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有人说长在特定部位的痣，代表了财运亨通。也有人说痣长得位置不对，可以阻挡事业兴旺。有人觉得痣给自己的容颜带来了别样的韵味，却也有人觉得脸上的痣是美貌的第一大天敌。
然而，在我们皮肤科医生的眼中，并不在意一个痣长得美不美，只在意它是不是对身体健康无害。
曾经风靡一时的电影《非诚勿扰2》，里面的李香山就是因为得了恶性黑素瘤而不幸离开，并奉劝朋友们“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感！”
那么，李香山的这句肺腑之言，在皮肤科医生看来，是对还是不对呢？今天就跟大家聊一聊我们常见的色素痣及让大家恐惧万分的恶性黑色素瘤。
我们为什么会长痣？
色素痣的发病与年龄、种族、遗传、环境等因素有关。一些色素痣出现于儿童早期，在青春期色素痣会快速增多，在20-29岁数量达到最多，随后随年龄的增加而逐渐减少。常见的诱因包括：
• 日晒。
• 皮肤损伤。
• 系统性免疫抑制。
• 激素水平升高：如怀孕。
良性色素痣长什么样？
色素痣的外观千差万别，但一般为边界清楚，圆形或卵圆形，直径2-6mm的皮疹，大体上有三种类型：
• 交界痣：不高起于周围皮肤，呈均匀的中度至深度棕色。
• 复合痣：可以不同程度的高起皮肤，呈棕色。
• 皮内痣：明显高起于皮肤，呈浅棕色或正常肤色。
良性色素痣需要治疗吗？
一般来说，良性的色素痣，除美容需要外，一般无需治疗。发生在手掌、脚掌、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的色素痣应密切观察，尤其是一些边缘不整齐、颜色不均匀、直径超过1.5厘米的损害更应注意，一旦发现迅速扩大或部分高起或有破溃、出血时，应及时切除并送病理检查。对于皮损较小且较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但存在留疤、复发的可能性。
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，超过1/5的黑色素瘤患者可以发生肿瘤的转移，也是主要的致死原因。近年来，发病率及死亡率逐渐增加。早期的诊断和恰当的治疗是降低死亡率的关键。
恶性黑色素瘤危险因素有哪些？
恶性黑色素瘤的发病是遗传、环境，及二者共同作用的结果，主要包括：
• 种族与遗传。
• 日晒。
• 外伤与刺激。
• 免疫异常。
怎样判断痣是良性还是恶性？
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，根据痣的不对称性、边缘、颜色、直径可以初步判断其良恶性。
A：不对称性(asymmetry)：普通痣形状一般是对称的，恶性黑色素瘤皮损不对称；
B： 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤边缘不整齐，可以呈扇形或锯齿状改变；
C： 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，恶性黑色素瘤色素沉着不规则、不均一，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D： 直径(diameter)：普通痣直径一般小于6毫米，恶性黑色素瘤直径常大于6毫米；
E：进展（evolving）:普通痣随着时间的推移不会有明显的、迅速的变化；恶性黑素瘤常在数月之内有明显的、迅速的外观上的变化。
此外，如果色素痣频繁出现疼痛、瘙痒等不适，或出现破溃、流血、外伤等现象，也应该引起注意。需要说明的是，ABCDE法则只能初步判断痣的良恶性，对于可疑的皮疹，仍需前往医院就诊，必要时手术切除，并行病理诊断，才能最终明确痣的性质。
本期作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校：北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注：图片来源于网络
参考文献
1.临床皮肤病学，赵辩
2.皮肤病学，Bolognia
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痣是人体皮肤上面比较常见的一种现象，基本上每个人的身上都有，有些痣非常明显，而有些痣长得比较小，很容易被忽略掉。在平时的生活中，也有不少老百姓会提到痦子，其实痦子和痣根本就是一个东西，只不过一个称呼不一样而已。
痦子和痣的区别
痦子和痣的根本区别就在于叫法不一样，一个是小名，一个是大名。痦子是痣的一种，而痣却不能直接称为痦子。痦子大多都是黑色的，而痣的颜色有很多种，黑色、红色的都有，所以我们从颜色上也可以区分开来。痦子大多是后天长出来的痣，而有些痣是天生就有的，因此不能直接称之为痣。
有些人觉得脸上的痦子或者说是痣拉低了自己的颜值，想要直接去掉。有直接用手抠掉的，有找专家点掉的，不同的做法，带来的后果也是不一样的。
痦子、痣能随便抠掉吗？
当然不能，虽然身体上的痦子大多都是突出皮肤表面的，看起来非常好抠，但是先不说能不能轻易抠掉，就算抠掉之后，也会形成伤口，很容易导致伤口留疤。最关键的是，伤口如果处理不好的话，是很容易导致伤口感染的，甚至还会引发其他方面的一些伤害。总之，这种做法是非常不妥的。
点痣其实是可以的，痦子也是也是可以点掉的，但是在点痣的时候要注意消毒，一定要找专业人士动手操作，不要自己在家对着镜子就直接点了。点完痣之后，也要注意这一块皮肤的保养，好几天都不能沾水，否则很容易导致伤口感染。
什么样的痣不能点？
不是所有的痣都是能点的，有些痣点了之后，很有可能会恶化，给身体健康带来巨大的危害。比如说手掌、脚掌上面的痣。这些部位上面的神经分布得比较密集，在点痣的时候很容易点到神经上面去，所以我们最好就不要去动它。
表面凹凸不平的痣，也是不能轻易点掉的，因为这种痣其实是很容易恶变的痣。一般来说，这种痣在身上很少会出现，大多数良性的痣都是平整的，看起来也很对称。只要发现那些表面凹凸不平，形状分布也比较奇怪的痣，一定要引起重视，找相关专家询问一下是最好的，避免自己点错了。
这些痣都是非常容易恶变的，不要将它们当成普通的痦子来看待，否则后果是很难想象的。
点痣之后，还会复发吗？
点一次痣并不能保证以后就再也长不出来了，刚点完痣，可能皮肤看起来很光滑，但是过段时间很快又会长出新的痣，只不过颜色和大小会比之前好一点，看起来没有那么明显。但是随着阳光的照射，色素的沉淀，也可能比以前还要长得，所以在点痣之前自己也要有个心理准备。
脸上长痦子确实有点丑，尤其是很大的痦子，但是现在的化妆技术都很高明，我们完全可以用化妆品来将痦子给遮盖住。不到万不得已，最好不要去点痣，毕竟这也不是万无一失的事情，最安全的做法就是不要随便动它，不要抠，也不要轻易去点掉。
前几年，43岁的王女士（化名）脚底板上突然冒出来一颗痣，刚开始她没想过要去医院处理，可是最近几个月她泡脚时却发现，自己的痣好像越变越大了，几乎要占据整个脚心。看到有明星因为“长痣”而去世的热搜，近日，王女士来到北京大学深圳医院，通过活检化验，医生告诉她，“是恶性黑色素瘤。”
黑色素瘤到底是什么？
黑色素瘤又称“皮肤癌之王”，是黑色素细胞发展的恶性肿瘤，几乎有一半是由痣恶变而来。近期《中国好声音》第二季亚军张恒远因病去世，年仅37岁，而夺去他生命的疾病也正是“黑色素瘤”。
黑色素细胞又是什么，怎么就发展成肿瘤了呢？医生介绍，黑色素细胞生活在我们的表皮基底层，它们的任务很简单，分泌黑色素就行了，这些黑色素会帮我们的皮肤抵御毒辣阳光对皮肤的损害同时也决定了我们的肤色。
因为一些原因，这些黑色素细胞在移动过程中，学会抱团取暖，堆积起来的它们就会在表皮下让人发现，我们通常叫它：痣、痦子或黑子。
但是这些黑色素细胞可不好惹，如果受到不当刺激就很可能会“黑化”。
比如说，过度热爱阳光：不做防晒，长期晒太阳受到紫外线照射。长期摩擦骚扰：比如“痣”在脚上需要走路，或在腰间总是被皮带卡住。
不合适的处理：比如用土方法里的绳子勒住，盐腌祛痣，还有不正规美容院的激光，冷冻，药水祛痣。
黑色素瘤要怎么处理？
医生提醒，黑色素瘤其实并没有那么可怕，早期黑色素瘤完整切除即有可能治愈。通过检查确诊后，北大深医手显微外科的医生们根据王女士病灶的情况扩大切除，然后在患处重新补皮。
补皮的方法有两种：第一种就是植皮，将合适移植的皮肤部位脂肪全部去除，打薄，然后直接补到缺损的区域。第二种是用皮瓣，皮瓣是含有血管，脂肪，脂肪层的皮肤组织，皮瓣的移植可以通过血液的运输更好的修复皮肤。虑到黑色素瘤长在脚底，而脚底的皮对耐磨的程度要求比较高，需要更厚更韧，所以最后医生选择使用小腿皮瓣去进行修复。
术后3-6个月，王女士就可以正常走路了。其实除了切除，还有其他的治疗方式，黑色素瘤也有针对性的抗肿瘤靶向药。所以如果怀疑身上的痣有“危险”不要过度恐惧，一定要及时去医院咨询医生。
那怎么判断痣是好是坏？
我们平时身上绝大部分的痣都是“好痣”——长得均匀对称，边缘清晰规则，有的表面光滑，有的带有毛发，有的微微凸起，有的还是状。
至于“坏痣”可就坏的千奇百怪了，不过平常我们可以通过专家们总结出的ABCDE法则观察外观来发现痣的问题。
A 非对称（asymmetry）：痣的一半与另一半看起来不对称。
B 边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿像花边一样等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭囻形轮廓。
C 颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。
D 直径（diameter）：正常的痣并不会长的太大，所以当色素痣直径>5~6毫米或明显长大时一定要注意，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。
E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。表面高低不平或快速隆起的痣，可能会出现恶变。
另外就是注意一些喜欢长在“特别”的地方的痣。
比如手掌、足底、、肛门、手指指甲末端的痣，这些部位由于经常摩擦，对痣产生长期反复刺激，容易演变为可怕的黑色素瘤。所以在洗澡的时候可以多照照镜子，看看自己的痣有没有变化。
痣到底能不能点？
先去医院看看。想要知道自己的痣能不能点，可以去医院挂皮肤科和整形外科的号，医生会根据痣的形态和位置判断处理的方式，较浅的痣可以激光去除，较大较深的则需要切除。
千万不要自己随意处理，不恰当的祛痣方式不但美观效果差，容易留疤，而且可能会刺激痣的恶变。
官上的痣，也需要切掉，不会有后遗症，也不会对性生活造成影响。虽然说大部分痣，都是良性的，但如果受到了重大刺激或者长期摩擦等特定情况时，痣就会出现异常，可能最终演变成黑色素瘤。
祛痣会不会留疤呢？
根据处理的方式的不同，留疤情况也不一样。在皮肤表面或是交界处的浅痣，通常使用激光去除，这个时候一般就不会留下疤痕。但如果痣细胞侵入真皮层，需要完整切除的话就会出现凹坑。建议在医院进行专业的处理，确保后期的缝合会更加的美观，修复的也会更好。
采写：南都记者李榕
不少朋友都做了激光点痣，有些朋友就会有疑惑，会不会复发，恢复要多长时间，在这里回答一些大家都想知道的问题。
一、是手术切除好还是激光祛除好？普通色素痣一般无需治疗，总原则是不治则已，治则彻底。色素痣的治疗方法一般使用激光去除或手术去除。
手术切除是最彻底的色素痣治疗方案。其中有如下征象的色素痣必须手术切除且行病理检查：有恶变征象；易摩擦部位；易搔抓部位；有瘙痒疼痛等自觉症状；有出血化脓等症状；经过其他治疗后复发。
激光去除色素痣的优点是与传统手术切除术相比，激光去除色素痣比手术时间短、不出血、无交叉感染、恢复快且不易留疤、激光去除色素痣术后无痛感、无需缝拆线，适合于去除出血性疾病患者以及某些格外部位的色素痣。
总结一下：
1、小于2mm的痣多选用激光去除。常采用二氧化碳激光将痣细胞和色素颗粒全部碳化、汽化，瘢痕不明显，疤痕体质的亲要慎重。
2、大于2mm的痣首选手术切除。色素痣手术切除，精细的美容缝合有利于伤口的愈合，减少瘢痕形成，术后瘢痕纤细，不明显，后期配合药物及激光治疗瘢痕更细小。
二、激光祛痣是什么原理？会留疤吗？激光去痣，实际上是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，气化，最后排出。
而对于激光的安全性，大家也可以放心，激光的作用范围十分精准性，不会损伤到周围的正常皮肤，从而使损伤降低到最小，如果色素根较深，为了防止留下瘢痕，操作医生也会适可而止。
三、激光祛痣和药水祛痣有什么区别？能被这么多人认可和选择，激光祛痣也拥有其自身的优点——精准，极少损伤周围组织、毛囊等，基本无痛，重要的是还可清除药物和其他方法未能祛除的色素，药水点痣通过配置的药水来腐蚀痣及周围组织，因为无法控制深度，每个人对药物浓度的耐受又不一样，所以容易点不干净，甚至出现多数留疤的情况。
四、激光祛痣后还会复发吗？祛痣后是否复发，也是大家很关心的问题。实际上激光去痣后，痣再次长出来的可能性很小，除极少数比较较深的痣，操作医生考虑引起疤痕等情况，一般都是能一次性点干净的。
五、哪些人不适合做激光去痣?不适合做激光祛痣的群体有：皮肤癌患者、发育异常的黑痣、恶性小痣等、疤痕体质、免疫缺陷者、心理障碍和孕妇、与黑色素瘤有关的皮肤病变(如发育异常的黑痣、恶性小痣等)。
六、激光祛痣后有什么需要注意和护理的吗?治疗后7-10天治疗部位不沾水，不桑拿不泡温泉，以免感染引起疤痕，结痂需自行脱落。注意防晒保湿，以免造成外因性色沉，配合皮肤生长因子帮助治疗部位快速愈合。
痣切或不切，要综合考虑多个因素，包括美观因素、治疗意愿、皮损的恶变倾向等。其中，最需要关注的就是皮损是否存在恶变倾向。若有恶变倾向，就需要积极及时治疗，必须进行痣的去除，以防进一步发展扩散。
来源： 健康中国
痣的生长类型存在不同时，对于皮肤组织所造成的损害程度也会因人而异。所以，在面对痣生长之后，可以根据皮肤的具体情况进行初步的判断。对痣的类型、损害情况做一一确定后，即能根据个人实际情况的不同，选择性进行治疗后而恢复到皮肤的正常状态。而个人痣的生长情况有所差异，后期治疗方式上的选择肯定会因人而异。那么，手术切除痣的话要多少钱？
痣的生长情况会有不同，所以在治疗过程中可根据实际情况而做妥善的治疗。从治疗方式上而言，并不是所有的斑痣生长都必须要进行手术治疗。可根据斑痣的生长特性以及皮肤实质损害情况上的差异，从激光治疗和手术治疗这两种方式中选择最合适的一种。在选择手术切除的方式进行治疗时，会因为个人痣的生长情况、累及组织受损程度上的差异，使手术操作细节出现明显的变化。而这些细节方面的变化不同，就会直接影响到手术切除操作难度以及价钱高低的变化。所以，个人情况有所不同时，最终手术切除痣的价钱也会因此而产生差异。
一般来说，手术切除痣的话，大约需要花费1千元到3千元不等。毕竟在痣的生长情况有所不同时，手术切除细节方面的改变情况也会因人而异。所以要学会从根本情况进行相关的分析和确定后，才能对手术切除时的一些细节处理情况做一一规范。通常只要手术切除痣的过程中，能够将已经累及受损的组织做妥善性的处理，后期对皮肤组织多加护理的话，就能够彻底治愈且不再出现反复的现象。所以在学会有效治疗和护理的情况下，是完全可以使痣的存在情况从根本上取得解决效果，后期也不用担心痣会再度出现生长情况。
通过上述可知，手术切除痣的过程中，会因为个人痣的生长情况以及累及受损程度存在不同，所以在切除时所花费的价钱肯定会因人而异。从临床案例上而言，手术切除痣的价钱大约是1千元到3千元不等。在个人实际情况存在不同变化时，最终这种价钱花费的数字肯定会因人而异。因此，在面对痣生长期间，必须要及时通过有效的检查。对个人情况进行确定后而选择性进行治疗，才能避免痣的存在情况造成持续影响。
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