今天的年轻母亲在分娩后的第一周总是有心理悲伤和焦虑,甚至独自哭泣。此时,我们应该注意是否患有产后心理疾病,让我们一起做一个健康测试,看看你是否患有产后抑郁症。
白天情绪低落,晚上情绪高涨,昼夜颠倒。
几乎对一切都失去了兴趣,觉得生活无聊,活着等于受苦。
食欲大增或大减,母亲体重增减变化较大。
睡眠不好或严重失眠,所以白天昏昏欲睡。
精神焦虑或迟钝,经常对小事生气,或几天沉默,不吃不喝。
身体异常疲劳或虚弱。
思想不集中,语言表达紊乱,缺乏逻辑和综合判断能力。
有明显的自卑感,常常不由自主地过度自责,对任何事都缺乏自信。
有反复自杀的想法或尝试。
产后抑郁症的测试结果有三种:
第一种情况。
如果以上9个问题的答案,你有5个答案是,这种状态持续了2周,那么怀疑自己是产后抑郁症(产后抑郁症也被称为产后抑郁症,是由生理和心理因素引起的抑郁、紧张、怀疑、内疚、恐惧等,很少有严重的绝望、离家出走、伤害儿童或自杀的想法和行动。研究表明,50-75%随着孩子的出生,所有的女性都会经历一段Babyblues”,多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝,性格上出现一段不稳定情绪,比如莫名的哭泣或心绪欠佳。10~15%新妈妈在这种情况下变得非常强烈,其归因是一种疾病)。
第二种情况。
如果这九个问题的答案只有一个答案是,但每天都出现,那么也要警惕自己的产后抑郁症。
第三种情况。
如果你不满足上述两种情况,但感到抑郁,很可能是产后抑郁症(生理上,母亲在怀孕期间会分泌大量保护胎儿生长的激素,但在产后72小时内逐渐消失,而不是分泌其他供应母乳的激素。在这短时间内,母亲体内的激素发生了剧烈的变化,导致各种精神不安,如头痛、轻微抑郁、无法入睡、容易脱发、不知所措等症状,这就是所谓的产后抑郁症。
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没有产后抑郁经历的人,多会觉得这是矫情,无病呻吟,这个社会,你有压力我有压力,凭什么你就要抑郁了?
其实,在很多国家,产后抑郁已经被列为一项重要的公共卫生问题,国际上比较公认的产后抑郁发生率大概为10%~15%,换句话说,每100个产妇,可能有10到15个有产后抑郁。产后抑郁不仅不利于产妇精力、体力恢复,还可能增加产妇滥用药物或酒精的风险,或可导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化,严重者还可以出现自伤、自杀行为。而对于孩子,产后抑郁患者可能对孩子造成器质性危害、母婴连接障碍,导致孩子智力、情绪与个性发育障碍,增加青少年发生暴力行为的风险。
临床上就有报道不少因产后抑郁导致严重后果的病例。38岁妇女产后出现睡眠障碍,烦躁,对生活失去信心,但家人并未对此给予重视,产妇因此离家出走,几天后在野外雪地中被发现,当时已经全身僵硬,呼吸微弱,不能言语及行走,最后因冻伤致双下肢三分之一处截肢处理。
一位23岁女子,有产后抑郁病史3年,口服药物治疗,但后来停药了,情绪一直不太稳定,后来因服用农药硫丹而送医院抢救。经救治及心理医生疏导后,情绪稳定,未出现危险行为。
26岁女子因产后抑郁,怀抱剖腹产5天的健康男婴从病房楼4楼跳下,男婴当场死亡,患者全身多处骨折。
产后抑郁的发生原因
生物、心理、社会等多方面的原因都可导致抑郁症。其中,根据相关指南,相关性最强的因素包括有:既往有精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持。
相关性中等的因素包括有:个体心理因素、婚姻关系。
相关性较弱的因素包括有:产科因素、社会经济状况。
几乎无相关性的因素包括有:产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。
此外,根据几项综述研究证实,下丘脑-垂体-肾上腺轴的失调可诱发产后抑郁。产后雌二醇及孕酮的迅速撤离是某些易感产妇发生产后抑郁和产后心绪不良的原因。
如何发现产后抑郁
产后抑郁有3个重要的表现。
1.情绪低落。患者会感到心情十分压力,无论如何都高兴不起来,经常无缘无故哭泣。可能会在早晨较为明显,到了下午或者晚上会有所改善。
2.兴趣和愉快感消失。即使是以前很感兴趣的事情,这个时候也难以提起兴致,体会不到生活中的乐趣,也无法从照看婴儿中获得快乐。
3.精力降低。患者会不同程度地感到疲累,活动减少,觉得没有精力,而且通过休息和睡眠都不能有效恢复精力。
此外,焦虑、注意力不集中、不自信、负疚感、悲观等负面情绪也都是产后抑郁患者的常见症状。
产后抑郁的表现比较多样,产妇或者身边家人也不要过于紧张,但凡有点疑似迹象都以为是产后抑郁,如果是在产后出现短暂(持续时间多为几天,一般不超过10天)的情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠、食欲不振等,可能只是产后不良情绪。产后情绪不良是一种短暂性的适应不良状态,有自限性,影响不大,一般不需要特殊干预,当然,寻求心理治疗改善生活质量也是可取的。
3个常用的筛查量表
临床诊断产后抑郁,常借助相关的心理评估量表。最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)、产后抑郁筛查量表(PDDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。
以EPDS为例,量表共有10个题目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,几分钟即可完成。
EPDS量表1
EPDS量表2
得分范围为0-30分,一般认为13分是有可能患产后抑郁的界值,而卫生保健人员常规使用时可采用9分作为界值。当得分在13分以上时,则需要进一步确诊;如果第10个问题回答不是(即0分),有自杀及其他奇怪的想法或无序行为,则需要立刻转诊到精神专科医院。
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