正月里，鬼神言论尤其多，家里老人突发精神异常，一些朋友会疑问：这是不是鬼神附体了？其实，这是身体发出的求救信号，而且这些信号多预示着危及生命的疾病正在发生。
两个案例
案例一：家里老太太突然胡言乱语，声称家里有贼，并且躲在桌子底下不敢出来；两个儿子反复确认发现家里只有他们三，并无其他人。老太太平日并没有精神疾病，在此之前也没有遇到过家中遭遇偷窃的情况。
案例二：儿子回家发现父亲突然不认识自己，并且喊着：“你要害我，你们都要害我，不要过来，喊警察，救命啊！“而他的父亲此前并没有被害妄想等精神疾病，也没有阿尔兹海默综合症（老年痴呆）。
案例中这两位老人到底是什么疾病呢？答案将在本文尾揭晓。
可能突发的精神症状有哪些
一、意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷；意识模糊，出现幻觉、错觉，时间、空间、人物错乱，注意力涣散，思维不连贯等，如不知道现在是哪年哪月，不认识身边的亲人，认为有人跟踪、有人迫害自己等。
二、认知功能障碍：感知障碍、感觉过敏、感觉迟钝、病理性幻觉、错觉、感觉剥夺等；记忆障碍、思维障碍（思维不清晰）、妄想等，如常见的节日、习俗不知道了，不会计算简单的算数，不能与之正常谈话交流。
三、情感障碍：兴奋、不安、言语增多、易激惹、抑郁、胆小、自责、自卑等与身边环境不相符的情感反应。
四、行为异常：动作、言语增多或减少，木僵、机械的重复或模仿、不断且无目的地重复某个动作或言语、突如其来的伤人、伤物、自伤甚至自杀等。
以上神经精神症状不仅见于精神心理疾病患者，也可以出现在有器质性病变的患者。
哪些躯体疾病可能导致突发精神异常
一、系统性疾病
1、肝性脑病：严重肝病患者，如重症病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、妊娠期急性脂肪肝等，出现以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调综合症。肝性脑病有很多诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、大量使用排钾利尿剂、尿毒症等；这些诱因可以使得神经毒质产生增多、神经毒质效应提高、脑组织对毒性物质敏感性增加、血脑屏障对毒性物质通透性增加，从而诱发肝性脑病。
2、肺性脑病：慢性肺部疾病导致肺部功能损害，引起二氧化碳潴留、缺氧，可导致高碳酸血症及低氧血症，加上此类患者多存在肺部循环障碍和肺动脉高压，可诱发或加重脑组织损害，从而出现突发精神症状。
3、低血糖症：由于人脑细胞主要靠葡萄糖提供能量，低血糖发作时脑细胞能量缺乏甚至细胞损伤，可能出现突发精神症状，糖尿病患者的低血糖发作十分危险，尤其需要警惕。
4、狼疮脑病：系统性红斑狼疮患者合并的中枢神经系统损害，其病变部位出现免疫复合物形成和（或）细胞的直接损害，临床可表现为发热、头痛、出血、运动障碍及精神、神经症状。
二、心脑血管疾病
出血性及缺血性脑卒中、心肌梗死等疾病可以导致脑组织缺血缺氧，引起脑功能障碍，尤其是损伤到脑的海马、大脑边缘系统等与情绪控制相关的功能区域。此类疾病可突发于有高血压、冠心病等疾病的病人，也可突发于无任何基础疾病的人群，需提高警惕。
三、中毒
如药物中毒、一氧化碳中毒、吸毒等。药物中毒可见于长期服用某种药物的病人，或由于其他种种原因短时间内大量服用某种药物的病人；一氧化碳中毒通常有一氧化碳来源，如燃气泄露、烧煤炭取暖不通风等。
需要注意的是，以上原因仅是常见举例，并未将所有原因全面列出。但文章开头的两个案例都送到医院得到了及时救治，案例一为脑出血，案例二为心肌梗死。生活中，无论何时遇到类似情况都希望朋友们能提高警惕，做出正确判断，送病人及时就医。
（本文图片来自网络）
突发精神异常，是被鬼神附体了?------消化病公益科普1615帖
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幽灵、鬼怪不仅是影视中常出现的角色，也是生活中人们常常聊到的话题，很多人声称亲身经历了灵异事件，例如看到一闪而过的鬼影，听到人声却不见人，见到死去的亲人……但这些人真的遇到了鬼魂吗？
目前科学难以证明世界上是否存在鬼魂，但以下7种心理和生理因素足以解释大部分“见鬼”的现象。
警觉基因作怪
当你进入一片树林，突然一个黑影闪过，可能是一只熊，让你陷入被捕食的危险；也可能只是一只鹿，对你毫无伤害。但你会怎么想呢？心理学家认为，人类的祖先曾生活于时刻危险的处境中，狮虎、蛇蝎等常常来犯，因此人类进化出了一种认知偏见——宁可将未知事物视为危险，以确保自身安全。因此，难以确定的黑影会让你如临大敌，全身紧绷、额头冒汗。尤其当你独处时，你更加警惕周围的动静，见鬼的现象常因此发生，例如，误以为飘动的窗帘后有个人影。
鬼片中，鬼通常都不会光明正大地出现在屏幕前，影片会用木地板的嘎吱声、模糊的白色人影、灯光忽明忽暗等来制造恐怖气氛，就是因为人类在不确定面临什么的时候，情绪最为紧张。
“鬼”早已潜入我们脑中
你相信世界上有鬼吗？也许你不相信，但事实上，有很多人相信，即便不相信，也会在各种暗示下怀疑自己见到了什么。
假如有人带你进入一所古宅，并告诉你这里经常闹鬼，还声称亲眼见过杯子自己动，门自己关上等，让你仔细观察，看看能否发现类似的怪事，那么，当你进入这所宅子后，会真的看到怪事吗？科学家就做过类似的实验，结果显示，被暗示的人参观宅子后会反馈的怪异现象比没得到暗示的人多得多，而且参观时情绪也比较紧张。
实际上，我们都处在各种鬼怪影视、游戏和故事的包围下，心理时不时被暗示。如果你看过一部鬼怪片后睡觉，是不是不敢关灯，总感觉黑暗的角落会有鬼怪出现？即便很久以前的暗示也会发生作用。假如你来到一片废弃的建筑工地，同学不知怎的跑开了，就剩你一人，你回想起几年前听过的一个鬼故事，鬼魂就出现在废弃的建筑工地上，你马上就会感到毛骨悚然。在受到暗示和紧张的情绪下，水的滴落声、树叶突然的飘落都可能在你内心被放大成鬼声、鬼影，以至于你以为见到了鬼。
幽灵给人安慰
通常影视片中的鬼会伤害活人，但当有人声称自己见到逝去亲人的鬼魂时，不一定感到恐惧，而是感到欣慰。
研究表明，人们在心灵受到创伤后可以“召唤”幽灵或经历灵异现象，例如，有人失去至亲后，会再次看到这位已逝的亲人出现在自己眼前；被霸凌的孩子会看到超自然的幻影；失去手臂的人会感觉手臂还在他身体上。受过类似创伤的人可能坚信这些灵异现象是真实的，因为这可以平衡他们受伤的内心。
“鬼”被振出来
20世纪80年代的一天，英国工程师维克·坦迪正在实验室工作，突然，他感觉到一阵寒气袭来，似乎自己末日将至，因此不知所措。当他冷静下来，并在屋子里走动时，他看到一个灰色的幽灵飘过，但转眼就消失了。
不过，坦迪是个不信邪的人，他把实验室翻了个底朝天，终于发现，事件的制造者是一台风扇。当时，这台风扇转动着，发出频率为18.9赫兹的声音。人类的听力范围是20～20000赫兹的声音，因此，耳朵并不能听到风扇发出的声音，但恰巧我们的眼球能在这一频率下产生较大的振动，坦迪的眼睛在这一振动下“看到”了“鬼影”。也许这种声音同时也引起了坦迪器官的振动，使他过度呼吸，以致产生了慌乱的情绪。
由于见鬼现象发生时，人们不会带着声波探测器，因此很难确定其他见鬼现象是否也由不同寻常的振动导致，但通过坦迪的事件可以推断，这种可能性是存在的。
脑子出毛病了
有精神疾病和暂时神经紊乱的人容易“见鬼”，或比常人更容易将风吹草动误认为鬼怪。有人在服用迷幻剂或迷幻蘑菇后，由于药物对大脑产生影响，容易见到幻影。
当人发生睡眠麻痹时也容易见到鬼怪。睡眠麻痹时，人处于睡与醒之间，能看到周围的事物，但无法移动自己的身体，也无法发出声音，这时常有人看到幻象或鬼怪，因此，在中国民间，睡眠麻痹被称为“鬼压床”。
环境制造幻象
美国一批环境工程学生检测了美国帝国大厦的几处房间，这几处常有闹鬼的传闻。他们发现，这里的真菌孢子比一般住宅多很多。相信有鬼的人经常把食物腐烂的气味作为幽灵会出现的可靠指标，腐烂的食物上就聚集了真菌。有一些研究证据表明，真菌会引发焦虑、抑郁，甚至精神病，以致使人出现幻觉。有的真菌专家甚至认为许多大文豪能创作出旷世佳作是因为经常阅读发霉的书而产生了灵感。
一些地理现象也可能是见鬼的原因。例如，有些人认为，闹鬼事件多发的时候正是地球磁场突然减弱的时段，地球磁场减弱通常是太阳风等太空事件影响所致。此时，人的大脑会受到影响，以致产生见鬼的错觉。但目前这种说法并无太多证据。
伪造的幽灵照片
在网络上常常流行幽灵照片，照片上会有半透明的人脸或人形出现，这很可能源于19世纪末的美国。
当时美国内战导致死亡人数不断攀升，促使一种奇特的肖像摄影风格流行，就是由摄影师将家属自己的肖像照片与已故亲人的照片合成为一张照片，死者的照片被制成半透明的效果，看上去似乎亲人还未远离，家属以此寄托哀思。然而，后来，很多人谎称照片中的死者是真正的幽灵。
脑子在变戏法
瑞士的神经科学家做过一个实验，他们将实验参与者的眼睛蒙住，把他们的手固定在一台动作追踪器上，并将一台带有机器手臂的装置放在他们背后。每当参与者移动手臂时，机器手臂会同步戳一下他们的背部。但当工作人员将机器手臂的动作调慢几毫秒之后，一些参与者认为戳他的像一个幽灵。科学家认为，这是因为时间的延迟影响了大脑中的计时和运动感觉过程，从而产生了幻觉。
几毫秒的改变就能使大脑联想到鬼魂，可见我们的大脑是多么容易相信自己能见到鬼。
来源： 中科院高能所
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鬼片中，鬼通常都不会光明正大地出现在屏幕前，影片会用木地板的嘎吱声、模糊的白色人影、灯光忽明忽暗等来制造恐怖气氛，就是因为人类在不确定面临什么的时候，情绪最为紧张。
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你相信世界上有鬼吗？也许你不相信，但事实上，有很多人相信，即便不相信，也会在各种暗示下怀疑自己见到了什么。
假如有人带你进入一所古宅，并告诉你这里经常闹鬼，还声称亲眼见过杯子自己动，门自己关上等，让你仔细观察，看看能否发现类似的怪事，那么，当你进入这所宅子后，会真的看到怪事吗？科学家就做过类似的实验，结果显示，被暗示的人参观宅子后会反馈的怪异现象比没得到暗示的人多得多，而且参观时情绪也比较紧张。
实际上，我们都处在各种鬼怪影视、游戏和故事的包围下，心理时不时被暗示。如果你看过一部鬼怪片后睡觉，是不是不敢关灯，总感觉黑暗的角落会有鬼怪出现？即便很久以前的暗示也会发生作用。假如你来到一片废弃的建筑工地，同学不知怎的跑开了，就剩你一人，你回想起几年前听过的一个鬼故事，鬼魂就出现在废弃的建筑工地上，你马上就会感到毛骨悚然。在受到暗示和紧张的情绪下，水的滴落声、树叶突然的飘落都可能在你内心被放大成鬼声、鬼影，以至于你以为见到了鬼。
幽灵给人安慰
通常影视片中的鬼会伤害活人，但当有人声称自己见到逝去亲人的鬼魂时，不一定感到恐惧，而是感到欣慰。
研究表明，人们在心灵受到创伤后可以“召唤”幽灵或经历灵异现象，例如，有人失去至亲后，会再次看到这位已逝的亲人出现在自己眼前；被霸凌的孩子会看到超自然的幻影；失去手臂的人会感觉手臂还在他身体上。受过类似创伤的人可能坚信这些灵异现象是真实的，因为这可以平衡他们受伤的内心。
“鬼”被振出来
20世纪80年代的一天，英国工程师维克·坦迪正在实验室工作，突然，他感觉到一阵寒气袭来，似乎自己末日将至，因此不知所措。当他冷静下来，并在屋子里走动时，他看到一个灰色的幽灵飘过，但转眼就消失了。
不过，坦迪是个不信邪的人，他把实验室翻了个底朝天，终于发现，事件的制造者是一台风扇。当时，这台风扇转动着，发出频率为18.9赫兹的声音。人类的听力范围是20～20000赫兹的声音，因此，耳朵并不能听到风扇发出的声音，但恰巧我们的眼球能在这一频率下产生较大的振动，坦迪的眼睛在这一振动下“看到”了“鬼影”。也许这种声音同时也引起了坦迪器官的振动，使他过度呼吸，以致产生了慌乱的情绪。
由于见鬼现象发生时，人们不会带着声波探测器，因此很难确定其他见鬼现象是否也由不同寻常的振动导致，但通过坦迪的事件可以推断，这种可能性是存在的。
脑子出毛病了
有精神疾病和暂时神经紊乱的人容易“见鬼”，或比常人更容易将风吹草动误认为鬼怪。有人在服用迷幻剂或迷幻蘑菇后，由于药物对大脑产生影响，容易见到幻影。
当人发生睡眠麻痹时也容易见到鬼怪。睡眠麻痹时，人处于睡与醒之间，能看到周围的事物，但无法移动自己的身体，也无法发出声音，这时常有人看到幻象或鬼怪，因此，在中国民间，睡眠麻痹被称为“鬼压床”。
环境制造幻象
美国一批环境工程学生检测了美国帝国大厦的几处房间，这几处常有闹鬼的传闻。他们发现，这里的真菌孢子比一般住宅多很多。相信有鬼的人经常把食物腐烂的气味作为幽灵会出现的可靠指标，腐烂的食物上就聚集了真菌。有一些研究证据表明，真菌会引发焦虑、抑郁，甚至精神病，以致使人出现幻觉。有的真菌专家甚至认为许多大文豪能创作出旷世佳作是因为经常阅读发霉的书而产生了灵感。
一些地理现象也可能是见鬼的原因。例如，有些人认为，闹鬼事件多发的时候正是地球磁场突然减弱的时段，地球磁场减弱通常是太阳风等太空事件影响所致。此时，人的大脑会受到影响，以致产生见鬼的错觉。但目前这种说法并无太多证据。
伪造的幽灵照片
在网络上常常流行幽灵照片，照片上会有半透明的人脸或人形出现，这很可能源于19世纪末的美国。
当时美国内战导致死亡人数不断攀升，促使一种奇特的肖像摄影风格流行，就是由摄影师将家属自己的肖像照片与已故亲人的照片合成为一张照片，死者的照片被制成半透明的效果，看上去似乎亲人还未远离，家属以此寄托哀思。然而，后来，很多人谎称照片中的死者是真正的幽灵。
脑子在变戏法
瑞士的神经科学家做过一个实验，他们将实验参与者的眼睛蒙住，把他们的手固定在一台动作追踪器上，并将一台带有机器手臂的装置放在他们背后。每当参与者移动手臂时，机器手臂会同步戳一下他们的背部。但当工作人员将机器手臂的动作调慢几毫秒之后，一些参与者认为戳他的像一个幽灵。科学家认为，这是因为时间的延迟影响了大脑中的计时和运动感觉过程，从而产生了幻觉。
几毫秒的改变就能使大脑联想到鬼魂，可见我们的大脑是多么容易相信自己能见到鬼。
来源： 中科院高能所
正月里，鬼神言论尤其多，家里老人突发精神异常，一些朋友会疑问：这是不是鬼神附体了？其实，这是身体发出的求救信号，而且这些信号多预示着危及生命的疾病正在发生。
两个案例
案例一：家里老太太突然胡言乱语，声称家里有贼，并且躲在桌子底下不敢出来；两个儿子反复确认发现家里只有他们三，并无其他人。老太太平日并没有精神疾病，在此之前也没有遇到过家中遭遇偷窃的情况。
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一、意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷；意识模糊，出现幻觉、错觉，时间、空间、人物错乱，注意力涣散，思维不连贯等，如不知道现在是哪年哪月，不认识身边的亲人，认为有人跟踪、有人迫害自己等。
二、认知功能障碍：感知障碍、感觉过敏、感觉迟钝、病理性幻觉、错觉、感觉剥夺等；记忆障碍、思维障碍（思维不清晰）、妄想等，如常见的节日、习俗不知道了，不会计算简单的算数，不能与之正常谈话交流。
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四、行为异常：动作、言语增多或减少，木僵、机械的重复或模仿、不断且无目的地重复某个动作或言语、突如其来的伤人、伤物、自伤甚至自杀等。
以上神经精神症状不仅见于精神心理疾病患者，也可以出现在有器质性病变的患者。
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一、系统性疾病
1、肝性脑病：严重肝病患者，如重症病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、妊娠期急性脂肪肝等，出现以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调综合症。肝性脑病有很多诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、大量使用排钾利尿剂、尿毒症等；这些诱因可以使得神经毒质产生增多、神经毒质效应提高、脑组织对毒性物质敏感性增加、血脑屏障对毒性物质通透性增加，从而诱发肝性脑病。
2、肺性脑病：慢性肺部疾病导致肺部功能损害，引起二氧化碳潴留、缺氧，可导致高碳酸血症及低氧血症，加上此类患者多存在肺部循环障碍和肺动脉高压，可诱发或加重脑组织损害，从而出现突发精神症状。
3、低血糖症：由于人脑细胞主要靠葡萄糖提供能量，低血糖发作时脑细胞能量缺乏甚至细胞损伤，可能出现突发精神症状，糖尿病患者的低血糖发作十分危险，尤其需要警惕。
4、狼疮脑病：系统性红斑狼疮患者合并的中枢神经系统损害，其病变部位出现免疫复合物形成和（或）细胞的直接损害，临床可表现为发热、头痛、出血、运动障碍及精神、神经症状。
二、心脑血管疾病
出血性及缺血性脑卒中、心肌梗死等疾病可以导致脑组织缺血缺氧，引起脑功能障碍，尤其是损伤到脑的海马、大脑边缘系统等与情绪控制相关的功能区域。此类疾病可突发于有高血压、冠心病等疾病的病人，也可突发于无任何基础疾病的人群，需提高警惕。
三、中毒
如药物中毒、一氧化碳中毒、吸毒等。药物中毒可见于长期服用某种药物的病人，或由于其他种种原因短时间内大量服用某种药物的病人；一氧化碳中毒通常有一氧化碳来源，如燃气泄露、烧煤炭取暖不通风等。
需要注意的是，以上原因仅是常见举例，并未将所有原因全面列出。但文章开头的两个案例都送到医院得到了及时救治，案例一为脑出血，案例二为心肌梗死。生活中，无论何时遇到类似情况都希望朋友们能提高警惕，做出正确判断，送病人及时就医。
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如果医院里真的有鬼的话，也一定是常常在凌晨三点出现的急诊科医生。
本文来源：最后一支多巴胺
公众号ID：last-dopamine
半个月前，夜班十点多钟的时候，急诊抢救室里来了一位71岁的老年女性患者。
同其它危重患者被送进急诊抢救室的方式不同，这位老年女性患者几乎是被几位家属强行拉进来的。
不仅有很多家属拖拽着患者，而且患者还是大声高喊着，似乎在说：“我没有什么病，你们要做什么？”
事实上，这样的场景在急诊也时常发生，主要见于三种情况：一是患者服药自杀拒绝就医；二是患者对自己病情不了解；三是患者不愿意花钱看病。
看着眼前七嘴八舌的家属和努力转身离开急诊的老人，我赶紧迎上前去：“怎么回事？”
一位带着眼镜的年轻人率先回答了我的问题：“今天晚上吃过晚饭后就发现我奶奶有些不对劲，有些言语错乱，现在好像看不清东西了！”
言语不清、视物模糊，这两个词立刻引起了我的重视，不仅因为这意味着患者可能是脑血管疾病，也是因为要第一时间鉴别诊断有无急性脑卒中的可能。
但，听见对话的老人却同急性脑卒中似乎根本不相关，因为老人拼命的想挣脱束缚，离开医院。听着老人口中不停漫骂家属的语言，看着老人奋力挣脱的场景，我发现老人不仅言语清晰，而且四肢肌力完全正常！
“她平常也常常骂人吗？”
年轻人告诉我：“不会，就是今天晚上发现不对劲的！”
“老太太这里没有问题吧？”我指着自己的脑袋询问家属以排除精神等精神心理疾病。
家属自然也给出了否定的答案：“就只有高血压病，平日里身体好好的，今天白天还是好好的呢！”
“你是什么人，做什么？你们要害我！”老人用警惕的眼神看着自己身边的家属。
很明显，此刻的患者似乎有些处于谵妄状态。
“让老人躺在床上，我要检查一下！”不管怎么样，基本的体格检查还是必须要检查的，比如血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、皮肤黏膜等，更何况患者有着明显精神状态改变。
这个看似简单的要求却让家属们为难了，因为老人根本不愿意配合，另一位年纪稍长的家属说：“要是听话就好办了，她现在已经不是她了，就像被鬼上身一样！”。
“就像被鬼上身一样！”家属的这句话让我瞬间想到了曾经的一个“被鬼上身”的病人。
大约四年前，有一对老年夫妻在凌晨时分来到急诊室。
这对夫妻自主步入急诊室，从外表来看根本毫无异常，只是当我听见家属开口说出的第一句话后几乎不敢相信自己的耳朵。
我至今还记得患者的丈夫当时系着一条红色的围脖，说着话口中还在向外冒着热量，他甚至有些不忿的说：“她突然就神经病了，我看可能是鬼上身了！”。
我抬头看了看这位大爷，又看了看坐在我面前的大妈，心中不由想到：“鬼上身了应该是一种什么样的症状呢？”
“会不会是这对大爷大妈深夜吵架了，大妈有点情绪波动？”起初我的心中还在做着这样的推测。
事实上，坐在我面前的大妈除了有些面色潮红之外，并没有异常，甚至还没有说一句话。
“你那里不舒服呀？”没有异常不代表没有症状，就如同没有症状不代表没有疾病一般。
让我意外的是，我的一个问题引起了大妈一连串的吐槽，她并没有描述自己的不适，而是在以不容打断的气势埋怨着大爷：“非要说我有精神病，还说什么鬼上身，在医院里说鬼，真是可笑......”。
“信仰唯物主义的我对大妈的话深以为然，这个世界上怎么会有鬼呢？”
没想到的是，大妈紧接着又说了让我惊掉了下巴的话，原话多巴胺记不清了，大意是：“医院里的鬼有很多，要是那么容易上身的话，医生还怎么正常工作.....”
急诊医生能够见识很多病人，时间久了对那些精神心理疾病患者也会有一些认识，甚至只要听见患者说几句话便可能大概推测患者是否患者有抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。
大妈一直在说着，精神状态明显异常亢奋，让插不上嘴的我一度十分尴尬。
既然插不上嘴，我便直接动手吧，我拿起瞳孔笔查看患者的双侧瞳孔。
因为以精神状态异常为首发表现的心脑血管疾病并非不可能，我甚至经历过以精神症状为首发表现的急性脑出血、急性心肌梗死、颈动脉夹层。
没想到这个习惯性的动作却另有发现：患者的双侧瞳孔直径散大到5毫米以上，就如同眼科患者在散瞳后的表现一般。
精神亢奋、思维混乱、瞳孔散大，会不会是药物中毒？
事实上，我猜测的没错，反复追问病史后，这对夫妻给出了答案：大约在发病前三个小时之前饮用了两口某种药酒！
连哄带骗的家属终于将我眼前的这位71岁老年女性患者安顿在了病床上，五个人分别按着患者的头颈部和四肢。
果然，看似正常的老人并不正常：精神状态谵妄、面色潮红、心率偏快、血压偏高、瞳孔扩大！
“有没有吃什么特殊的药，有没有吃什么药酒之类的东西？”
通过患者的临床表现和生命体征，所有的线索都已经指向了那个我曾经多次接诊的疾病。
几个家属却异口同声的回答：“没有，没有，老太除了吃降压药和阿司匹林之外，什么药也不用!”。
“今天家里有没有吃过以前没吃过的饭菜？”
“没有，今天都是在我家吃的饭，也没有剩饭剩菜，肯定和吃饭没有关系”患者的女儿赶紧撇清了自己的关系。
“有没有关节炎？”
“对，对，对，我奶奶有关节炎，昨天上午从菜园里采了能治关节炎的植物”家属终于提供出了有价值的信息。
事实上，老人常年患有关节病，并且时常会有关节痛的症状。一天之前，老人从菜地里摘了一些植物的根茎，据说可以治疗关节炎、关节痛。
事发当日因一直在女儿家中忙碌所以并未服用，直到从女儿家中返回之后方才用其熬了一锅菜汤，并且喝了一碗！
在食用了一碗“菜汤”之后，患者便开始出现烦躁、兴奋、面色潮红、视物模糊等症状，才会在深夜被家属强行带进了医院。
而，这种植物据说能够治疗关节炎、关节痛的植物便是大名鼎鼎的：曼陀罗！
曼陀罗是茄科野生直立木质一年生草本植物，草本或半灌木状，高0.5-1.5米，全体近于平滑或在幼嫩部分被短柔毛，在广泛生长于本地的田间地头。
民间常有人用曼陀罗泡制药酒用以治疗关节炎、关节痛等疾病，因此在急诊时常遇见因使用不当而中毒的患者。
这些患者之中绝大多数都是老年人，绝大多数都是因为口服曼陀罗或曼陀罗泡制的药酒而中毒。
其实，曼陀罗不仅广泛生长在长江流域、江淮之间，在我国大部分地区都有它的生长，其全株有毒，以种子毒性最强。再加上，民间对其口口相传所谓祛湿治痛效果的宣传，所以曼陀罗中毒患者常常出现。
比如网上可查的信息有：
有一位20岁的女子小王，突然走路摇摇晃晃，嘴里大叫有蒙面人要追杀她……像电视上吸毒犯吸毒后的表现。被同事发现后，紧急送往龙岩市第二医院抢救。
难道如同多巴胺遇见的病人一样：“被鬼上身了？”
医生第一时间联系了家属，终于揭开了事情的真相：原来患者经常出现头晕、腰痛、失眠等症状，在网上查到曼陀罗有止痛的作用，在网络上购买了300g曼陀罗粉剂，当天晚上便服用了其中的一部分！
2018年在山东大学齐鲁医院急诊科，也出现过曼陀罗中毒的病例：一位62岁的男性将曼陀罗叶子误作秋葵，拌同面条一起服下了。当时这碗面条吃完没几分钟，患者便出现头晕脚轻的症状，并且很快失去了意识。
将曼陀罗当做秋葵的情况并不少见，成都一对夫妻便因此而中毒被送入医院抢救。当时两人的症状主要便是幻觉，躁狂不安，意识不清，胡言乱语等症状。
因为本地常常有曼陀罗中毒的患者出现，所以多巴胺对曼陀罗中毒患者能够有所警惕，常常想起家属们口中的话：“被鬼上身了！”“她已经不是她了！”。
但是，对于那些没有接触过曼陀罗中毒的人们来说，可能并不能在第一时间想到曼陀罗中毒的可能，尤其如果病人是患有心脑血管疾病的老人时。
比如下面这个真实的病例：
患有高血压病的老年患者，突发意识障碍，被送进医院。在没有明确病史的情况下诊断上自然要首先考虑急性脑卒中等常见疾病，然后方考虑少见或罕见的疾病。
最后，多巴胺想说的是：
1. 能够导致患者精神状态改变乃至谵妄的原因有很多，各种原因导致的中毒往往是最常见的原因之一。如果遇见此类不明原因的患者时，一定要考虑到中毒的可能，尤其是曼陀罗这种有类似莨菪碱生物碱的植物。
2. 曼陀罗中毒的常见临床表现有皮肤和粘膜干燥、散瞳、视力模糊和畏光、精神状态改变、幻听、幻视、高热、窦性心动过速、肠鸣音减少、尿潴留、颤抖和肌阵挛抽搐。严重者可有抽搐等癫痫发作症状，甚至出现昏迷、多脏器功能衰竭，死亡亦有可能。
3. 多巴胺对中医药不了解，但依旧要告诫大家，有些中药制品是不能服用的，尤其是这类主治关节疼痛的外用药物。更何况，自己泡制的中医药在功能和安全疗效上不能等同于正规渠道的产品。所以，不要自行泡制、不要购买来路不明的神药、不要不按医嘱随意使用。
4. 如果家中有这类东西，一定要保管好，以防止老人孩子误用。
5. 这个世界上从来不会有人无缘无故患病，更加不会有人莫名其妙陷入绝境。只不过是因为我们没有发现那些蛛丝马迹，只是因为我们忽略了那些身体早已发出的求救信号罢了！在病情不明之时，反复询问病史，变着花样询问病史，从多个角度询问病史，至关重要！
最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事。
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