正的格斗，相关元素却经常在格斗类游戏中出现。它至少比喷火放波，或者一些中二的战斗动作要靠谱得多，不是完全没有科学依据，同时观赏性极佳。
《街霸6》玛浓
LOL青钢影，招式和形象设计明显有芭蕾元素
《红警3》看板娘娜塔莎设定也是芭蕾舞者
现在，想必你已经学到了欣赏芭蕾的不正确姿势，了解到芭蕾是一种兼具力与美的艺术，数百年来维持自己独立性的同时，还包容吸纳进性感的一面。
《天鹅湖》
不过芭蕾又不仅仅是这些，它同时还是一种叙事艺术，不只有《天鹅湖》《胡桃夹子》这些柴可夫斯基作曲的古典作品，还有无拘无束的现代芭蕾，丰富多彩，包罗万象。它能够和我们中国本土的文化融合在一起，用芭蕾的方式演绎《敦煌》和《红色娘子军》，也讲过印度的、日本的、韩国的故事......
《敦煌》
芭蕾不是一种停滞不前的艺术，它张开双臂，在不同的地方被本土化，不同的时间被现代化。我想，鲜少有一种舞蹈形式能如芭蕾这样，能够表达出人类所有的情绪。同样的，任何文化都有与芭蕾完美结合在一起的可能性，电子游戏也不过是其中之一。它是一条不知通往何方的路，它就是自由本身。
Mr2冯克·雷
这样的艺术，还是由高颜值好身材的舞蹈者们倾力完成，属实值得包括游戏玩家在内的所有人的欣赏。
也感谢大家看我水完这篇文章。在和双子舞伶、女野人告别，迎接新的游戏老婆之前，稍微了解些她们背后的文化和艺术，这多是一件美事，对吧。
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