斜视属于眼部疾病常见的一种，可影响整体美观，同时带来多种心理问题。斜视会引起视力下降，影响生活和工作。斜视到底是怎么导致的。
引起斜视的原因有哪些？1、遗传
斜视具有一定的遗传倾向，若父母双方共同有斜视，那么孩子遗传的几率达到70%以上。但这并不意味着所有斜视都可遗传，只是共同性斜视有多因子遗传特征。
2、先天性麻痹性斜视
出生时或出生一年内出现眼外肌麻痹，就可成为先天性麻痹性斜视。主要病因有先天性发育异常或患有婴儿疾病。另外产钳助产或产程时间太长，可能伤害婴儿眼外肌或周围组织，从而引起眼外肌麻痹。除此之外婴儿时期受到感染外伤、肿瘤出血或持续性发热也会诱发斜视。
3、近视眼
近视眼人群若完成双眼注视近处物品，需调节正视眼人的半量，但集合量和正视量相同，会造成集合和调节失调。此时为克服失调，会通过减弱集合的方式来求平衡，从而导致外斜位。长时间下去会引起视力疲劳，形成外斜视。
4、远视眼
远视眼易出现内斜视，这和内斜调节和集合关系非常密切。为保持双眼单视，会过度和持续性调节集合，从而引起内斜视。远视眼的物体落在视网膜后边，需过度调节让物像落在视网膜上，此时会过度刺激调节集合，长时间下去引起内斜视。
5、颅脑受到外伤
当颅脑受到外伤时会引起末梢神经麻痹，导致眼部肌肉功能障碍。虽然眼睛能外转，但其他方向运动受到限制，眼球在外下斜位，瞳孔开大且有复视现象。
6、一只眼视力低下
一只眼视力低下或视力失明时，会让双眼在知觉上融合障碍形成斜视，这被称为知觉性斜视。
温馨提示
斜视可在医生指导下合理使用矫正眼镜来矫正。需通过扩大瞳孔，看一看眼底有没有病变，确定屈光度数之后再选择合适的眼镜，每隔一年需验光一次。能跟随病情变化及时调整眼睛度数。若两只眼视力相差太大，可遮盖健眼，这样能让佩戴眼镜后的斜眼看到东西多受到光刺激，促进视网膜发育。若斜视非常严重的话，需通过手术来治疗，7岁之前是做手术的最佳时机，能调整外眼肌强度和附着点位置，改善外观，建立双眼视功能。
眼睛斜视，通常是指双眼不能同时注视到一个目标，属于眼外肌疾病，目前临床上可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类型。
斜视患者因为眼位不正，当注意物体或者目标时，物体影像落在眼中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
斜视不仅影响人的整体美观，而且在工作和生活中会处处受限，由于缺乏正常人应有的双眼视功能，斜视患者没有融像能力和立体视觉，日后从事驾驶、医生、绘画、设计等用眼需求大的工作时，都会受到限制，从成年以后的就业选择上，斜弱视群体就有先天的不足。
如果是外斜视可以采用物理性的视觉训练，包括实体镜训练、同视机训练等，坚持训练一段时间后斜视的情况会有明显的改善。
若是内斜视，也就是我们俗称的“斗鸡眼”，单眼或双眼偏向鼻梁一侧，是比较常见的斜视类型，这种情况下通常要选择以手术的方式来解决。
斜视手术需要根据眼肌平衡检查结果，对眼肌进行眼外肌后徙术，截腱术予以调整，通过对眼外肌的起止点和位置的调整，以及肌肉的长短进行调整达到调整眼位的作用，可以显著的从外观上矫正斜视，建立双眼单视功能。
一般术后1-2周眼睛即可完全恢复，不过在休息的过程中要注意注意，避免意外感染。注意用眼卫生，不要过度用眼，让眼睛过度疲劳，保证充足睡眠，适度活动。
饮食上注意营养摄入要均衡，忌辛辣刺激性食物。注意避免引起过敏的食物，但要适当补充蛋白质丰富的食品，按照医生出院时预约的时间定期复查，遵医嘱用药。
1.通过单眼反复看东西来纠正眼睛斜视：这里所说的单眼反复训练，就是指单独训练斜眼的那只眼睛，这就需要在训练时把健康的那只眼睛遮住，用那只斜眼反复看东西，坚持时间越长越好，对纠正斜眼比较有利。
2.反复牵拉发生斜视的眼皮来帮助纠正斜视：这里所说的牵拉眼皮，也是指用手牵拉斜眼的眼皮，就是说我们可以用一只手按住眼角外侧的斜眼皮，向反方向牵拉，力度不要太大，以眼睛感觉不到压迫为准，这样经常进行牵拉，对斜眼的恢复效果不错。
3.通过左右两眼聚焦训练矫正斜视：所谓的聚焦法，就是指把左右两只眼睛的视线人为地向同一个点注视，把焦点聚集到一块后，在同时同步缓慢的向鼻梁的方向推移，其方向以发生斜眼的反方向为准，长期坚持，反复进行，对纠正斜视有利。
4.克服心理障碍，强迫自己克服斜视习惯：其实，心理因素在斜视患者中占有一定的比例，有的患者本来没那么严重，自己稍加注意就会纠正过来，但是，由于心理比较紧张，加上自卑因素，所以校正起来就会比较困难，再此希望患者朋友们要战胜自己，消除紧张心理，强迫自己克服斜视习惯，通过矫正恢复健康。
来源:民生新闻微博
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，常发生于2~3岁的儿童时期。很多斜视儿童的家长往往只为斜视影响外观而担忧，却不知道斜视主要危害的是眼睛失去双眼单视功能，并可能形成弱视，给日后的工作生活造成严重的后果。
在上海斜视手术有没有风险？
上海和平眼科医院儿童眼科陈培正主任表示：“不能盲目地说手术是万能的，也不能简单粗暴的说尽量保守治疗、避免手术。故而在绝大多数情况下请相信医生的结论，因为这是医生在做了大量思考后给出的最优选择。任何手术都会有风险，但斜视手术属于眼科常规手术。”
在上海斜视手术大约多少钱？
因局麻和全麻费用不同，没办法过于具体，一般总费用五千到八千左右。
先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视儿童也应在5~6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行。因局麻和全麻费用不同，没办法过于具体，一般总费用在两千到八千左右。
听说，斜视手术需要做2到3次？
临床上不是每个病人都是这样，是根据病人的情况因人而异的。
据国外文献报告，儿童斜视再手术率达30~35%左右，这使许多儿童需要二次甚至三次手术，也给家长增加了心理负担。一般斜视欠矫的再次手术是在术后2-6周；斜视过矫的再次手术是在术后6个月。
陈培正 副主任医师 （上海和平眼科医院副院长）
擅长领域：对儿童近视、远视、散光的诊治和角膜塑形镜的应用具有丰富的经验，成人及小儿各种类型斜视及眼球震颤显微镜下行微创矫正手术；弱视个体化治疗。
斜视是眼睛的一种不正常状况，也是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。它是指双眼不能同时注视一个目标。这种症状可能偶尔出现，也可能经常发生。
斜视是怎么发生的呢？当眼球注视物体时，中枢系统会根据视神经收到的信号控制眼外肌的运动。如果这一环节中任何一处出现了问题，都可以导致斜视的发生。此外，如果双眼视力相差较大，也有可能产生斜视，按斜视的方向可分为水平斜视和垂直斜视。
斜视的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术是斜视的主要治疗方式。
保守治疗
非手术治疗包括验光配镜、视功能训练、佩戴三棱镜、使用肉毒毒素等。
验光戴镜
这是检查、治疗斜视的首要步骤。儿童斜视在很大程度上可能与屈光不正有关。治疗前首先应使用睫状肌麻痹剂散瞳验光，如有远视、近视、散光，都应配戴眼镜。只要及时、准确地验光戴镜，单纯屈光不正引起的斜视多能恢复正位。对于联合出现视功能发育不全的儿童，应配合视功能训练恢复双眼单视功能、增加融像能力，从而使眼位恢复正常。
视功能训练
双眼视功能从低级到高级，分为同时视、融合视、立体视三级功能，三级功能是按顺序建立的，相互依存，又有独立的发生机制。双眼视觉功能训练主要是脱抑制（双眼视轴偏离导致一只眼的视觉传入被抑制）建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增加融合功能，恢复立体视。
训练方法主要有调节训练和集合训练，需要根据孩子的眼部检查结果，制定治疗方案。
调节训练 有反转拍训练、镜片阅读训练等。
集合训练 有聚散球训练、偏振立体图训练、红绿立体图训练等。
需注意，单纯视功能训练是无法纠正斜视的，需要在戴镜或手术的基础上联合治疗，起到建立视功能、巩固基础治疗的效果。通常手术后 1 个月可增加视觉训练，疗程需要根据患者眼部检查情况进行制定。
有家长会问，眼皮牵拉能不能改善斜视？答案是否定的，其对改善斜视毫无作用。
佩戴三棱镜
通过三棱镜矫正斜视，是需要一直佩戴三棱镜的，其目的是消除复视、矫正眼位、缓解视疲劳。三棱镜适用于以下情况。
1
小角度斜视。
2
斜视手术后残留斜位。
3
有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。
4
特发性眼球震颤。
5
辐辏（指注视近物时双眼会聚的反射）功能不足或辐辏麻痹。
6
年龄较小。
7
眼球后退综合征。
8
外伤所致的麻痹性斜视。
使用肉毒毒素
肉毒毒素除了应用于美容之外，也可用于斜视的治疗，主要适用于麻痹性内斜视、儿童先天性内斜视和急性共同性内斜视，通过麻痹眼部肌肉，让眼球逐渐恢复到正常的位置，达到治疗斜视的效果。
其优点是创伤小，效果可观 ；但亦有复发的可能性。
手术治疗
斜视治疗不能一味追求保守治疗，以防错过治疗的最佳时期。
斜视治疗的年龄越小（手术时机以 6 ～ 7 岁前为最佳），治疗效果越好。
大部分斜视都需要进行手术。斜视的手术方式有眼外肌的减弱和加强术，通过调整肌肉位置达到一个新的平衡，恢复眼位。斜视手术是在眼球表面进行的，手术风险是相对小的，一般不会改变视力和眼球内部状态。斜视手术不仅是为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视术后有以下几点注意事项。
1
术眼遵医嘱滴眼药水，防止脏水进入眼内造成感染。
2
术后双眼进行视功能训练，以增强和保持稳定的立体视功能。由于斜视手术只能矫正眼位，并不能恢复双眼视功能，如不配合训练，仍有斜视复发的可能。
3
不能揉搓眼睛，以免使眼内肌肉出现滑脱现象。
4
注意休息，不要用眼过度。
5
不要吃辛辣刺激的食物。
6
定期复诊。
最后，如果家长发现孩子出现了斜视或者怀疑存在斜视，请务必去正规医疗机构进行检查。因为斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失，致使眼球发育迟滞，视力不再提高。严重的还会影响患者骨骼发育导致畸形，这是因为有些患者会出现歪头、侧脸等代偿头位来克服视物时出现的不适感，如果不及时治疗，会导致肌肉、骨骼发育异常，最终导致脸部不对称、颈椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜视还会影响患儿的心理健康和社会交往，在成长过程中无法与人正常、健康地交流。
千万不能相信某些不科学的说法，比如“等孩子长大以后会慢慢好的” 若延误了诊治时机，后果将是不可挽回的。
专家名片
毕燕龙
同济大学附属同济医院
眼科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午、周四上午
特需门诊：周三上午
同济大学附属同济医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后。
擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。
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韩雯婷
同济大学附属同济医院
眼科主治医师
屈光门诊：周五下午
从事近视、弱视、斜视、屈光不正等各类儿童眼病，尤其擅长青少年近视控制、儿童弱视规范化诊治，斜视手术等。
媒体 | 家庭用药
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文 | 眼科
编辑 | 宣传处
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