肿瘤的预防。
·病因方面:已确认吸烟、酗酒、放射线照射、B病毒感染、胃幽门螺杆菌感染、亚硝胺、黄曲霉毒素等的致癌性。
癌症是威胁人类健康的三大疾病之一,但癌症是可以预防的。美国癌症顾问委员会1981年指出:1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如能早期诊断可以治愈,1/3的癌症通过治疗可以减轻痛苦,延长生命。可见对付癌症的最好办法就是积极预防。
·癌症预防分为三级:
→一级预防是病因预防。开展一级预防不论从社会及经济哪个方面来衡量,得益都是最大而花费却是最小的。但开展一级预防的前提是对癌症的危险因素和防护因素有较明确的认识,以及有可行有效的预防措施。
→二级预防是早期发现、早期诊断和早期治疗,以期消灭癌症于萌芽之中。二级预防在现阶段癌症控制工作中更直接、更可行、更易见到效果。
→三级预防是康复预防。由于各国政府的重视和广大科研工作者的努力及人们对癌症的关注,癌症的预防研究成果非常显著。在一些国家如美国由于注意环境治理和保健,特别是戒烟,自1992年以来已使那里的癌症发病率呈下降趋势。
·二级预防方面:通过大规模防癌普查和先进诊疗技术设备的问世,使得早期癌检出率大大提高,进而使患者得及早治疗,显著提高了癌症治愈率。
冠心病的预防可分为三级。在正常人群中预防冠心病属于一级预防。已有冠心病者还应预防再发梗死和其他心血管事件,称之为二级预防。三级预防主要指重病抢救,预防并发症发生和患者的死亡。
什么是冠心病的一级预防?
目前公认的冠心病传统危险因素包括:年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、饮食缺少蔬菜水果、缺乏运动、精神紧张。除年龄、性别、家族史和种族不可改变,其他八种传统危险因素均是可以改变的,换言之,是可以预防的。
(1)生活方式干预:合理饮食(低盐、低脂、富含水果和蔬菜)、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。
(2)血糖监测与控制:健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖及糖化血红蛋白。积极干预糖耐量异常,首先进行强化生活方式干预,3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。
(3)血脂异常干预:一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群,每2~5年检测1次血脂;40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每半年检测1次血脂。所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。低密度脂蛋白胆固醇是降脂治疗的首要目标,首选他汀类药。在低密度脂蛋白胆固醇达标时,非高密度脂蛋白胆固醇达标是降脂治疗的次级目标。详见血脂异常章节。
(4)血压监测与控制:18岁以上健康成人至少每2年监测1次血压,35岁以上成人至少每年监测1次,心血管门诊患者应常规接受血压测量。高血压患者调整治疗期间应每日监测至少2次,血压平稳后每周监测2次。鼓励家庭自测血压。
什么是冠心病的二级预防?
明确诊断冠心病的患者,一般要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死的发生率和死亡率,包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体阻断剂),严格控制危险因素,进行有计划及适当的运动锻炼。根据患者具体情况,予以个体化治疗。所谓“ABCDE方案”对于指导二级预防有所帮助(“A”指阿司匹林和ACEI,“B”指β受体阻断剂,“C”指控制胆固醇和戒烟,“D”指控制饮食和糖尿病,“E”指健康教育和运动)。
什么是冠心病的三级预防?
三级预防是指重病抢救,预防并发症发生和患者的死亡,其中也包括康复治疗。三级预防主要是指不稳定心绞痛的治疗和急性心肌梗塞的治疗。由于不稳定心绞痛多由粥样硬化斑块出血以及附壁血栓所造成,因此,除二级预防的治疗外,需采取抗凝、溶栓疗法。另外还要在解除疼痛、吸氧、监测,消除预防心率失常,控制心力衰竭和休克做大量的工作。
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